热敏灸理论与技术操作

1、.1 热敏灸的原理及在脑卒患者热敏灸的原理及在脑卒患者 尿潴留的应用尿潴留的应用 .2 热敏灸概述热敏灸概述 江西省中医院主任医师陈日新从江西省中医院主任医师陈日新从1988年开始年开始 在开始在临床施灸中发现一些奇异的现象，在开始在临床施灸中发现一些奇异的现象， 如所炙穴出现透热、传热、散热等表现，如所炙穴出现透热、传热、散热等表现， 而所治患者病情炙疗后明显好转。经过而所治患者病情炙疗后明显好转。经过20 多年临床研究、完善，多年临床研究、完善，“腧腧穴热敏疗法热敏疗法” .3 什么是穴位什么是穴位? 穴位是个体化、动态的、敏化态的疾病体穴位是个体化、动态的、敏化态的疾病体 表反应部位，同

2、时也是调控人体功能到达表反应部位，同时也是调控人体功能到达 防病治病目的的针灸刺激部位。防病治病目的的针灸刺激部位。 什么是穴位热敏化什么是穴位热敏化? 穴位热敏是一种新发现的疾病体表反应现穴位热敏是一种新发现的疾病体表反应现 象。人体在疾病或亚健康状态下，相关穴象。人体在疾病或亚健康状态下，相关穴 位会发生热敏。位会发生热敏。 .4 腧穴热敏化现象腧穴热敏化现象 1透热透热:灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透， 甚至直达胸腹脏器。甚至直达胸腹脏器。 2扩热：灸热以施炙点为中心向周围扩散。扩热：灸热以施炙点为中心向周围扩散。 3传热：灸热从施炙点开始

3、循经脉路线向远部传导，传热：灸热从施炙点开始循经脉路线向远部传导， 甚至达病所。甚至达病所。 4局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微)热，热， 而远离施灸部位的病所处感觉甚热。而远离施灸部位的病所处感觉甚热。 5表面不（微）热深部热：施灸部位皮肤不（或微）表面不（微）热深部热：施灸部位皮肤不（或微） 热，而皮肤下深部组织甚至胸腹脏器感觉甚热。热，而皮肤下深部组织甚至胸腹脏器感觉甚热。 6产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施 炙部位产生酸、胀、重、通、麻、冷等非热感觉。炙部位产生酸、胀、重、通、麻、冷等非热感

4、觉。 .5 热敏灸的热敏灸的“十六字技术要诀十六字技术要诀”: 探感定位探感定位 辨敏施灸辨敏施灸 量因人异量因人异 敏消量足敏消量足 .6 腧腧穴热敏予经穴定位关系 热敏化腧腧穴具有时变特性，即随着时间其 部位和强度也发生变化。对热敏化腧腧穴进 行艾灸治疗能明显提高临床疗效。 .7 腧腧穴对艾灸的反应 热敏化腧腧穴对艾灸的反应表现为喜热、透 热、扩热、传热和非热觉，平均出现概率 为70%，这说明上述现象出现不是偶然的， 有其内在必然性。 .8 调定灸态 松：是指静：静是指环境安静，心神安静。患者 和医生都必须保持心神的安定宁静，才能最大限 度的激发经络感传。 患者肌肉的放松。使机体处于最自然

5、的状态，有 利于激发经络感传。 匀：是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于调 整机体内环境，有利于增加机体反应的敏感性 守：即是意守施灸点。这包括两个方面：一是指 患者应意守施灸点以利于经络感传的发生。二是 指医者必须将艾热固守在热敏化穴上。 .9 确定灸位 体灸疗手法为： 回旋灸打好基础 续雀先啄灸激发经气 再温和灸温痛经络具 用点燃的艾条，以患者体表附近的经穴、压痛点、 皮下硬结等反应物部位为中心，3cm左右半径范 围内，距离皮肤3-5次继以在重点位置予以啄灸灸 加强灸量，找到热敏化穴后予以温和灸。当患者 感受到艾热发生透热、扩热、传热等感觉时，此 点即为敏感点；直至所有的热点敏感点被探查出

