团体生物反馈

1、团体生物反馈疗法的临床应用 1 简介 2 演示 3 临床开展 1515 10 StartStart 团体生物反馈简介 1 为什么是团体生物反馈？ 1. 什么是团体治疗？ 2. 什么是生物反馈？ 3. HRV-自主神经系统活动指标 4. 生物反馈文献综述 生理信号 图像、声音改变行为 能察觉到：人类的心理活动（忧伤、快乐，焦虑、放松，失落、希 望，等等） 不能察觉到：内分泌系统、神经系统、免疫系统影响到各器官组织 的机能的生理状况. 转化 指导、学习 正反馈 通过多次反复的治疗，形成人体的条件反射。 简介 1-2名治疗师 8-20名具有相同或不同心理问题的成员 特点： 互动 依存 相互连结 影响

2、 寻求益处 共同的目标 Johnson&Johnson（1991） 人们内心的困扰均源于人际关系的冲突， 最好的解决之道就是利用团体的动力去化 解。 欧文 亚隆 （Irvin D. Yalom） 心理问题来源于社会 面对问题还需要回归到社会 心率变异性（heart rate variability）通过耳 夹透射式传感器采集血容量搏动（BVP）计算得 到HRV。主要指窦性心率的波动变化程度。HRV 可以反映交感神经系统和副交感神经系统平 衡性。 简介 分析指标 意义 Mean Heart rate单位时间内平均心率 SDNN所有心搏间期的标准差 RMSSD相邻RR间期之差的标准偏差 PNN50

3、相邻心搏间期之差大于50ms的个数占心搏总数的百分比 TP(总能量）VLF，LF和HF的能量总和，反映自主神经系统的整 体活性 VLF(极低频）提供交感神经系统的辅助信息 LF（低频）反映交感神经系统和副交感神经系统的平衡性 HF（高频）反映副交感神经系统的活性 LF/HF反映交感及副交感神经系统之间的 整体平衡度 简介 Parasympathetic Hypoarousal Stuck on “ON” Stuck on “OFF” Fchmentsher, 2006, Shannon, 2006 Window of Tolerance Optimal Arousal Zone Sympath

4、etic Hyperarousal Depression Disconnection Deadness Exhaustion Hyperactivity Panic Rage Hypervigilanc e Elation/Mania 交感神经唤醒 副交感神经唤醒 多动 恐慌 愤怒 欣喜 躁狂 抑郁 分离 濒死感 筋疲力尽 最佳兴奋区域 关闭 开启 唤醒 简介 过度担忧 心境低落 焦虑、抑郁等 躯体症状 自主神经紊乱 失眠 心血管系统 消化系统 疼痛 简介 60例老年冠心病患者的焦虑障碍总有效率达 90% 张美兰等.生物反馈治疗老年冠心病患者焦虑障碍的临床研究J. 实用医学杂志, 2009,2

5、5(22):3823-3824. 17.57 14.13 9.2 7.67 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 HAMAPSQI 治疗前 治疗后 P0.01P0.01 简介 78例焦虑患者SCL-90量表前后对照各项极显著 改善 2.53 2.26 1.92 2.23 1.62 1.66 1.5 1.59 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 焦虑抑郁精神病性躯体化 治疗前 治疗后 P0.01 杨丽明.心理护理结合生物反馈促进焦虑症病人康复J. 中华护理杂志, 2004,10,39(10):783-784 简介 抑郁患者6周生物反馈治疗有效率100% 23.33 70 6

6、.7 0 10 16.7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 痊愈率有效率好转率 治疗组 对照组 60例抑郁患者HAMD减分率比较60例抑郁患者SDS和CES-D治疗前后评分比较 董超.脑电生物反馈干预阈下抑郁患者的疗效观察J.中华物理医学与康复杂志, 2013,2,35(2):140-143. 95.4594.56 189.28 127.23 0 50 100 150 200 SDSCES-D 试验组 对照组 P0.01 简介 66 30 40 13.5 0 10 20 30 40 50 60 70 SASHAMA 治疗前 治疗后 40例神经症和40例精分患者焦虑水平极显著下

7、 降 2.7 1.84 1.59 1.43 1.97 1.53 1.03 1.11 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 神经症组精分组 首次治疗前 末次治疗前 首次治疗后 末次治疗后 治疗前后肌电值的变化 P0.05 神经症患者治疗前后焦虑水平下降 吴洪军等.生物反馈疗法治疗神经症临床研究J. 中国行为医学科学. 2002,11(2):1-2 P0.01 简介 4种不同的心理疗法对于飞行员PTSD疗效 生物反馈与认知心理治疗疗效相当 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 痊愈好转无效 生物反馈治疗 眼动脱敏与再加工心理治疗 认知心理治疗 支持性心理治疗 王煜蕙.眼动脱敏与再加工技术对军事

