心理治疗会谈技巧(丛中)

1、. 心理治疗会谈技巧 丛 中 博士 北京大学精神卫生研究所 Email: 网站:中国心理治疗师 地址: http:/ . 心理治疗会谈过程 建立关系、收集资料、探讨问题 深入探讨、挖掘问题根源 寻求解决办法，终止 . 心理治疗会谈常用技术 专注、倾听、共情（初级、高级） 情感反映、 简述语意 具体化 覆述 探问 结构化 . 心理治疗会谈常用技术 沉默 摘要 讯息提供技术 立即性技术 角色扮演 空椅法 结束技术 . 有效咨询员的特质 共情、真诚、一致 对不同亚文化的了解 对来访者积极的看法 对人的兴趣与关怀 敏锐的倾听与观察能力 善于语言上的交谈 善于面对来访者不同的情绪反映 能将个人需求放下，

2、视照顾来访者的需要为优先 能面对人生事件悲苦的一面，并以幽默态度处之 积极的自我概念 . 有效治疗师的特质 接纳自我 敏锐的观察力 不断自我成长 开放自己的情感与经验 能够投入当事人的经验中，也能够保持距离 精力充沛 忍受含糊情境的能力 了解自己的长处与限制 追求自我实现 具有专业背景与素养 恪守咨询伦理 . 共情 罗杰斯认为，共情、积极关注、尊重与温暖、真诚可 信等因素是对来访者进行帮助并使之产生改变的充 分必要条件。 研究者们的大量研究认为，罗杰斯所提出的这些条件 是成功的心理治疗所必备的条件，但并非充分条件 。此后研究者中又有人提出具体化、即时性、对峙 等三个因素如果运用得当，同样会影响

3、治疗关系的 建立与巩固，也会影响治疗进程的发展。 . 共情 共情（准确理解，empathy）：是从求助者的 角度，而不是从治疗师自己的角度去理解 求助者。要进入来访者的内心,同时还要能 出来，以旁观者的角度看待来访者。 强调：共情是双向互动的。 参与的因素：求助者及其文化背景，治疗师及其文化 背景。 普遍的共情与特定的共情： . 共情 共情方法： （1）传递共情的言语手段： A、表示愿意理解 B、主动讨论求助者认为重要的事情。 C、应用语言来标明求助者的情感。 D、使用语言链接或补充求助者表达不明确的信息。 （2）共情和求助者经历的确证：理解他的经历就能 更好地理解他的现在，使他减少压抑，得到

4、发展。 . 共情 共情方法： （3）共情和设置界限的反应：提供共情的部分工作 是，要反映出求助者的希望或愿望，但又不要实际 去满足这些需要。这就是共情的界限设置。 （4）共情与支持性环境：支持性环境意味着治疗师 用言语或行为向求助者来传递信息，表明他知道并 理解求助者最深层的情感和体验，同时表明治疗师 可为求助者提供一个安全而又有支持性的气氛。很 多求助者在幼年，没有得到倾听、理解、关注、尊 重，而是被忽视和拒绝。 . 共情 共情层次 治疗师没有专注倾听，回应的内容不能反映来访 者表面或隐含的信息，对来访者问题的探讨没有 帮助。 治疗师只反映了来访者表面的想法与感觉，而且 反映的情感并非关键性

5、的感觉，因此对问题的探 讨也没有帮助。 1.治疗师的回应，能否反映来访者的想法和感受， 没有缩减或过度推理来访者表达的内涵，无法反 映来访者深层的感受。 . 共情 4、治疗师回应的内容，能够完全反映 来访者未表达的深层想法与感觉。 这种回应，可以协助来访觉察与体 验先前无法接受或未觉察到的感觉。 . 共情 注意事项：注意事项： 越多越好？ 时机：先少后多 层次：低/高层次 普遍/特殊的共情 积极取向 共情的程度不恰当 共情对来访者的干扰 . 情感反映技术 情感反映技术 reflection of feeling 情感反映技术是指治疗师辨认来访者言语或 非言语行为中明显或隐藏的情感，并且反 映给

