2014年一季度重症医学科考试题

1、2014年一季度重症医学科考试 题（答案）成绩:姓名:一单选题：每题只选一个答案1多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下 （）， a机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体 序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；2心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力 分别是（d），a 大脑10-15分钟；b 小脑20-25分钟；c 延 髓4-6分钟；d 交感神经节40-60分钟。3下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无 氧的耐受能力分别是（）a肝脏30分钟；b心肌1小时；c肾小管细 胞30分钟；d 肺组织20分钟。4混合静脉血是指（）a

2、 上下腔静脉内血液；b 右心房内血液；c右 心室内血液；d 肺动脉内血液。5多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）a B 2受体；b a 1受体；c 3 1受体；d多 巴胺受体6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴 奋（）a多巴胺受体；b 3 i受体；c a i受体； d3 2受体.7硝普钠主要扩张（）a小静脉；b小动脉c;大静脉和大动脉；d小 静脉和小动脉。8硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（）a静脉；b动脉；c肺动脉；d动脉和静脉。9应用硝普钠应从以下剂量用起（），a 0.1ug/kg/min ； b 2ug/kg/min ； c 5ug/kg/m

3、in ； d 10ug/kg/min。10 ARDS中文意思是（）a婴儿呼吸窘迫综合征；b成人呼吸窘迫综合 征；c急性呼吸窘迫综合征；d都不对。11中流量或中浓度吸氧是指（c）a 氧浓度33%以下；b 氧浓度50%以下；c氧浓度33-50% ； d 氧浓度50-70%。12急性肾功能衰竭时，尿比重为（）a 1.005 左右；b 1.002 左右；c 1.010 左右； d 1.020 左右。13 CVVH中文的意思是（）a血液透析滤过；b连续性静-静脉血液滤过； c连续性动-静脉血液滤过；d血液灌流。14诊断ARDS时，氧合指数为（）a 小于100； b 小于200; c 小于300； d 小

4、 于 400。15 长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L）， 临床治疗原则是（b）a快速将血钠补充到正常；b缓慢将血钠补充 到正常；c可以不治疗；d 都不对。16重症急性胰腺炎时，实验室检查可有（）： a血糖升高，血钙降低，LDH升高；b血糖 升高，血钙升高，LDH降低；c血糖降低，血钙降低，LDH升高；d 血糖 升高，血钙升高，LDH升高。仃危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（）：a选用窄谱抗生素；b选用广谱抗生素；c不 需联合用药；d应等细菌培养结果出来后再用 抗生素。18机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（）a 气道峰压；b 平均起道压；c 呼气末正压； d都不影响。19正常

5、人每天从呼吸道丢失的水分为（）a 100 ml ； b 500ml ； c 600ml ； d 300ml。20危重病人在应激期，营养支持原则是（） a供给高热量；b供给低热量；c供给正常 量；d供给正常量的1/2。21创伤救治的原则是（A）A早期处理，先救后查；B早期处理，先 查后救；C维持生命体征，查明原因；D先止痛，后查原因。22下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）A PSV B SIMV C CMV D AV23以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的 指征？（）A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动； C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、 桡动脉波动消失。24、高血压心

6、脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红 色泡沫痰，血压 24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：（）a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普钠；d哌唑嗪。 25严重的H型呼衰患者，不能吸入高浓度氧， 主要是因为：（）A 缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.兴 奋呼吸中枢促使CO空排出过快，诱发呼碱；D 诱发代谢性碱中毒；E.以上都不是。26抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：（）A 20%甘露醇250ml快速静脉滴人；B.尽快行去 骨瓣减压术；C.快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊 液外引流术；D.快速静脉滴地塞米松 20mg; E. 气管切开，保持呼吸道通畅。27混合静脉血是指（）a

7、 上下腔静脉内血液；b 右心房内血液；c 右 心室内血液；d 肺动脉内血液。28当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应 做的主要处理是（）A伤口立即涂以碘酒；B给伤者立即注射丙种球 蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高价免疫血 清注射。29肺血栓栓塞症生化标记物检查有：（）(A) D-二聚体(B)心肌肌钙蛋白cTnl cTnT (C)脑钠素BNP( D) PCT30医院获得性肺炎指：()(A)入院48小时后发生的肺炎(B)入院24小 时后发生的肺炎(C)入院72小时后发生的肺炎(D)入院96小时后发生的肺炎。二 多项选择题：每题可选25个最佳答案1 全身炎症反应综合征包括以下临床表现( )a呼吸频