8、飞行员创伤后应激障碍及应激反应的疗效评估J. 中华航空航天医学杂志. 2008,3,19(1):1-5. 症状自评量表SCL-90 简介 为真正团体生物反馈而生的硬软件 为什么是团体生物反馈？ 相互依存，彼此接纳，彼此影响，相互促进， 共同朝一个良性的目标转化。 Johnson&Johnson（1991） 1-2名治疗师 10-20名具有相同或不同心理问题的成员 聚焦在一个屏幕 为什么是团体生物反馈？ 团体治疗集中治疗 团体理念融入生物反馈 技术，增添了生物反馈 的社会功能，增强情感 支持。 生物反馈技术融入团体 治疗，拓宽了团体治疗 模式，客观量化评价治 疗效果。 团体生物反馈疗法开展步骤

9、2 1.构建治疗团体 2. 设计治疗方案 3. 评估治疗效果 开展 焦虑症 抑郁症 精神分裂症康复期 PTSD等 1.适应症 2.无禁忌症（认知功能障碍、精神分裂发病期的病人需斟酌） 3.开放性的治疗团体 开展 不同的病人能否进入一个团体做治疗？ 自主神经系 统理论 团体治疗的 定义 团体咨询 的目标 1.治疗人员介绍团体生物反馈治疗 2.治疗团体内的成员做自我介绍 3.为整个团体设定一个治疗目标 开展 自主神经系统 副交感神经 sympathetic 交感神经 parasympathetic 焦虑抑郁失眠其他症状 系统失衡HRV指标异常 系统干预HRV生物反馈 基线 测试 分体 治疗 团体

10、治疗 开展 三大报告 疗效的评定 方案调整 团体成员调动 报 告 技能 训练 评 估 团体 治疗 基线测试 pre 基线测试 post 标准压力评估 特定压力评估 呼吸训练 肌肉放松训练 冥想训练 音乐治疗 支持性团体 动力性团体 接纳性团体 赏悦性团体 基线测试标准压力评估 特定压力评估 评估 冥想治疗 萨提亚冥想 瑜伽冥想 自由冥想 音乐治疗 喜悦_缓和抑郁情绪 轻快_振奋食欲 舒缓_有助睡眠 呼吸训练 呼吸频率 呼吸幅度 胸式呼吸 腹式呼吸 肌肉放松训练 渐进式放松训练 肌肉松弛训练 呼吸引导放松训练 技能训练 接受与实现疗法（合作） 患者不要跟负面情绪作斗争，而是将其作为生活的一部分

11、来接受，然后重新建立和患者的价值观并竭力去实现它。 美国心理学大师Steven Hayes 写 下 标 题写 下 标 题 团体治疗 团体治疗 团体动力疗法（竞争） 群体竞争的条件下，群体内成员的工作是相互支持的，共同 活动的目的指向性很强。此时，团体内的成员能够彼此交流， 相互理解，这对于患者人际交往能力的重新建立和社会功能 的康复有着重要意义。 美国心理学大师 Kurt Lewin 例：广泛性焦虑患者团体心理治疗方案 注：*，天气预报，指回顾上次活动结束至今的生活事件或心理感受。 每年5-6场主题省级会议 每年3-4场欧洲生物反馈协会组织的大会， 并颁发欧洲生物反馈协会的BFE level

12、two执业证书 操作指南、光盘 400-696-4936 近30人的专业工程师团 队负责产品的安装培训 以及售后维护 BFE (Biofeedback Federation of Europe)欧洲生物反馈协会是 总部位于英国伦敦的非营利性机构，机构的主要使命为提高健康专家 对生物反馈的认识，同时指导临床医生使用最先进的生物反馈技术。 BFE汇思中国是BFE发起的中国区的学术交流活动，自2007年至 今，已经历时6年。 BFE汇思中国 2014年BFE汇思中国大会-精神心理专场由欧洲生物反馈协会（BFE）主办，南京脑科医 院承办，南京伟思医疗科技有限责任公司协办，于2014年8月16日至20日

13、在南京举行。 BFE汇思中国 会议有幸邀请到BFE主席、应用心理生理协会前任主席、美国旧金山州立大学教授、 Erik Peper教授，同时邀请国内多位专家分享临床研究，从多方面进行互动交流， 致力于提高生物反馈在精神心理中的应用。 BFE汇思中国 南京伟思 2014年11月 感谢聆听 更多咨讯 请关注 心理问题来源于社会 面对问题还需要回归到社会 心率变异性（heart rate variability）通过耳 夹透射式传感器采集血容量搏动（BVP）计算得 到HRV。主要指窦性心率的波动变化程度。HRV 可以反映交感神经系统和副交感神经系统平 衡性。 简介 过度担忧 心境低落 焦虑、抑郁等 躯体症状 自主神经紊乱 失眠 心血管系统 消化系统 疼痛 简介 抑郁患者6周生物反馈治疗有效率100% 23.33 70 6.7 0 10 16.7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 痊愈率有效率好转率 治疗组 对照组 60例抑郁患者HAMD减分率比较60例抑郁患者SDS和CES-D治疗前后评分比较 董超.脑电生物反馈干预阈