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1、附件2宿迁市研发机构建设申请表重点实验室口工程技术研究中心口联系电话:联系电话:机构名称 机构类别 承担单位 单彳2W 项目负责人 项目联系人 主管部门申报日期： 年 月 日宿迁市科学技术局制二O-八年项目法人信用承诺书本项目承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份 真实有效,无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人 知识产权等失信行为。本项目法人承诺如有失实或失信行为,愿意根据相关规 走,承担以下责任：1、取消硏发机构资格；2、记入不良信用记录，并接受相应处理；3、其它相关法律责任等。项目负责人（签字）：单位法人（签字）：（公章）年月日项目主管部门信用承诺书我们对该项目进行了认真审查，该

2、申请单位提交的申报 资料完整齐全、真实有效,该单位无不良信用记录，项目负 责人和申报单位符合本计划申报资格要求。本主管部门承诺在审查推荐项目过程中，无违规推荐、 审查不严等失信行为。承诺按照相关管理规定，切实履行项 目主管部门管理职责。如有失实或失信行为，本部门承诺按 照相关规定,承担相关责任。（公章）年月日一、申请单位基本情况“4+4产业领域A智能家电B绿色建材C功能材料D智能电网E食品饮料F纺织服 装G机电装备H家居制造技术领域A电子信息B生物技术C医药D新能源与节能E先进制造与自动化 隔材料G环境保护H农业I社会事业J医疗卫生K其它单位类型A高新技术企业B国家科技型中小企业C规上企业D其

3、他（可多选）产学研合作单位二、研发机构现有基础条件人才团队硏发人员总数（人）其中：固走硏发人员数（人）其中：博硕士数本科数中高级职称数上年度申请单位销售收入、研发投入等年度销售收入（万兀）研发投入（万兀）研发投入占销售收入比重（%）20 年现有研发场地和科研仪器设备情况现有硏发面积（rrf）科硏仪器设备数（台、套）科硏仪器设备总额（万兀）现有研发活动情况主要研发方向方向1 :方向2 :方向3 :承扌日研发课题数（含相关部门立项及企业 内部自选课题）（个）课题金额（万兀）现有科技成果（新产品、新技术、新工艺 数）数现有知识产权情况申请专利数专利授权数其他（包括软件著作权、新药证 书.农业动植物新品种等）三、其他情况（如产学研合作、研发机构工程化开发能力、激励制度等方面）四、申请单位意见负责人签字:单位盖童五、共建单位意见（有共建单位的填写）单盛童年 月 日六、主管部门意见单位盖童年 月 日附借才料：1、企业法人营业执照（加盖公童）2、企业上年度财务报表、研发投入相关证明3、研发人员清单（包括姓名、专业、学历、职称）以及主要研发人员的学 历证书或职称证书4、研发场地照片5、知识产权成果（包括专利、软件著作

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