6、， 选择1-3个最敏感的穴位予以灸疗。 .10 施足灸量 次灸量即艾灸每次施灸的剂量。 施足灸量也是一个技术的关键。 由于机体的病理状态不同和个体差异，每 个患者所需的艾灸剂量都不尽相同。通过 临床研究，我们发现艾灸的最佳剂量是以 完成感传为度的灸量。直至对热敏现象消 失完成一次治疗剂量，对热敏点失完成一 次治疗剂量的施灸时间因人而宜，一般从 5-100分钟不等，每日一。 .11 腧腧穴热敏化灸的禁忌症 禁忌症：神志障碍、感觉障碍、语言障碍、 相对禁忌症：糖尿病。 热敏穴位的探查:（一）热敏穴位的粗定位, 在疾病状态下，相关穴位发生热敏化的高 概率大致区域。（二）热敏穴位的细定位, 在上述粗定

7、位的狭小区域对热敏穴位的准 确定位。 细定位的探查 .12 腧腧穴热敏化灸法的临床应用 脾虚型胃电节率紊乱 肌筋膜疼痛综合症 膝关节骨关节炎 细定位的探查手法有4种： 1.回旋灸,用点燃的艾条的一端与施灸部位距离皮肤3cm左右，不固定地反 复旋转施灸，以患者感觉施灸部位温热潮红为度。有利于温热施灸部位的气 血。 2.循经往返灸,用点燃的艾条在患者体表距离皮肤3cm左右，沿经脉方向循 经往返匀速移动施灸，以感觉施灸路线温热潮红为度。有利于疏通经络，激 发经气。 3.雀啄灸,用点燃的艾条的一端与皮肤不固定在一定的距离，像鸟雀啄食一 样，一上一下活动的施灸。有利于施灸部位进一步加强敏化，从而为局部的

8、 经气激发，产生灸感奠定基础 4.温和灸,用艾条的一端点燃，对准穴位或患处，约距皮肤3cm左右施灸，使 局部有热感而无灼痛感为宜。有利于施灸部位进一步激发经气，发动感传。 按以上前3种手法顺序每种操作1分钟，反复重复上述手法，灸至皮肤潮红为 度，一般23遍即可。然后再施行温和灸手法。 .13 机理 1根据祖国医学“腑以通为用”、“通则 不痛”的原则，尿潴留的治疗宜散瘀结， 利气机而通水道。 2针灸资生经日：“关元主三十六疾 病不得小便”。关元穴乃任督与足三阴经 交会穴，灸其能起到调理三焦，温补下元， 鼓舞膀胱气化，以启达闭通便之功效。 3中极为膀胱慕穴，配膀胱之脊俞穴，俞 幕相配，疏通膀胱，促

9、进气化，通利小便。 .14 热敏灸的选穴原则: 1.以出现热觉灸感经过，或直达病变部位的热敏穴位为首选 热敏穴位。2.以出现非热灸感的热敏穴位为首选热敏穴位， 而痛觉又优于酸胀感。3.以出现较强的热敏灸感的热敏穴 位为首选热敏穴位。 热敏灸的施灸方法:1.单点温和灸：激发经气，发动感传， 开通经络;2.双点温和灸：传导经气，开通经络;3.三点温 和灸：接通经气，开通经络;4.接力温和灸：延长感传;5. 循经往返灸：疏导经络，激发经气。 .15 3、疗效好：经全国98家医院临床应用证明： 热敏灸对20多种疾病的疗效明显提高，一致 认为：小艾条、新疗法、大天地！ .16 规律一：规律一： 人体腧穴

10、存在静息态人体腧穴存在静息态 与敏化态两种状态；人体与敏化态两种状态；人体 在疾病状态下，体表腧穴在疾病状态下，体表腧穴 会发生敏化，敏化态的腧会发生敏化，敏化态的腧 穴对外界相关刺激呈现穴对外界相关刺激呈现 “小刺激大反应小刺激大反应”； .17 .18 规律二：规律二： 腧穴敏化的类型多种多样，腧穴敏化的类型多种多样， 而腧穴热敏化是一种新类型；而腧穴热敏化是一种新类型； 腧穴热敏化的特征是：当受到腧穴热敏化的特征是：当受到 艾热刺激时呈现喜热、透热、艾热刺激时呈现喜热、透热、 扩热、传热、局部不（微）热扩热、传热、局部不（微）热 远部热和表面不（微）热深部远部热和表面不（微）热深部 热、

