血脂检测的临床意义

1、血脂检测的临床意义 血脂是血浆中所含脂类物质的总称 ,脂类分脂肪和类脂 , 脂肪又称甘油三脂 ,功能是储存能量 和供给能量。类脂包括胆固醇（Ch）,磷脂（PC）和糖脂等，功能是维持生物膜的正常结构和功能。 1. 甘油三酯 （TG） 临床意义：为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和 饮食的影响。 血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发於某些疾 病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。 甘油三酯降低见于甲状腺功能亢进、肾 上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。参考值：0.561.69mmol/L 2. 胆固醇（CH）临床意义：血清胆固醇水平受年龄、

2、性别等影响。高胆固醇血症与动脉粥样硬 化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。除家族性 高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和 胆道梗阻等。 胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。 参考值： 2.23 5.17mmol/L 3. 高密度脂蛋白 （HDL-C） 临床意义：约 25%的胆固醇在 HDL 中，一般认为 HDL-C 与心血管 疾病的发病率和病变程度呈负相关， HDL-C 或 HDL-C/TC 比值较 TC 能更好地预测心脑动脉粥样硬 化的危险性。 HDL-C 降低见于急、慢性肝病、急

3、性应激反应（心肌梗塞、外科手术、损伤）、糖 尿病、甲状腺功能亢进或减低、 慢性贫血等。 参考值：男 0.901.45 mmol/L, 女 1.151.68 mmol/L 4. 低密度脂蛋白（ LDL-C ） 临床意义： LDL 是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素。 参考值： 1.34.0 mmol/L 5.载脂蛋白 A1（ApoA1 ）、载脂蛋白 B（ApoB） 临床意义： ApoA1 和 B 可直接反应映 HDL 和 LDL 的含量。 血清 apoA1 与 HDL-C 呈明显正相关。但在一些病理状态下 apoA1 的含量不一定与 HDL-C 成比例。冠心病患者、脑血管患者 apoA1

4、 偏低。家族性高 TG 血症 患者HDL-C往往偏低，但apoAl不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者 apoAl 与HDL-C都会下降，冠心病危险性高。即oA1缺乏症（如Tangier病）、家族性低a脂蛋白血症、鱼 眼病等血清中apoA1与HDL-C极低。血清apoB与LDL-C成显著正相关。但当高TG血症时（VLDL 极高 ），小而密 LDL（B 型 LDL） 增高，与大而轻 LDL （A 型 LDL） 相比，则 apoB 含量较多而胆固醇 较少，故可出现LDL-C虽然不高，但血清apoB增高的所谓“高apoB脂蛋白血症”，它反映B型 LDL增多。所以apoB与LDL-C

5、同时测定有利于临床判断。 参考值：ApoAl 1.00 1.60 g/L ApoB 0.601.10 g/L 临床血脂测定注意事项： 1. 病人应空腹。要求病人在空腹状态下进行血脂检测，以避免进食对血脂浓度造成的影响。 一般认为，总胆固醇、LDL-C和HDL-C受饮食影响较小，随访时可以在非空腹状态下进行检测。 而进食对甘油三酯的影响较大， 所以要求在禁食812小时后进行检测（可饮用水和不含热量饮料 包括茶和咖啡）。 2. 最好采用血清进行血脂测定。一般认为，血浆脂质水平大约较血清脂质低4%。而且，采用 血清时无须进行抗凝。 3. 采血时病人宜保持标准体位。进行血脂测定时，病人应保持舒适坐姿5

6、 10mi n，这是一种 标准化的姿势。因为姿势改变可以影响血浆容量，从而使胆固醇水平发生变化。如果患者在采血前 平躺过10 15min则其血脂水平会偏低。在直立位时采血的甘油三酯和总胆固醇浓度较平躺位采血 所获结果高9%-10%。 4. 采血技术也要规范。采血时不要让血液阻滞的时间过长，插入针头前使用止血带尽可能轻， 采血前应放开止血带。 5. 为了确定每位受检者的基础血脂水平，先应按前述要求进行血脂测定，然后在13个月内在 同一检验科（或实验室）重复进行血脂测定。如果两次测定的血脂值非常接近，取其平均值即为病 人的基础血脂水平。若两次所测定的血脂值相差较大，尚需进行第三次血脂测定，三次测定的血脂 平均值为病人的基础血脂水平。 6. 血脂值不仅受测试方法不稳定的影响，而且还受生物学及其他因素的影响。人体血胆固醇 水平每日正常波动范围约为3%或略高些，并受季节的影响，如春季血胆固醇轻度上升，而秋季时 则轻度下降。空腹状态下，个体血甘油三酯水平每日波动较大，平