药师用药交待注意事项

1、药师用药交待该重点交待什么？下面谈谈药物使用有哪些需要特别交待的事 项： 一、交待用药时间 服药时间一般以说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类： 饭前服、饭 后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前服等，选择合适的给药时间既可增加吸收， 提高药效，又可减少不良反应的发生。各种药品的服用时间介绍可详见逸仙药学 文章药品服用时间有讲究。比如以下药品需要特别交待： 1、高特灵（特拉唑嗪）：需晚上睡前服用，否则易引起体位性低血压。 2、福善美（阿仑膦酸）：每周固定一天于早餐前至少半小时用一满杯白水 送服，并避免躺卧，否则易引起食道不良反应危险。在服用前后30分钟内不宜 饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以

2、避免食物影响药物的吸收。 2、降脂药：舒降之（辛伐他汀）、普伐他汀等在睡前服用，更好发挥药效。 3、卡维地洛：餐时服用以减缓吸收，减低体位性低血压的发生风险。 4、糖皮质激素：将一日的剂量于早上78服用，药物对下丘脑-垂体-肾上 腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。 5、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后 服用，不得空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。 6脂溶性的维生素 A、D E、K,头抱呋辛酯、头抱泊肟酯、替普瑞酮、 四烯甲萘醌、螺内酯在餐后服用有较高的吸收率，故餐后服用为佳。 7、辛辣刺激性中药如鹅不食草：应餐后服用，避免空腹

3、服用，可减少恶心 呕吐和胃部不适等不良反应。 二、交待用药饮水 不同药物的性质不同、起效的机制不同，服药饮水量也不同，哪些药物服药 应多饮水，哪些药物需少饮水可见逸仙药学文章药品服用饮水有讲究。 另外部分药品对服用水的温度也有要求， 温度过高的水可导致药品降效。以 下药品不宜用热水送服：1、助消化类如胰酶片、多酶片、酵母片等；2、维生素 类如维生素C; 3、止咳糖浆类如急支糖浆、复方甘草合剂；4、黏液溶解性祛 痰药如桉柠蒎、桃金娘油；5、含活性菌类如整肠生、妈咪爱、儿童益生菌冲剂 等；6清热类中成药；7、生物制剂如脾氨肽口服冻干粉； 2、橙黄色：利福平、磺胺嘧啶、华法林； 3、红色：酚酞、苯妥

4、英钠、氯丙嗪； 4、蓝绿色：阿米替林、吲哚美辛、亚甲蓝; 5、暗黑色：左旋多巴、高价铁制剂。 十、妊娠妇女用药交待 对于妊娠妇女，药师应重点审查处方用药是否存在孕妇禁忌并给予交待，必 要时要求医生修改处方： 1、妊娠期用药尽可能选择 A、B类药。但要注意有的B类药，说明书注明孕 妇禁用或慎用，这需要医生做好充分告知及解释工作，必要时要与患者签署知情 同意书，以避免出现医患纠纷，比如苯海拉明注射液虽属于 B类药，但在说明 书写明：“妊娠期使用本品，有使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器畸型发生率 增多的可能，孕妇应慎用”，故医生在用药前应进行知情同意工作，否则不得使 用。二甲双胍虽属于B类药，但有的

5、厂家说明书注明孕妇禁用，如确需使用， 应考虑选择说明书无注明孕妇禁用的二甲双胍如格华止，以避免出现医患纠纷。 除此之外，阿莫西林克拉维酸钾、阿卡波糖、甲硝唑、赛庚啶、西替利嗪、法莫 替丁、雷尼替丁、柳氮磺吡啶等属于B类药，但有的厂家药品说明书注明孕妇禁 用或不得使用，应予以注意。 2、要注意是的早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段，药物致畸容 易发生在此阶段，中、晚期妊娠用药的安全性增加，但某些药物对胎儿的危害是 贯穿妊娠整个阶段的。 十一、交待超说明书用药 有的处方用药超出药品说明书适应证范围， 易导致患者产生疑惑，如处方合 理，此时药师可给予交待。比如： 1、利尿药螺内酯治疗座疮：螺内酯是醛固酮类化合物，可竞争性抑制二氢 睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌， 可用于座疮 的治疗。 2、胃肠道用药雷尼替丁治疗慢性荨麻疹： 雷尼替丁为H2受体拮抗剂，与其 它抗组胺药物联用可用于荨麻疹的治疗。 3、降糖药二甲双胍治疗多囊卵巢综合征：二甲双胍通过增加胰岛素的敏感 性，减低血糖，纠正了多囊卵巢综合征患者的高雄激素血症，改善了卵巢排卵功 能，提高了促排卵治疗疗效，可以用于多囊卵巢综合征的治疗。 结语 用药交待要求药师应具备一定水平的药学专业知识和丰富的实践经验，才能 及时准确地用药交待或解答病人的咨询。