11、非热觉等奇异现象；热、非热觉等奇异现象； .19 1、透热：、透热：灸 热从施灸点皮 肤表面直接向 深部组织穿透， 甚至直达胸腹 腔脏器。 .20 2、扩热：、扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩散。 .21 3、传热：、传热：灸热从施灸点开始沿某一方向传导。 .22 4、局部不（微）热远部热：、局部不（微）热远部热：施灸部位不（或 微）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。 .23 5、表面不（微）、表面不（微） 热深部热：热深部热： 施灸部位的皮肤 不（或微）热， 而皮肤下深部组 织甚至胸腹腔脏 器感觉甚热。 .24 6、产生其他非热感、产生其他非热感 觉：觉： 施灸（悬灸）部位或 远离施灸部位

12、产生 酸、胀、压、重、 痛、麻、冷等非热 感觉； .25 上述灸感传导之处，病症随之 而缓解： （1）悬灸风门穴，热胀感向肩 部传导，多年肩痛立即缓解； （2）悬灸阳陵泉穴，热胀感向 腰部传导，多年腰部困重紧痛 感立即缓解； （3）悬灸三阴交，热流传至下 腹部，几次治疗后盆腔积液明 显改善； （4）悬灸天枢穴，热流直透腹 腔，几次治疗后，多年紊乱的 肠功能明显改善。 .26 以上现象的发生有一个共同的特征，就是相关腧 穴对艾热异常敏感，产生一个“小刺激大反应” （其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热 感）。 我们称这种现象为腧穴热敏化现象，这些已热敏 化的腧穴称为热敏化腧穴。 .27 规律

13、三规律三： 腧穴热敏化具有普遍性腧穴热敏化具有普遍性 热敏灸的适应证热敏灸的适应证:临床上凡是出现热敏穴位的疾临床上凡是出现热敏穴位的疾 病，无论热证，寒证，或是虚证，实证，均是热病，无论热证，寒证，或是虚证，实证，均是热 敏灸疗法的适应证。敏灸疗法的适应证。热敏灸对下列病症能明显热敏灸对下列病症能明显 提高疗效：骨性膝关节炎，肌筋膜疼痛综合征，提高疗效：骨性膝关节炎，肌筋膜疼痛综合征， 颈椎病，腰椎间盘突出症，感冒，面瘫，功能性颈椎病，腰椎间盘突出症，感冒，面瘫，功能性 消化不良，肠激惹综合征，男性性功能障碍，痛消化不良，肠激惹综合征，男性性功能障碍，痛 经，慢性盆腔炎，过敏性鼻炎，支气管哮

14、喘，缺经，慢性盆腔炎，过敏性鼻炎，支气管哮喘，缺 血性中风等。血性中风等。 热敏灸的热敏灸的“十六字技术要诀十六字技术要诀”:探感定位探感定位辨敏辨敏 施灸施灸量因人异量因人异敏消量敏消量 .28 腧穴热敏化的普遍性腧穴热敏化的普遍性 普查健康人群的结果显示，腧穴热敏化出 现率约10，而对神经系统、运动系统、 消化系统、呼吸系统、生殖系统等20种 疾病进行艾灸腧穴观察，腧 穴热敏化的出现率平均可达 70左右。寒证、湿证、瘀 证、虚证中居多，急性病和 慢性病均可出现。疾病痊愈 后，腧穴热敏化出现率下降 至15左右。 .29 （1）疾病状态下腧穴热敏化出现率（表 表1疾病状态下与健康人腧穴热敏化出

15、现率注： 与健康人组比较有高度显著性差异 表1结果表明，在疾病状态下，腧穴热敏化现象的出 现率为77.14%，明显高于健康人（P0.01）。 疾病状态健康人 总例数700280 总阳性数54031 出现率（%）77.14 11.07 .30 病种病例数阳性数 出现率 （%） 三叉神经痛503876.00 肠易激综合征502652.00 痛经504386.00 勃起功能障碍503264.00 支气管哮喘504080.00 慢性支气管炎503978.00 排卵障碍性不孕504284.00 表表2:各疾病组腧穴热敏化出现率各疾病组腧穴热敏化出现率 注：注： 与健康人组比较有高度显著性差异与健康人组比

