手足口病防控

1、1整理ppt 本培训需要解决的关键问题 为何要关注手足口病？为何要关注手足口病？ 近期手足口病疫情有何新特点？近期手足口病疫情有何新特点？ 手足口病临床症状与特征手足口病临床症状与特征 2整理ppt 发病基数巨大，常造成儿童聚集性发病；发病基数巨大，常造成儿童聚集性发病； 病原谱复杂，其中病原谱复杂，其中EV71和和coxA16呈周期性作为主要呈周期性作为主要 致病毒株。致病毒株。 常导致儿童死亡；常导致儿童死亡； 疾病传播快，无针对性控制手段。疾病传播快，无针对性控制手段。 3整理ppt 1.病原种类繁多病原种类繁多 1.肠道病毒（EV）68、69、70、71 （RNA) 2.柯萨奇病毒A组

2、（Cox） 16、4、5、7、9、10（RNA) 3.柯萨奇病毒组（Cox） 2、5、13 （RNA) 4.ECHO病毒 13 （DNA） 4整理ppt 2. 传播途径复杂传播途径复杂 传染源: : 患者患者+ +隐性感染者；隐性感染者； 传播方式: : 人群密切接触人群密切接触+ +呼吸道呼吸道+ +飞沫传播等；飞沫传播等； 高危人群: 0: 0岁岁 学龄前儿童；学龄前儿童； 潜伏期: 2: 2天天77天；天； 病死率: 2%5% : 2%5% 5整理ppt 3.疾病表现多样性疾病表现多样性 轻症病例表现为手足口病或急性疱疹性咽峡炎 临床表现多样：包括疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌 性脑膜脑炎

3、、肺心功能衰竭、格林巴利综合症、急性 弛缓性麻痹(AFP)等,可以同时或单独存在。 危重病例 死亡病例 6整理ppt 4.预防难度极大预防难度极大 1.预防控制难度大 尚无疫苗、无特效药物 2.隐性感染和轻症病例多，传染源基数大：传染源难 以发现和控制，儿童普遍易感，传播途径多，难以有 效阻断, 3.流行高峰季节持续时间长 7整理ppt 二、流行情况 8整理ppt 全国疫情概况 9整理ppt 10整理ppt 11整理ppt 广东省2012-2014年流行曲线 12整理ppt 2014年全省发病居前5的市、区 13整理ppt 2014年15月全省手足口病与前 三年同期比较 指 标 2014年 2

4、013年 2011-2013年 报告病例数（例） 116378 42145 54326 报告重症病例数（例） 189 94 148 报告死亡病例数（例） 14 6 4 重症病例比例（%） 0.16 0.21 0.30 报告病例病死率（%） 0.01 0.02 0.01 重症病例病死率（%） 7.52 7.50 3.39 14整理ppt 广州2012-2014年疫情流行曲线年疫情流行曲线 15整理ppt 2014年15月11日，广州市12个区（县级 市）均有手足口病病例报告，报告病例数居 前五位的区（县级市）： 白云区（6309例）； 花都区（4987例）； 天河区（2893例）； 番禺区（26

5、50例）； 海珠区（2577例）。 增城市（2140例） 16整理ppt 全省病例病原学变化（2013-2014） 17整理ppt 三、手足口病临床症状与特征 18整理ppt 手足口病： 急性传染病 传染性强 肠道病毒感染引起 病原以EV71、CoxA16常见，也易引起重症 多发于5岁以下幼儿 手心、足心、臀部皮疹 口腔疱疹、溃疡 19整理ppt 典型EV71感染皮疹形态 20整理ppt 典型典型EV71感染皮疹形态感染皮疹形态 21整理ppt COXA16感染皮疹形态感染皮疹形态 22整理ppt COXA16感染皮疹形态感染皮疹形态 23整理ppt 持续高热不退 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动

