临床技能学题库——四大穿刺之骨髓穿刺

1、临床技能学题库四大穿刺之骨髓穿刺 、填空题： 1、 成人最理想的骨髓穿刺部位就是 与。 2、 以髂后上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者常采用或一 。 3、 以髂前上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者应取 。 4、抽吸骨髓液不宜过多,以少于为宜,否则,会稀释骨髓,不能真实地 反映骨髓情况。 5、 骨髓穿刺需同时作细菌培养时,应先抽吸少量骨髓液, 而后抽吸较多量 骨髓液作_但应注意无菌操作。 二、判断题： 1、 骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸适量骨髓液作培养，而后抽吸少量骨 髓液涂片，并注意无菌操作。 2、骨髓穿刺的禁忌证很少，除血友病等凝血因子重度缺陷的疾病及晚期妊娠外 , 均可进行骨髓穿刺。 3、骨髓

2、液中有骨髓小粒，以及抽吸时患者感有瞬间酸痛就是骨髓取材满意的指 征之。 三、选择题 A型题 1、骨髓穿刺术的禁忌证为:() A血友病 B腰椎骨折C多发性骨髓瘤累及骨盆 D前一次穿刺后局部皮肤感染E 幼儿 2、成人骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位就是:() A胸骨B髂后上棘C胫骨上端 D棘突E肋骨 3、对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位就是() A胸骨B髂后上棘C胫骨上端 D棘突E髂前上棘 4、对骨髓穿刺术，错误的操作就是:() A以穿刺点为中心进行局部消毒，消毒范围宜大。 B局麻时皮肤表面与骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。 C穿刺时需先固定穿刺针的长度，宜长而不宜短。

3、D操作者用左手拇指与示指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针与穿刺部位呈垂 直角度缓缓钻刺而入，达骨髓腔时可有空脱感。 E成人进针深度约为针尖达骨膜后再刺入 0.51.0cm左右。 B型题 问题5-6 A、髂后上棘 B、髂前上棘 C 、胸骨柄 D 棘突 E、胫骨上端 5、小于3岁儿童的常用骨髓穿刺部位() 6、对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位 () C型题 问题7-8 A、 骨髓穿刺干抽B 、 多部位的骨髓穿刺与取材 C、两者均有 D 、 两者均无 7. 骨髓纤维化 ( ) 8. 再生障碍性贫血 ( ) 9、急性白血病 ( ) 10. 缺铁性贫血 ( ) X 型题 11. 下列那些疾

4、病需做骨髓穿刺术 :( ) A 、各种贫血 B 白血病 C 脾功能亢进 D 骨髓瘤 E 淋巴瘤 12、骨髓穿刺术操作前需准备 : A骨髓穿刺包B2 %利多卡因注射液C载玻片及推玻片 D 必要的医疗谈话与签字 E 激素等抗过敏药物 13、对骨髓穿刺术 , 正确的操作有 :( ) A 以穿刺点为中心进行局部消毒 , 消毒范围宜大。 B 局麻时皮肤表面与骨膜推注量应多 , 皮下脂肪组织不推注或推注量应少。 C 穿刺时需先固定穿刺针的长度。 D 操作者用右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入 , 达骨髓腔时可有 空脱感。 E抽吸骨髓液不宜过多,以少于0、2ml为宜。 四、问答题 : 1. 骨髓细

5、胞学检查的适应症与禁忌症就是什么？ 2. 骨髓穿刺术的常用部位有哪些？ 3. 进行骨髓穿刺术的注意事项？ 参考答案与题解】 、 填空题 : 1、髂后上棘与髂前上棘 2 、 侧卧位或俯卧位 3 、 仰卧位 4、0.2ml 5、涂片 培养 二. 判断题 1. X 2 、“ 3、 V 三 . 选择题 1. A 2.B 3.E 4.C 5.E 6.B 7.C 8.B 9.A 10.D 11.A 、 B、 C、 D、 E 12.A 、 B、 C、 D 13.A 、 B、 C、 D、 E 四. 问答题 : 1 .骨髓细胞学检查的适应证 (1) 血细胞数目异常 : 各种红细胞增多或减少、 白细胞增多或减少、

6、 血小板增多或 减少。如:血液系统疾病 (各种贫血,各种白血病 ,特发性血小板减少性紫癜 ,恶性 组织细胞病 , 多发性骨髓瘤等 ), 脾亢等。 (2) 不明原因的发热 (3) 原因不明的淋巴结或肝脾肿大 (4) 不明原因的消瘦 禁忌证: 严重出血性疾病。血友病就是绝对禁忌证。 2. 穿刺部位首先要考虑造血旺盛的骨髓腔 , 其次为容易进行穿刺以及避开重要 器官的浅表部位 , 故在成人最理想的就是髂后上棘与髂前上棘。胸骨也可以作为 选 择部位,但不作为常规穿刺 , 只有当其她部位穿刺不成功时才考虑。小于 3 岁可 选择胫骨上端。 3、注意事项 (1) 操作前应向患者解释骨髓穿刺的必要性与安全性 ,解除患者的紧张与恐慌心 理。 (2) 穿刺中应严格遵守无菌操作 , 操作后应记录穿刺经过及患者有无不良反应。 (3) 穿刺部位须固定好 ,嘱病人勿改变体位 , 并勿随意或无意中移动或牵拉皮 肤而导致原正确的穿刺点偏离。 抽吸髓液不宜过多，以少于0.2ml为宜，否则，会稀释骨髓，不能真实 地反映骨髓情况。 (5) 骨质疏松症与易发生骨折的多发性骨髓瘤等 ,