16、较有高度显著性差异 （2）各疾病组腧穴热敏化出现率（表）各疾病组腧穴热敏化出现率（表2、表、表3） .31 病种病例数 阳性数 （患病中） 出现率1 （%） 阳性数 （痊愈后） 出现率2 （%） 面瘫 504386.00 816.00 * 颈椎病 504080.00 918.00 * 腰椎间盘突出症 504488.00 1122.00 * 膝关节骨性关节炎 503876.00 816.00 * 肌筋膜疼痛综合征 504692.00 714.00 * 非溃疡性消化不良 503162.00 24.00 * 功能性便秘 503876.00 918.00 * 表表3 腧穴热敏化出现率腧穴热敏化出现率

17、注：注： 与健康人组比较有高度显著性差异，与健康人组比较有高度显著性差异，* 与患病中比较有高度显著性差异与患病中比较有高度显著性差异 表表2、3结果表明，各疾病组腧穴热敏化现象的出现率均明显高于健康人组（结果表明，各疾病组腧穴热敏化现象的出现率均明显高于健康人组（P0.01），）， 疾病痊愈后腧穴热敏化出现率明显降低（疾病痊愈后腧穴热敏化出现率明显降低（P0.01）。）。 .32 规律四规律四 腧穴热敏化的类型、腧穴热敏化的类型、 部位、面积、强度具有动部位、面积、强度具有动 态性态性 .33 腧穴热敏化类型、部位、面积、腧穴热敏化类型、部位、面积、 强度的动态性强度的动态性 腧穴热敏化作为

18、一种疾病的病理反应，出腧穴热敏化作为一种疾病的病理反应，出 现的部位与经穴定位不完全符合，但它可现的部位与经穴定位不完全符合，但它可 以经穴为参照坐标系来定位。以经穴为参照坐标系来定位。 .34 病种 热敏化腧 穴（个） 重合经穴 数（个） 经穴重合 率（%） 重合压痛 点数（个） 压痛点重 合率（%） 周围性面瘫 662740.912131.82 腰椎间盘突出 症 672943.942029.85 膝关节骨性关 节炎 461634.781532.61 肌筋膜疼痛综 合征 713245.073447.89 支气管哮喘 813948.152935.80 排卵障碍性不 孕 663045.45213

19、1.82 痛经 723143.062331.94 合计 46920443.50 *16334.75 表表4 热敏化腧穴与经穴、压痛点的重合率热敏化腧穴与经穴、压痛点的重合率 注：注：* 经穴重合率与压痛点重合率有显著性差异经穴重合率与压痛点重合率有显著性差异 .35 结果表明，热敏化腧穴与经穴的重合率为 43.50%，与压痛点的重合率为34.75%，二者 有显著差异，热敏化腧穴与经穴重合率较高 （P0.05）；不同疾病之间经穴与热敏化腧 穴的重合率没有显著差异，压痛点与热敏化腧 穴的重合率亦无显著差异（P0.05）。 .36 规律五规律五： 腧穴热敏化的分布具腧穴热敏化的分布具 有证侯相关性有

20、证侯相关性 .37 腧穴热敏化的分布腧穴热敏化的分布 腧穴热敏化有其自身的分布规律，研究腧穴热 敏化的分布规律对于临床推广辨敏取穴新灸法及 阐述其产生机制有重要意义。我们多年来已研究 了神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、 生殖系统等20种疾病，初步掌握了这些疾病的腧 穴热敏化分布部位的高发区，如面瘫在翳风、感 冒在风府和上印堂、盆腔疾病在三阴交、眼科疾 病在耳垂区耳穴等。 .38 病例数 分布穴区（频次） 123 周围性面瘫 50翳 风（30）下 关（28）风 府（31） 功能性便秘 50大肠俞（31）上巨虚（24）天 枢（18） 支气管哮喘 50风 门（35）次 髎（30）至 阳（24

21、） 排卵障碍性不孕 50子 宫（24）卵 巢（22）关 元（14） 痛经 50次 髎（40）关 元（39）子 宫（37） 感冒 50上印堂（32）太 阳（30）风 池（20） 过敏性鼻炎 50上印堂（41）肺 俞（36）大肠俞（35） 表表6 腧穴热敏化分布穴区腧穴热敏化分布穴区 表表6结果表明，不同疾病时腧穴热敏化有其不同的高发区域。结果表明，不同疾病时腧穴热敏化有其不同的高发区域。 .39 规律六：规律六： 艾灸热敏化腧穴极易艾灸热敏化腧穴极易 激发经脉感传（激发经脉感传（90的出的出 现率）乃至气至病所。现率）乃至气至病所。 .40 灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，发 生经脉感传，