6、、无力或瘫痪 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循环不良 高血压 外周白细胞计数明显增高 面色苍白或变为青紫 具以上特征，尤其具以上特征，尤其3岁以下患者，短期内可能发展岁以下患者，短期内可能发展 成重症病例成重症病例 重症病例识别要点重症病例识别要点 24整理ppt 疱疹性咽峡炎 病原体： 肠道病毒：CoxA16、8、10、22多见 疱疹病毒、EB病毒 症状： 口腔成簇的小水疱，易破，遗留大面积糜烂面 常发于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体等处 部分伴发热 自限性，病程大约7天 传播方式： 通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播 25整理ppt 出现疱疹性咽峡炎病例如何处理？出现疱疹性咽峡炎病例如何

7、处理？ 散发病例： 有传染性，需居家隔离 隔离期：两周或至愈后一周 肠道病毒感染者按手足口病相关规定隔离处理 出现疱疹性咽峡炎聚集疫情如何处理？出现疱疹性咽峡炎聚集疫情如何处理？ 聚集性疫情： 托幼机构一周内发生5例及以上病例 托幼机构配合采集病例标本检测确定病原 按照手足口病预防控制指南（2009年版）开展预防 控制工作 26整理ppt 疫情报告与处置 晨检 地点、时间、工具、记录、工作描述 缺勤登记 记录、缺勤原因 传染病：随访、隔离及返校时间、证明 手足口病返校规定： 皮疹结痂后1周或自发病之日起2周，凭传染病专科医院 或综合医院儿科/传染科的健康证明复课 社区卫生服务中心也有权利开具学

8、生复课证明 托幼机构防控工作要点 27整理ppt 停课建议停课建议 停课停课10天天 出现重症或死亡病例所在班级 1周内同一班级出现2例及以上病例班级 托幼机构停课：1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2 例及以上病例 消毒水配置消毒水配置 物体表面：500-1000mg/L；污染物： 1000-2000mg/L 停留15min 紫外灯消毒 安装：悬吊式、360消毒效果 时间：30-60min 28整理ppt 病例隔离 多数手足口病患儿症状轻微，可以居家治疗，但需要提 醒家长注意以下事项： 患儿应留在家中，不要外出，避免与没有患病儿童接触， 直至体温正常、皮疹消退及水疱结痂后1周。周。

9、 建议隔离时间： 通常待皮疹结痂后1周或自发病之日起周或自发病之日起2周，或凭传周，或凭传 染病专科医院、综合医院儿科染病专科医院、综合医院儿科/传染病科、辖区卫生服传染病科、辖区卫生服 务中心的健康证明才能复课。务中心的健康证明才能复课。 29整理ppt 托幼机构等集体单位的预防控制措施 指导托幼机构及小学对儿童家长进行手足口病的宣传工作， 要求家长发现孩子发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿 园，及时去医院就医。患儿痊愈1周后或明确未患传染性疾 病后方可入托、入园。 督促托幼机构及小学加强晨检和全日健康观察，并让保健 老师在晨检期间，接触不同的儿童时，做到彻底的洗手。 一旦发现发热、有皮疹的

10、孩子，立即与其他儿童分开，并 请家长带孩子去医院就诊。 告诉老师在发现有发热、皮疹的儿童后，要立即对玩具、 餐具、被褥、桌椅等进行消毒。 30整理ppt 托幼机构等集体单位的预防控制措施 督促儿童、教师及工作人员正确洗手。 教室、宿舍要加强通风，对通风不良的教室应使用排风 扇。 让托幼机构及小学在手足口病流行期间，每天对儿童经 常接触的物品、玩具、餐具、公共用具、厕所等进行清 洁消毒。 告知托幼机构及小学在发现手足口病患儿时，应根据报 告要求，及时向卫生和教育部门报告，并配合卫生和教 育部门采取相关控制措施。 31整理ppt 根据疫情控制需要，配合实施教育和卫生部门决定采取 的托幼机构或学校放假的措施。