手足口病的隔离措施(1)

1、整理ppt1 手足口病消毒隔离指南手足口病消毒隔离指南 XXXXXXXX 整理ppt2 主要内容主要内容 手足口病的疫情手足口病的疫情介绍介绍 国国家相关规范家相关规范 手足口病消毒隔离指南手足口病消毒隔离指南 医院常用消毒用品介绍医院常用消毒用品介绍 整理ppt3 全国手足口病疫情介绍全国手足口病疫情介绍 2015年全国法定传染病上报统计显示： 手足口病报告发病数1997371例例，居法定 传染病首位。 整理ppt4 整理ppt5 l 自治区疾控中心专家根据近几年来广西手足口病流 行情况分析，预测2016年广西将进入手足口病高发年。 l 自2008年以来，广西手足口病的发病数总体呈上升趋 势

2、，不过其间有“大小年”之分。 l 比如2014年就是“大年”，手足口病的发病数、重症 数、死亡数都比较多。经过了一个“大年”，人群的免 疫力上升了，2015年进入“小年”。 “大小年”双年交 替。 l 根据近几年手足口病在广西的流行情况，疾控专家预 测，2016年又是一个“大年”。 预测预测： 2016年广西将进入手足口病高发年年广西将进入手足口病高发年 整理ppt6 决定“大小年”的关键性因素是当年的优势病原体当年的优势病原体。 肠道病毒71型（EV71）最容易导致重症和死亡病例。 监测数据表明，肠道病毒71型（EV71）较为活跃的年份， 通常就是手足口病发病的“大年”。 l自治区卫计委提醒

3、，每年47月是手足口病的高发季节，部 分地区还会在9月左右出现一个小高峰期。病例约95%是5岁 以下儿童 广西手足口病疫情广西手足口病疫情 整理ppt7 手足口病相关规范指南手足口病相关规范指南日益受到重视日益受到重视 手足口病防治指南（2008年） 手足口病预防控制指南（2008年版） 手足口病诊疗指南（2008年版） 手足口病预防控制指南（2009版） 手足口病诊疗指南（2010年版） 肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图 （2011年 版） 肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治 专家共识（2011年版） 2008年年5月月2日，卫生部正式将日，卫生部正式将HFMD纳入丙

4、类传染病管理纳入丙类传染病管理。 整理ppt8 手足口病消毒隔离指南手足口病消毒隔离指南 （2010版）版） 整理ppt9 指南概要指南概要 制定目的 手足口病病源学 传染源和传播途径 门急诊消毒隔离措施 病区消毒隔离措施 整理ppt10 目的：目的： 指导各科室做好手足口病的消毒隔离指导各科室做好手足口病的消毒隔离 整理ppt11 一、病原学特点一、病原学特点 适合在湿、热的环境下生存与传播； 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5% 来苏亦不能将其灭活； 对紫外线及干燥敏感。 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘 酒都能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，但 1mol浓度二价阳离子

5、环境可提高病毒对热灭活的抵 抗力，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存， 在外环境中病毒可长期存活。 整理ppt12 二、传染源和传播途径二、传染源和传播途径 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者 均为本病的传染源。 粪粪-口口 肠道病毒肠道病毒 呼吸道飞沫呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡疹液接触病人皮肤、粘膜泡疹液 是否可经水或食物传播尚不明确。 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒， 通常以发病后一周内传染性最强。 整理ppt13 二、传染源和传播途径二、传染源和传播途径 EV71病毒病毒 密切接触密切接触 空空 气气 飞飞 沫沫 整理ppt14 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物 及

6、其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具 、食具、 奶具、床上用品、内衣以及医疗 器具等均可造成本病传播。 整理ppt15 三、消毒隔离措施及三、消毒隔离措施及 医务人员防护措施医务人员防护措施 整理ppt16 （一）门急诊消毒隔离措施（一）门急诊消毒隔离措施 1. 疾病流行期间，应实行预检分 诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病 人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台） 就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒 频次，室内清扫时应采用湿式湿式清洁方式； 整理ppt17 2. 注意环境卫生、通风换气，每日 通风23次，每次不少于30分钟，（包括 自然通风和机械通风）。 整理ppt18 3. 医务人员在接诊病