22、甚至直达病所。 .41 病种病例数 热敏化腧穴压痛点 感传/ 总数 感传激发率 （%） 感传/ 总数 感传激发率 （%） 面瘫4362/6693.945/2321.74 三叉神经痛3871/7792.219/4520.00 颈椎病4043/4987.768/3622.22 腰椎间盘突出症4465/6797.0110/3925.64 膝关节骨性关节炎3843/4693.4810/4820.83 肌筋膜疼痛综合征4668/7195.779/5117.65 慢性支气管炎3978/8196.303/1127.27 支气管哮喘4084/8895.453/1323.08 非溃疡性消化不良 3144/489

23、1.676/2821.43 功能性便秘 3845/4795.757/2626.92 肠易激综合征2645/5188.247/3122.58 排卵障碍性不孕 4265/6698.485/1338.46 痛经4371/7298.616/1833.33 勃起功能障碍3250/5886.214/1040.00 合计 540834/88794.02 *92/39223.47 表表7 各病种不同穴点灸性感传激发率各病种不同穴点灸性感传激发率 注：注：* 热敏化腧穴与压痛点的激发率有显著性差异热敏化腧穴与压痛点的激发率有显著性差异 结果表明，热敏化腧穴与压痛点的灸性感传激发率有显著性差异（结果表明，热敏化腧

24、穴与压痛点的灸性感传激发率有显著性差异（P0.01），）， 不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率没有显著差异（不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率没有显著差异（P0.05 .42 我们的研究表明我们的研究表明 艾灸热敏化腧穴极易艾灸热敏化腧穴极易 发动循经感传，出现发动循经感传，出现 率达率达9595左右，而非左右，而非 热敏化腧穴循经感传热敏化腧穴循经感传 出现率仅出现率仅1515左右，左右， 说明艾灸热敏化腧穴说明艾灸热敏化腧穴 能高效率发动感传。能高效率发动感传。 .43 规律七规律七: 腧穴热敏化的艾腧穴热敏化的艾 灸反应能客观显示。灸反应能客观显示。 .44 1透热：灸热从施

25、灸点皮肤表面直接向深部组织穿 透，甚至直达胸腹腔脏器； 说明：艾灸腹部关元，患者感觉热感向深部渗透， TTM显示骶部温度逐渐升高（如图中标记1处） .45 2扩热：灸热以施灸点为中心向周围片状扩散； 说明：艾灸患者双肺俞，患者感觉艾热 扩散整个背部。 .46 3传热：灸热从施灸点开始循某一方向传导； 说明：艾灸双侧三焦俞，患者感觉热感向 脊柱中间汇聚，并向下传导。 .47 说明：落枕患者，艾灸肩井，艾热向颈部传导。 .48 .49 4局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远 离施灸的部位感觉甚热； 说明：艾灸患者左侧肺俞，患者感觉左前臂外侧下段发 热（图中1处所示）。 .50 5其他非

26、热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位 产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉； 说明：艾灸患者双侧肺俞，患者觉双手发胀感，TTM显 示双手温度升高。 .51 非热敏化腧穴艾灸的红外显示 说明：艾灸左侧肾俞，患者感觉局部热感。 .52 规律八规律八、 探敏取穴施灸能显探敏取穴施灸能显 著提高临床疗效。著提高临床疗效。 .53 临床疗效对比研究临床疗效对比研究 6种疾病辨敏施灸疗法的临床疗效种疾病辨敏施灸疗法的临床疗效 疾病种类疾病种类辨敏施灸组显（愈）率辨敏施灸组显（愈）率对照组显（愈）率对照组显（愈）率 疾病疾病1功能性消化不良功能性消化不良82.0%43.0% 疾病疾病2肌筋膜疼痛综合征

