信息管理规范

1、整理ppt1 2016年美兰区 死因监测工作培训会议 整理ppt2 人口死亡信息登记人口死亡信息登记管理规范管理规范 （试行）（试行） 美兰区疾控中心美兰区疾控中心 整理ppt3 一、组织机构及职责 二、信息登记与报告 三、质量控制等 整理ppt4 n省级卫生计生行政部门 n组织协调 n建立健全制度 n组织本地区数据质量检查和评估 n协调系统建设 n发布本辖区人口死亡信息 n省级卫生计生统计信息机构 n协助省级卫生计生行政部门开展相关工作 n参与本地区人口死亡信息库建设 n负责部门间信息共享、数据发布前审核等。 卫生行政机构 整理ppt5 卫生行政机构 n市、区级卫生计生行政部门 n负责本辖区

2、人口死亡信息登记工作，组织本辖 区监督检查和考核评估。 整理ppt6 疾病预防控制机构 n省、市、区级疾病预防控制机构 n专人负责（业务管理、技术培训和指导） n数据收集、分析、报告和反馈 n应用平台建设、系统运维 n质量控制 n省级疾控中心统筹管理纸质省级疾控中心统筹管理纸质死亡证死亡证印制印制 n区级疾病预防控制机构履行以上职责的同时 n审核审核 n负责县级以下医疗机构报告死亡病例根本死因确定和死因编码负责县级以下医疗机构报告死亡病例根本死因确定和死因编码 n代报代报 整理ppt7 各级各类医疗机构 n医疗卫生机构负责所救治救治死亡患者死亡证的填写、签 发、报告、核对、保存等工作，协助县区

3、级疾病预防控制 机构开展人口死亡信息登记的质量控制。 n乡镇卫生院和社区卫生服务机构还需还需负责辖区内院外院外死亡 调查、死亡证签发、信息报告（含非正常死亡）（含非正常死亡）。 n乡村医生和计划生育专干负责向乡镇卫生院、社区卫生服 务机构报送辖区内死亡者（含新生儿死亡）名单，协助协助开 展入户调查。 整理ppt8 信息登记与报告 n死亡证签发 n死亡证填写 n 死亡信息报告 整理ppt9 死亡证签发 1.签发对象 发生在辖区内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的 户籍和非户籍中国居民，以及台港澳居民和外籍公民 （含死亡新生儿）。 2.责任单位及责任人 n死亡证签发与信息报告的责任单位为负责接诊或

4、 死亡调查的医疗卫生机构（包括急救中心和急救站）。 n死亡证填写责任人为负责救治的执业医师或负责 死亡调查的执业（助理）医师。村医是不能签名的。 n医疗卫生机构指定专人负责死亡证管理和信息报 告等工作。 整理ppt10 死亡证签发 n自2014年1月1日起，各级各类医疗卫生机构使用全国统一制定的新版死亡 证。 n签发单位： n在医疗卫生机构或来院途中死亡（含出诊医生到现场已死亡）的 死亡证，由负责救治的医疗卫生机构签发； n在家中、养老服务机构、其他场所等正常死亡者的死亡证，由 本辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院签发。 n未经救治的院外死亡，医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者， 需

5、经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者， 由负责救治或调查的执业（助理）医师签发死亡证；公安司法 机构判断为非正常死亡者，由公安司法部门按照现行规定及程序办 理，非正常死亡者经医疗卫生机构救治，由医疗机构签发。 整理ppt11 补发 n死者家属遗失死亡证，可由死亡证签字家属或委 托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。 n补发办法如下： n已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联； n未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。 n补发死亡证时，需在第一联及补发联“医疗卫生 机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。 整理ppt12 死亡证填写 n医疗卫生机构应当按照填表说明准

6、确、完整、 及时地填写死亡证四联（后三联一致）及 死亡调查记录。具备条件的医疗卫生机构 应当出具打印的死亡证。 整理ppt13 死亡信息报告 报告内容 n居民死亡医学证明（推断）书 n一般项目 n致死的主要疾病诊断 n其他项目 整理ppt14 附件附件1 1 居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 _省(自治区、直辖市)_市(地区、州、盟)_县(区、旗) 行政区划代码 编号： 第 一 联 填 写 单 位 存 根 死者姓名性别 1男，0未知的性别 2女，9未说明的性别 民族 国家或 地区 有效身份 证件类别 1身份证,2户口簿,3护照 4军官证,5驾驶证 6港澳通行证,7台湾通行证