7、人时应注意戴好口罩、帽 子、手套，诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗 手或对双手消毒； 手的消毒： 0.5% 碘伏溶液或0.05过氧乙酸； 涂擦或浸泡，作用23分钟； 常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。 整理ppt19 4. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性 的仪器、物品等要擦拭消毒，具体做法参照病区 消毒隔离措施。 5. 发现可疑手足口病病人，应立即请儿科等 相关专家进行进一步明确诊断并对病人实行隔离 治疗，严格管理传染源。 整理ppt20 6. 儿科门诊、发热门诊、手足口病 门诊等每日工作结束后均应做好终末消毒工 作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、

8、 床架、厕所等，具体做法参照病区消毒隔离 措施执行。 整理ppt21 （二）病区消毒隔离措施（二）病区消毒隔离措施 1. 收治手足口病病人的病区应保持通风良 好，有一定的独立性，与其他病区隔离。病区 内分区明确，进入病区应着装整齐，注意戴口 罩、帽子、手套。 整理ppt22 2. 加强对住院病人管理，进行接触传播及 飞沫传播性隔离。一间病房内不应收治其他非肠 道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗 （二）病区消毒隔离措施（二）病区消毒隔离措施 整理ppt23 严格探视陪伴制度。对住院治疗的患者， 要限制其陪护和接触者人数，接触人员要做好个 人卫生及个人防护；对探视陪伴人员应做好消毒 隔离的宣

9、传和预防工作。 （二）病区消毒隔离措施（二）病区消毒隔离措施 整理ppt24 4. 常见污染对象的消毒方法常见污染对象的消毒方法 4.1 室内空气室内空气 应加强通风，保持室内空气流通，每日通风 23次，每次不少于30分钟，无法自然通风 的可采用空调等机械通风措施。 整理ppt25 4.2 病室空气消毒病室空气消毒 4.2.1 在病房有人的情况下可采取以下消毒方法： 循环风紫外线空气消毒机消毒，可有效杀灭 空气中的微生物，滤除空气中的带菌尘埃，消 毒环境中的臭氧浓度低于0.2mg/m3，故可以在 有人的环境下进行空气消毒。消毒器的循环风 量必须是房间体积的8倍以上。 整理ppt26 4.2.2

10、 病房无人的情况下可采取下述方法：病房无人的情况下可采取下述方法： （1）臭氧空气机消毒）臭氧空气机消毒。要求臭氧浓度达到20mg/m3，相对 湿度70%，消毒时间30分。室内闻不到臭氧气味后（大约 在关机40分钟左右，人员才可进入房间）。 （2）紫外线消毒）紫外线消毒。一般按每立方空间紫外线灯瓦数1.5W， 大约为每10个地面平方一盏30W紫外线灯管，照射时间一般 为3060分钟，每天23次。不必常规采用喷洒消毒剂的方法 对室内空气进行消毒。 整理ppt27 4.3 诊疗物品诊疗物品 4.3.1 体温计：体温计： 做到 一人一用一消毒，可用有效 氯500mg/L消毒液浸泡15分 钟，清水冲洗

11、干净后备用。 4.3.2 压舌板压舌板 ：应使 用一次性压舌板；非一次性 压舌板采用高压蒸汽灭菌， 一人一用一消毒。 整理ppt28 不能浸泡消毒的物品：不能浸泡消毒的物品： 听诊器、血压计等物品，每 次使用后应及时用含有效氯 500mg/L消毒剂溶液擦拭； 可以浸泡消毒的物品可以浸泡消毒的物品： 使用500mg/L含氯消毒剂浸 泡15分钟； 需要灭菌的器械要做好 清洗、灭菌工作。 4.3.3 非一次性用品非一次性用品 整理ppt29 医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手； 手消毒：0.5% 碘伏溶液碘伏溶液或0.05过氧乙酸过氧乙酸消毒 液涂擦或浸泡，作用23分钟后清水冲洗干净； 看护人在

12、给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触 患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进 行手消毒。 特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒 无效。无效。 4.4 手消毒手消毒 整理ppt30 4.5 病区地面和物体表面消毒病区地面和物体表面消毒 4.5.1 对污染地面、墙壁用含有效氯 （1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒，作用 15分钟。 整理ppt31 污染墙壁污染墙壁 泥土墙吸液量为150 ml/300 ml/； 水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/。 对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超 过其吸液量 整理ppt32 污染地面污染地面 地面用喷洒消毒