27、肌筋膜疼痛综合征87.5%21.9% 疾病疾病3膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎81.0%21.0% 疾病疾病4腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症80.6%20.7% 疾病疾病5慢阻肺（慢阻肺（COPD）36.7%10.0% 疾病疾病6排卵障碍型不孕症排卵障碍型不孕症40.5%21.4% 0%0% 10%10% 20%20% 30%30% 40%40% 50%50% 60%60% 70%70% 80%80% 90%90% 疾病疾病1 1疾病疾病2 2疾病疾病3 3疾病疾病4 4疾病疾病5 5疾病疾病6 6 热敏灸显愈率热敏灸显愈率 对照组显愈率对照组显愈率 .54 1.热敏化腧穴灸治疗脾虚型热敏化腧

28、穴灸治疗脾虚型 胃电节律紊乱临床疗效观察胃电节律紊乱临床疗效观察 举例: .55 选择确诊为功能性消化不良患者46例，中 医辨证属脾气虚弱。分为二组，分别为热敏 化腧穴悬灸治疗组（23例）与辨证选穴悬灸 组（23例）。 热敏化腧穴灸治疗组患者均能在脾俞、胃 俞、中脘、足三里穴附近找到热敏化腧穴， 每次选取2个热敏化腧穴悬灸，每次施灸时 间为热敏化腧穴灸感传消失所需时间为度， 每日一次，热敏化腧穴消失后再换其他部位 的热敏化腧穴艾灸，15天为1疗程。 .56 辨证选穴悬灸组选穴仍为脾俞、胃俞、中脘、 足三里，但未发生热敏化，定位按全国高校统 编教材针灸学（第五版）确定，每次分别 选取上述穴位各1

29、个，每穴施灸15分钟，每日1 次。每位患者在治疗前与治疗15天后均记录体 表胃电及进行频谱分析。两组患者治疗前其性 别、年龄、病程、症状积分及胃电频谱无统计 学差异。 .57 表明热敏化腧穴灸的临床疗效优于辨证选穴灸（非热 敏化腧穴灸）。 治疗前症状 积分 治疗后症状 积分 治疗前胃电正 常频段百分比 治疗后胃电正 常频段百分比 热敏化腧穴组2.110.241.050.1842.8712.3360.327.29 辨证取穴组2.280.211.610.2840.5410.3348.455.47 .58 2.热敏化腧穴灸治疗肌筋膜热敏化腧穴灸治疗肌筋膜 疼痛综合征的临床疗效观察疼痛综合征的临床疗效

30、观察 .59 选取肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者64例， 随机分为二组，分别为热敏化腧穴悬灸治疗组 （32例）和针刺+拔罐+特定电磁波谱治疗仪 （TDP）对照组（32例），两组均为10天一疗 程，共治疗1疗程（包括不足10天痊愈者）， 采用国际公认的简化麦吉尔疼痛量表为观察指 标，观察以上两种不同方法治疗肌筋膜疼痛综 合征的临床疗效差异。 .60 组内治疗前后PRI、VAS、PPI积分比较 组别时间 SD PRIVASPPI 热敏化 腧穴艾 灸组 治疗 前 9.394.6576.0614.973.210.96 治疗 后 1.551.33 * 14.6713.15 * 0.820.64 * 针+

31、罐 +TDP组 治疗 前 8.403.4667.7517.243.050.83 治疗 后 4.652.25 * 41.4014.76 * 1.950.69 * 注：注： 与对照组治疗后分值比较有显著差异，与对照组治疗后分值比较有显著差异，* * * 组内与治疗前比较有显著差异组内与治疗前比较有显著差异 .61 两组患者痊愈率、显效率比较两组患者痊愈率、显效率比较 .62 两组患者治疗天数比较两组患者治疗天数比较 .63 3.热敏化腧穴灸治疗膝关节热敏化腧穴灸治疗膝关节 骨性关节炎的临床疗效观察骨性关节炎的临床疗效观察 .64 选取膝关节骨性关节炎患者40例，随机分为二 组，分别为热敏化腧穴悬灸

32、治疗组（21例）和 辩证选穴（穴位相同，但未发生热敏化）悬灸 对照组（19例），两组均为20天一疗程，共治 疗1疗程（包括不足20天痊愈者），采用国际 公认的膝关节功能评分表（百分法）为观察指 标。 .65 热敏化腧穴灸治疗膝关节骨性关节炎明显优于辨证 选穴（非热敏化腧穴）灸疗法。 治疗前症状积分治疗后症状积分显愈率P 治疗组41.9010.6283.149.3080.95% P0.01 对照组43.1611.3465.5813.1421.05% .66 规律九规律九： 经气所过，主治所及；经气所过，主治所及； 灸之要，气至而有效；灸之要，气至而有效； 效之信，若风之吹云，效之信，若风之吹云，