7、 9其他法定有效证件 证件 号码 年龄 婚姻 状况 1未婚,2已婚,3丧偶 4离婚, 9未说明 出生 日期 年 月 日 文化 程度 1研究生,2大学,3大专 4中专,5技校, 6高中 7初中及以下 个人 身份 11公务员, 13专业技术人员, 17职员 21企业管理者, 24工人, 27农民, 31学生 37现役军人, 51自由职业者, 54个体经营者 70无业人员, 80离退休人员, 90其他 死亡 日期 年 月 日 时 分 死亡 地点 1医疗卫生机构,2来院途中,3家中 4养老服务机构,9其他场所,0不详 死亡时是否处于妊娠期 或妊娠终止后42天内 1是，2否 生前 工作单位 户籍 地址

8、常住 地址 可联系的 家属姓名 联系 电话 家属住址 或工作单位 致死的主要疾病诊断 疾病名称（勿填症状体征）发病至死亡大概间隔时间 I. (a)直接死亡原因 (b)引起(a)的疾病或情况 (c)引起(b)的疾病或情况 (d)引起(c)的疾病或情况 II.其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况） 生前主要疾病 最高诊断单位 1三级医院, 2二级医院, 3乡镇卫生院/社区卫生服务机构, 4村卫生室, 9其他医疗卫生机构, 0未就诊 生前主要疾病 最高诊断依据 1尸检,2病理,3手术,4临床+理化 5临床, 6死后推断, 9不详 医师签名 医疗卫生 机构盖章 填表日期： 年 月

9、日 (以下由编码人员填写) 根本死亡原因: ICD编码： 死亡调查记录死亡调查记录 死者生前病史及症状体症： 以上情况属实，被调查者签字： 被调查者 姓 名 与死者 关 系 联系 电话 联系地址 或工作单位 死因推断调查者签名 调查日期 年 月 日 注：此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；被调查者应为死者近亲或知情人；调查时应出具以下资料： 被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/或户口簿、生前病史卡。 整理ppt15 居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 行政区划代码 编号： 第 二 联 公 安 部门 保 存 死者 姓名 性别民族 国家

10、或 地区 年龄 身份证件 类别 证件 号码 常住 地址 出生 日期 年 月 日 死亡 日期 年 月 日 死亡 地点 死亡 原因 家属 姓名 联系 电话 家属住址 或单位 医师 签名 民警 签名 医疗卫生机构盖章 年 月 日 派出所意见(盖章) 年 月 日 注：死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续；无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效。 - 居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 行政区划代码 编号： 第 三 联 死 者 家 属 保 存 死者 姓名 性别民族 国家或 地区 年龄 身份证件 类别 证件 号码 常住 地址 出生 日期 年 月 日 死亡 日期 年 月 日 死

11、亡 地点 死亡 原因 家属 姓名 联系 电话 家属住址 或单位 医师 签名 民警 签名 医疗卫生机构盖章 年 月 日 派出所意见(盖章) 年 月 日 注：死者家属持此联到公安机关签章；无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效；死于救治机构以外的死亡原因系死后推断。 整理ppt16 居民死亡殡葬证居民死亡殡葬证 行政区划代码 编号： 第 四 联 殡 葬 管 理 部 门 保 存 死者 姓名 性别民族 国家或 地区 年龄 身份证件 类别 证件 号码 常住 地址 出生 日期 年 月 日 死亡 日期 年 月 日 死亡 地点 死亡 原因 家属 姓名 联系 电话 家属住址 或单位 医师 签名 民警 签

12、名 医疗卫生机构盖章 年 月 日 派出所意见(盖章) 年 月 日 注：死者家属持此证到殡仪馆办理尸体火化手续；死于救治机构，医师签字及医疗卫生机构盖章有效；死于非救治机构，医师及民警签字、医疗卫生机 构及派出所盖章有效。 整理ppt17 死亡医学证明书各联流向 整理ppt18 死亡信息报告 1.死因信息报告方式死因信息报告方式 n死亡医学证明书通过中国疾控中心人口死 亡信息登记管理系统进行网络直报。 n省级、市级人口死亡信息登记系统平台向上级系 统平台推送本地区全部人口死亡信息。 整理ppt19 2. 报告程序、时限 n医疗卫生机构责任人在签发死亡证15日内通过国 家人口死亡信息登记管理系统或