13、，先由外向内喷雾一次， 喷药量为200 ml/300ml/，待室内消毒完 毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处 理，作用时间应不少于15分钟, 病房走廊、检 查室、治疗室、办公室等场所地面要湿式拖扫， 拖把应专用，不得混用。使用后用上述消毒液 浸泡30分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。 整理ppt33 桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历 夹等，可用含有效(溴)500mg/L的消毒剂喷洒擦拭 或喷洒消毒，消毒作用时间15分钟，必要时用清 水擦拭干净以免腐蚀损坏。 4.5.2 其余污染物品 整理ppt34 4.6 病人的排泄物、分泌物的处理病人的排泄物、分泌物的处理 4.6.1 对病人的

14、排泄物、分泌物要及时消 毒处理。病床要配制加盖容的固定容器盛放。稀 薄的排泄物、分泌物，每1000ml可加漂白粉50g 或含有效氯20000mg/L消毒液2000ml,搅均后加 盖放置2小时。 整理ppt35 l成形便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白 l粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯 l50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便 中，混匀后，作用2h 4.6 病人的排泄物、分泌物的处理病人的排泄物、分泌物的处理 整理ppt36 盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯 （溴）5000mg/L消毒剂溶液浸泡15分钟，浸泡 时，消毒液要漫过容器，消毒后用水冲洗干净干 燥备用。经消毒处理后

15、的排泄物、分泌物可倒入 病房厕所。 4.6.2 盛排泄物或呕吐物的容器 整理ppt37 被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白 粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。 4.6.3 污染的地面 整理ppt38 4.7 手足口病病人使用物品的消毒手足口病病人使用物品的消毒 4.7.1衣物、被服等织物衣物、被服等织物 患儿的衣服、被褥要定时消毒、单独清 洗，可用70以上热水浸泡30分钟或使用有 效氯含量500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟 消毒，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次 清洗后煮沸5分钟。无纺布帽子、衣服、口罩、 鞋套及病儿的尿垫等，用后放污物袋内集中 进行无害化处理。 整理ppt39 4.7

16、.2 奶瓶和饮食具奶瓶和饮食具 奶瓶消毒：奶瓶消毒：患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮 沸消毒20分钟后使用； 食饮具：食饮具：应专用，用过后单独消毒处理，最好 使用蒸汽消毒20分钟或煮沸消毒30分钟，也可使用 远红外线消毒碗柜消毒； 剩余食物：剩余食物：煮沸1520分钟方可弃掉。温度应 达到125，维持15分钟，不具备上述方法的病室， 可用有效氯含量为250mg/L的含氯消毒剂，浸泡30 分钟，清水冲洗，干燥备用。 整理ppt40 4.7.3 玩具、学习用品玩具、学习用品 患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯 500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15分钟后用 清水擦拭、冲洗干净。 整理ppt4

17、1 4.8 垃圾、污水垃圾、污水 垃圾消毒：垃圾消毒： 垃圾喷洒含有效氯10000 mg/L消毒剂 溶液，作用60分钟后收集； 要用双层有标识黄色垃圾袋盛装，并进行无害化处 理； 存放容器必需加盖； 污水消毒：污水消毒：每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀， 作用60分钟。 整理ppt42 4.9 厕所、卫生间厕所、卫生间 便盆、便池、坐便器：便盆、便池、坐便器：患儿使用后的先投 入50g漂白粉，作用60分钟后再冲水。 坐便器表面：坐便器表面：用含有效氯500mg/L的消毒 液喷雾、擦拭消毒，作用15分钟。 拖拖 把把：厕所、卫生间使用的拖把采用 1000mg/L含氯消毒液浸泡15分钟后再用清

18、水 清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。 整理ppt43 4.10 呼吸治疗装置消毒呼吸治疗装置消毒 呼吸治疗装置消毒在使用前应进行高水 平消毒，建议尽量使用一次性管道。重复使用 的各种管道应在使用后立即用有效氯含量为 1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，再清洗， 然后进行高水平消毒。 整理ppt44 4.11 运载交通工具的消毒运载交通工具的消毒 运载手足口病病人的交通工具及用具的 消毒救护车运载手足口病人应开窗通风、病 人离车后应立即对车内空间及担架、推车等 物品用有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。 整理ppt45 4.12 终末消毒终末消毒 儿科门诊、发热门诊、手足口病门诊等每日 工作结束后，以及手足口病患者病房在患者康复、 死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括： 地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面， 患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生