33、 明乎若见苍天明乎若见苍天 .67 .68 规律十规律十： 基于上述腧穴热敏基于上述腧穴热敏 化新规律，发明了探敏化新规律，发明了探敏 取穴、辨敏施灸的新灸取穴、辨敏施灸的新灸 法。法。 .69 新灸法是基于热敏化腧穴热刺激以激发经气运新灸法是基于热敏化腧穴热刺激以激发经气运 行的一种新疗法行的一种新疗法: 调定灸态调定灸态 确定灸位确定灸位 选择灸法选择灸法 施足灸量施足灸量 关键操作技术：关键操作技术： .70 调定灸态：调定灸态：灸态就是艾灸时的状态，它包括环 境、患者和医生三方面因素。概括来说就是静、 松、匀、守四个字。 静：静：静是指环境安静，心神安静。患者和医 生都必须保持心神的安

34、定宁静，才能最大限度 的激发经络感传。 松：松：松是指患者肌肉的放松。使机体处于最 自然的状态，有利于激发经络感传。 匀：匀：匀是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有 利于调整机体内环境，有利于增加机体反应的 敏感性。 守：守：守即是意守施灸点。这包括两个方面： 一是指患者应意守施灸点以利于经络感传的发 生，二是指医者必须将艾热固守在热敏化穴上。 .71 确定灸位确定灸位 灸位是指艾灸施术部位，是辨敏取穴新灸 法的技术关键。热敏化穴是辨敏取穴新灸法 的最佳作用部位。 .72 选择灸法：选择灸法： 艾条悬灸法是辨敏取穴 新灸法的最佳灸法，运 用这种灸法能充分激发 经气的感传活动，从而 达到开通经络的目

35、的。 具体灸疗手法为： 先回旋打基础 继雀啄激经气 再温灸通经络 .73 艾条悬灸分为单点灸、双点灸、三点灸。 单手双点灸单手双点灸 双手双点灸双手双点灸 回旋灸回旋灸 雀啄灸雀啄灸 循经往返灸循经往返灸 温和灸温和灸 三角灸三角灸 T T形灸形灸 单点灸单点灸 双点灸双点灸 三点灸三点灸 悬灸悬灸 .74 施足灸量施足灸量 灸量即艾灸的每次施灸剂量。施足灸量也 是一个技术关键。最佳剂量是以热敏灸感 消失为度的灸量。不管时间长短，热敏灸 感消失所需的时间，就是一次艾灸所需的 剂量。 .75 、凡是传统灸法的适应症都是新灸法的适应症 、凡是产生了腧穴热敏化的病症都是新灸法的适应症 目前我们已观察

36、了对以下病症有良好的效果：感冒、 慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化 不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、盆腔炎症、 阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕神经 痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、荨麻 疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关 节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。 （二）（二）探敏取穴新灸法的适应症探敏取穴新灸法的适应症 .76 新灸法与传统灸法的异同 传统灸法传统灸法 基于基于腧穴热刺激腧穴热刺激的一种治的一种治 疗方法疗方法 新灸法新灸法 基于基于热敏化热敏化腧穴热刺激腧穴热刺激以以 激发经气运行激发经气运行的一种治疗的一种治疗 方法方法

37、 腧穴热刺激腧穴热刺激 1.热敏化腧穴热敏化腧穴 2.激发经气运行激发经气运行 相同点相同点不同点不同点 .77 始动环节始动环节中间环节中间环节终端环节终端环节 以热敏化腧穴以热敏化腧穴 为切入点为切入点 发动灸性发动灸性 感传感传 提高疗效提高疗效 以腧穴为治疗点以腧穴为治疗点 0 0 .78 热敏灸治疗颈椎病热敏灸治疗颈椎病 .79 一、概述一、概述 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎 间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、 交感神经造成其结构或功能性损害所引起的一组交感神经造成其结构或功能性损害