13、省市级信息采集平台 网络报告死亡证第一联（含死亡调查记录）， 录入根本死因和ICD编码。 n乡镇卫生院或社区卫生服务机构由所属县区级疾病预 防控制机构补录根本死因和ICD编码。 死亡信息报告 整理ppt20 n暂不具备上网条件的基层医疗卫生机构，在签发死 亡证10日内将纸质死亡证第一联复印件报送至 县区级疾病预防控制中心，由县区级疾病预防控制中 心在7日内完成代报。 n备注：医疗卫生机构应当按照突发公共卫生事件与传染病疫情 监测信息报告管理办法（卫生部令第37号）及时上报传染病死 亡信息。 死亡信息报告 整理ppt21 质量控制 1、死亡信息的审核 n医疗机构的死亡报告管理人员对填报的死亡医学

14、证明书自查； n县区级疾病预防控制机构责任人在死亡信息上报后7日内完成数据初 次审核，审核不通过要注明审核意见，并将错误信息反馈报告单位核 实，确保根本死因判断及ICD编码质量。 整理ppt22 质量控制 2、数据订正 n对已审核确认的报告信息，填报单位如发现死因诊断变 更或填卡及编码错误，应当通知县区级疾病预防控制机 构订正。 3、死亡信息的查重 n县区级疾病预防控制机构按月对本辖区报告的人口死亡 信息进行查重，对重复报告信息确认后删除。 整理ppt23 质量控制 4、数据补报 n正常死亡： n乡镇卫生院、社区卫生服务机构责任人应当定期与街道派 出所、养老服务机构、民政助理、计划生育专干和乡

15、村医 生等比对校核死亡名单（含死亡新生儿），及时发现漏报 开展入户调查并补报信息。 n儿童死亡、孕产妇死亡： n各级疾病预防控制机构和妇幼保健机构按月相互比对校核 并补充漏报的孕产妇和5岁以下儿童死亡信息。 整理ppt24 质量控制 4、数据补报 n非正常死亡 n县区疾病预防控制机构将按月收集的公安部门提 供的非正常死亡信息（或法医鉴定书信息）移交 乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构，由乡 镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构进行入户 调查后补填并报告死亡证第一联信息。 整理ppt25 质量控制 5、漏报调查 n定期组织开展漏报调查，校正粗死亡率。 整理ppt26 质量控制 n数据库建设 n各

16、级卫生计生行政部门应当建立覆盖全人群的本辖区人口 死亡信息库（包括正常死亡及非正常死亡信息）、死因监 测数据库、孕产妇及5岁以下儿童死亡监测数据库。 n考核评估 n各级卫生计生行政部门要建立绩效考核、质量评估、结果 通报制度，确保人口死亡数据质量。 n考核评估指标主要为粗死亡率、审核率、重卡率、根本死 因编码准确率等。 整理ppt27 信息利用与管理 n信息共享 n各级卫生计生部门要建立跨部门、跨系统、跨区 域的人口死亡信息共享机制 n统计分析 n各级卫生计生行政部门要加强人口死亡信息的统 计分析、数据挖掘与利用 n信息发布 n各级卫生计生行政部门应当建立死亡信息发布制 度，及时公布人口死亡信

17、息。人口死亡信息属于 重要卫生数据，省级人口死亡信息发布前要报国 家卫生计生委备案。 整理ppt28 信息利用与管理 n信息保存 n数据使用管理 n实行人口死亡信息使用申请审批制度。 n信息标准 n人口死亡信息采用相关国家标准和卫生信息标准的 最新版本，各地不得自行制订分类标准。 n行政区划代码、组织机构代码由中国疾病预防控制 中心每年维护一次，医疗卫生机构变更组织机构代 码需提供组织机构代码证书。 n信息安全 整理ppt29 保障措施 n政策支持、经费支持 n卫生计生行政部门应当将人口死亡信息登记系统 建设纳入卫生信息化建设统筹规划，具备条件的 地区应当建设或部署省级、地市级人口死亡信息 登记系统应用平台 n人员保障 n医疗卫生机构要明确业务主管部门，指定专人负 责并纳入绩效考核 n加强培训 整理ppt30 工作流程图 整理ppt31 n严格医院死亡病例管理制度 n完善奖惩制度