6、来访者，协助来访者觉察、接纳自己 的感觉。 . 情感反映技术 内容： 在心理会谈过程中，情感常被视为最重要的 因素。以情感位取向的心理咨询学派认为， 协助来访者觉察情感、表达与接纳情感是 促使来访者产生顿悟、解决问题的关键因 素。 . 情感反映技术 使用与注意事项： 情感反映技术可以适用于会谈的任何阶段 治疗师在使用情感反映技术时，首先要辨认来访 者的情感，然后再将该情感反映给来访者。如果 来访者的叙述包含一种以上的情感时，治疗师必 须将不同的情感尽可能多地反映给来访者。此外， 治疗师必须具备丰富的情感词汇，才能得心应手。 . 情感反映技术 功能： 促使来访者觉察其情感 协助来访者重新拥有自己

7、的感觉 让治疗师正确了解来访者，或让来访者了 解他自己 建立良好的治疗关系 . 具体化（具体化（concretenessconcreteness）技术 定义定义 具体化、简洁具体，是指治疗师在聆听来访者叙说 时，若发现来访者陈述的内容有含糊不清的地方， 治疗师以“何人、何时、何地、有何感觉、有何 想法、发生了什么事、如何发生”等问题，协助 来访者更清楚、更具体地描述其问题。 . 具体化（具体化（concretenessconcreteness）技术 使用方法使用方法 任何时候，只要其描述不清楚，就可以使 用具体化的技术。 注意事项：注意事项： 1、 倾听基础上使用。 2、 配合共情等其它技术

8、3、 选择部分细节具体化 . 结构化（结构化（structuringstructuring）技术 定义定义 结构化技术是指治疗师在谈话开始时，对 来访者说明与界定从治疗开始到结束之 间所涉及的要素，包括有理论框架、治 疗关系、咨询环境与相关程序等。 . 结构化（结构化（structuringstructuring）技术 内容内容 理论架构：用以解释来访者行为，引导产生 正面改变的理论。 治疗关系：治疗师与来访者所扮演的角色， 与对该角色的期待。 治疗环境：可以协助来访者处理问题的环境。 1. 相关程序：进行治疗咨询的依据。 . 结束（结束（terminationtermination）技术 定

9、义定义 结束技术是指在每一次会谈结束，或来访者的问题已经 获得解决，或者治疗师无法帮助来访者，而决定将 来访者转介给其他治疗师或治疗机构时，治疗师必 须使用结束技术，以结束该次治疗会谈，或结束与 来访者的治疗关系。 . 结束（结束（terminationtermination）技术 内容内容 结束技术不是单一的技术，而应该是一个过程。 在治疗结束时，所使用的技术可以是所有的技术。 摘要总结，鼓励，布置作业，约定时间，收费 . 结束（结束（terminationtermination）技术 适用时机与注意事项适用时机与注意事项 适用于每次会谈的结束，或总治疗的最后结束。 每次会谈的结束：结束前十

10、分钟开始，回顾总结本 次会谈过程。 治疗最终结束：总结整个治疗过程，关系演变。 转介时：征求来访者的同意，转介，结束关系。 结束前十分钟开始，检查治疗咨询会谈的目标是否 已经达到。 . 结束（结束（terminationtermination）技术 功能功能 每次结束时，摘要所谈内容，可以统合来访者的学习 触动来访者未解决的问题 增强来访者面对问题的信心 处理来访者转介前的不安与疑惑 . 治疗师常见问题治疗师常见问题 1、 给自己的亲人做心理咨询 2、 不收费 3、 在心理咨询之外滥用心理分析 4、 认为自己是救世主 5、 承担过多的责任 6、 超出心理医生的角色去帮助他人：如给来访者钱等。 7、 在治疗的同时，另有别的关系 8、 不能做到以来访者为中心，特别是对待有父母陪伴 的青少年及