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文档简介

1、人民医院 普外科破伤风的护理常规【定义】破伤风是由于破伤风杆菌侵入人体伤口生长、繁殖、产生毒素，引起局部和全身肌肉强直、痉挛和抽搐的一种特异性感染【护理评估】1、病史(有无外伤史)2 、嚼肌紧张，张口不便、 “苦笑貌”和“角弓反张”【护理问题】1、抽搐2 、恐惧3 、营养失调4 、潜在并发症 窒息【护理措施】(1) 按外科传染病护理常规。(2) 严密观察抽搐情况，详细记录抽搐时间、次数和间隔时间，观察应用镇静剂效果(3) 加强营养，给予高热量、高维生素、高蛋白饮食， 应在痉挛间隙期缓慢喂食，严重病人插胃管鼻饲，必要时使 用静脉内高营养。(4) 住单人房间，严重者专人护理。(5) 病室保持安静、

2、清洁，避免亮光等刺激。护理操作 应集中进行，动作轻柔，尽量避免不必要的操作及刺激。(6) 备好急救物品， 如静切包、 气切包、 氧气、 吸引器、 呼吸机及各种抢救物品。(7) 人工冬眠病人注意血压、脉搏、呼吸，随时注意药 物滴速，使病人处于冬眠状态。(8) 病人抽搐频繁，应防止坠床，用牙垫避免舌咬伤， 并防止其它损伤。(9) 保持呼吸道通畅，防止呼吸道并发症。出现呼吸困 难窒息时，应立即予解痉镇静药，并做好气管切开准备。气 管切开后按气管切开护理常规。(10) 注射破伤风抗毒素前，先做变态反应试验，变态 反应阳性者用脱敏法注射。注射过程中注意有无血清病反 应。(11) 加强基础护理，预防合并症，如口腔炎、腮腺炎、 肺炎、泌尿系统感染、压疮等。(12) 由于膀胱、直肠括约肌痉挛形成尿潴留和便秘， 必要时导尿和灌肠。【健康指导】1 、妥善处理创伤：开放性伤口应早期清创；污染重的伤口应清除坏死组织、异物，敞开伤口，做延期缝合。2 、主动、被动免疫。3. 宣传破伤风的发病原因和预防知识，加强自我保护 意识。伤后及时就诊，处理伤口。【护理评估

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