38、所引起的一组 以头颈肩背及上、下肢疼痛麻木为主要症状的疾以头颈肩背及上、下肢疼痛麻木为主要症状的疾 病的总称。病的总称。 中医对颈椎病的论述，散见于中医对颈椎病的论述，散见于“痹证痹证”、 “痿证痿证”、“头痛头痛”、“眩晕眩晕”、“项强项强”、 “项筋急项筋急”和和“项肩痛项肩痛”中。认为本病是因年老中。认为本病是因年老 气血渐衰不能濡养筋骨，或感受风寒，或颈项部气血渐衰不能濡养筋骨，或感受风寒，或颈项部 创伤，导致经络阻塞，气血运行不畅。创伤，导致经络阻塞，气血运行不畅。 .80 二、颈椎病的易患因素颈椎病的易患因素 1、性别：、性别：各家报道不一，Irvine的结果显示男性 明显高于女性

39、，也有报道显示男女无差别。 2、年龄：、年龄：中年以上人群易发病，以40-60岁人群 更多见，但是目前有年轻化趋势。 3、职业：、职业：Jackson（1958）通过8000例颈椎病 调查指出该病好发于长期低头伏案工作之人， Irvine的调查认为重体力劳动者较非重体力劳动者 的人群患病率高，综合国内外资料，会计、电脑 工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病 率明显较高。 .81 4、外伤：、外伤：相当多的颈椎病患者曾有外伤史， Jackson报告8000例颈椎病患者中90%与外伤相关， 在有外伤史的患者中，相当一部分在其伤后或长或 短的时间内患颈椎病。有报道运动员颈椎病发病率 明显高于一

40、般人群。日本学者调查交感型颈椎病 70%有外伤史。 5、遗传因素：、遗传因素：Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退 变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特 别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着 年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似， 因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。 6、生活习惯：、生活习惯：习惯于高枕睡眠；习惯用头顶物如 印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇 女颈椎病患病率明显高于常人；习惯于每天喝酒， 喝酒每天100ml以上。 .82 三、诊断要点三、诊断要点 1、颈型：颈部症状如枕颈部疼痛，颈部活动受 限，颈部肌僵硬，头颈受限等和局部压痛点；X

41、线提示生理曲度变化及不稳；除外颈部其他疾患。 2.神经根型：其主要症状病变在颈5以上者可见颈 肩痛或颈枕痛及枕部麻木等；在颈5以下者可见 颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射 痛，并伴有手指麻木、上肢发沉、无力、持物坠 落等症状。 3.椎动脉型：常见症状为当头颈活动到某一位置 时，突然发生眩晕及下肢麻木无力而摔到，意识 往往清楚。椎动脉造影对诊断有帮助。 .83 4.交感神经型：主要表现为主观症状，如 枕部疼痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、 胸闷、肢凉或手足发热、四肢酸胀等。 5.脊髓型：其临床表现可见上肢或下肢、一 侧或两侧的麻木、酸软无力，颈颤臂抖， 甚者可表现为不同程度的全痉挛性瘫痪

42、， 如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以至 卧床不起，甚至呼吸困难，四肢僵硬等。 6.其他型颈椎病：其它型如食道型颈椎病， 颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食道引起吞咽 困难等。此经食道钡剂造影可证实。 .84 四、适应症四、适应症 颈型、神经根型、椎动脉型中的风寒型颈型、神经根型、椎动脉型中的风寒型 或气滞血瘀型。或气滞血瘀型。 .85 五、穴位热敏化分布五、穴位热敏化分布 以项、背、肩部为高发区，多出现在颈夹 脊、神庭、风府、风池、大椎、肺俞、肩 井穴等区域。有时也出现在百会、天柱、 手三里、阳陵泉穴等区域。 .86 六灸疗操作六灸疗操作 风府、大椎、至阳循经往返灸10-15分钟以温 热局部气血，加

43、强敏化，再施以温和灸发动感传、 开通经络。 1、颈型： （1）颈夹脊穴痛点单点温和灸，患者自觉热感 透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、 酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； （2）肩井穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透 向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、 胀、痛感，灸至热敏灸感消失； （3）风池、大椎穴三点温和灸，患者自觉热感 沿督脉传至项背部，灸至热敏灸感消失； .87 2.神经根型： （1）颈夹脊穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透 向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、 酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； （2）肩井穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向 项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、 痛感，灸至热敏灸感消失； （3）大椎、肺俞三点温和灸，患