8、率大于20次/分；c心率大于90次/分；b体温大于38度或小于36度；d 白细胞大 于 12X 109/L 或小于 4X 109/L ;e 血红蛋白小于100g/L。2 确定呼吸心跳停止可依据以下哪几条( )a病人出现抽搐；c病人意识突然丧失，呈深昏迷；b病人出现中度昏迷；d大动脉搏动消失。3 根据心电图检查，可将心跳停止分为( )a心室颤动；c 心电机械分离；b室性自主节律；d 心室停wo4肾上腺素在心肺复苏中的作用是()a兴奋a受体，提高外周循环阻力；c使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤；b兴奋卩受体，增加心肌收缩力；d兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。5 一般认为，血小板输注适应症下列描述哪项

9、 是正确的：（）A血小板20X 109/L ,无明显出血不输注；B血小板20X 109/L，有发热或感染或有潜在出 血部位须输注；C血小板5X 109/L，须紧急输注输注；D做侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50 X 109/L （骨髓穿刺例外）；E关键部位手术如脑、内眼、泌尿外科手术，应 将血小板提升至100X 109/L。6格拉斯哥评分包括以下几项（）a睁眼反应；c语言反应；e 角膜反应。b 瞳孔反应；d运动反应；7危重病人糖代谢特点是(c胰岛素受体a糖异生增加，血糖增高； 增加；d胰岛素受体b糖异生减少，血糖降低；减少。8按血流动力学机制分类，休克分为以下几种 ( )c低容量性休克;

10、d分布性休克;a心源性休克； 过敏性休克； b梗阻性休克； 创伤性休克有以下血生化改变9 急性肾功能衰竭时可)低钙、低氯;(c 咼磷、咼钾、a低钠、高镁；d高磷、低钾、高氯、低钙;b低钠、低镁。DIC常见的病因有( 感染；c恶性肿瘤;外伤；d产科意外。10三 判断题100 （对，；错，X）1多器官功能紊乱综合征（MODS ）与多器官 衰竭（MOF ）临床上诊断意义上是一样的（）。2再灌注损伤是指组织器官血流在循环停止到 循环血流重新恢复这一段时间产生的损伤（）。3心脏按压正确的操作方式为：部位是胸骨的 下1/3处，下压的深度为 4-5cm,频率100次/ 分（）。4中心静脉压监测超过正常值时，

11、说明液体负 荷一定是过度的（）。5心肺复苏中应常规使用“循环三联”针（）。6心肺复苏中应常规使用小苏打（）。7分布性休克血流动力学的特点是低排高阻性（）。8 ARDS病人行机械通气时，应使用大潮气量、 高PEEP的通气策略（）。9 DIC无论处于哪一期，均应使用治疗剂量的 肝素（）。10从人工气道取得的痰培养阳性的细菌可认为 就是感染菌（）。四名词解释（40）1 APRV:2 CPFA: 3整蛋饮食：4重症急性胰腺炎（SAP :5 ASV:五简答题（20）1休克根据病因和血流动力学特点分哪几大 类？2临床进行肠内肠外营养支持时，主要的营养 底物有哪三类？3格拉斯哥评分包括哪几项?4 重症急性胰

12、腺炎的全病程大体可分为哪三 期？5现阶段多数专家认为，ARDS患者机械通气的 肺保护策略主要有哪几个方面？一单选题：每题只选一个答案（210）1(b), 2(d), 3(c) 4(d) 5(c)6(b) 7(d) 8(b)9(a) 10(c)11(c) 12 (c) 13 (b)14(b) 15(b) 16(a) 17 (b) 18 (a) 19(d) 20 (b)21(A) 22(C) 23 ( C)24(C) 25(E)26(C) 27(d) 28(D)29(A)二多项选择题：每题可选25个最佳答案（120）1(a、b、c、d): 2(c、d): 3(a、c、d):4(a、b):5(A B

13、、C、D E) 6(a、c、d): 7(a、d):8(a、b、c、d):9(a、c): 10(a、b、c、d):三判断题100 （对，“；错，x）1(x)o2(X)o3(V)。4(X)o5(X) o6(x) o 7(X) o 8(X) o9(x)o 10 (x)o四名词解释(40)1 APRV :气道压力释放通气 2 CPFA :持续性血浆滤过吸附3整蛋饮食：以整蛋白为氮源的肠内营养制剂。4重症急性胰腺炎（SAF）：是指伴有器官衰竭 和/或局部并发症如坏死、脓肿或假性囊肿，Ran son评分3, ApacheU评分8; CT分级为D Eo 5 ASV :适应性支持通气五简答题（20）1休克根据病因和血流动力学特点分哪几大类？分布性休克、低血容量性休克、心源性休克、梗 阻性休克。2