妇科常见恶性肿瘤的化疗方案

1、妇科常见恶性肿瘤的化疗方案、 卵巢上皮恶性肿瘤PAC 方案1、三周一天方案 （每隔三周进行一天化疗 ）5GS500mlivgtt0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mgivgtt0.9%NS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg （化疗前 10分钟 iv）3NaCl250mlDDP100mgivgtt20%甘露醇250mlivgtt5%GS500mlEPI80mgivgtt0.9%NS100mlCTX1giv5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv说

2、明： 1. 化疗前须复查三大常规及肝肾功能，心电图、胸片、 CA 125。治疗前 检查血象正常，化疗前如 WBC低于3.5X 109g/l或PLT低于80X 109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。化疗后每周复查血常规 1-2 次。治疗期间可能有消化道反应等。可根据情况对症处理。如： 夜间给予肌注止吐药物： 胃复安。该化疗方案中使用激素为增强止吐 药物药效。2. DDP:50-70/m2,可根据具体病人体表面积计算用量。该药除胃肠道反应较重，应注意肾脏损害。肌酐大于1.5mg%时，则不得用药或停止用 药。为减轻顺铂对肾脏损害作用，化疗前后各一天，给予水化， 即每 日入液量大于 2000m

3、l。 铂类另有替代药品即卡铂 :400mg ivgtt 。每 4mg 卡铂的疗效与 1mg 顺铂疗效相当。3. 病人如经济困难，可将 EPI 改为 ADM ，如 1）心电图异常该类药可不用。 2）年龄60岁该药慎用。4. 如病人胃肠道反应较重，应注意电解质平衡，尤其是血K。加强补液。2、三天三周方案第一天0.9%NS500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS500mlVit C2g10%KCL 10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮 8mg （化疗前 10分钟 iv）3NaCl250mlDDP30mgivgtt5%GS500mlEPI80mg

4、ivgtt0.9%NS100mlCTX1giv5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv第二、三天0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mgivgtt0.9%NS500mlVit C2g10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮 8mg （化疗前 10分钟 iv）3NaCl250mlDDP30mgivgtt5%GS500ml5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv说明： 1.DDP 每日 30m

5、g 计量小，不需要水化。2.CTX 可 400mg iv 1-5d、紫杉醇方案1、第一天： 00:00地塞米松片3.75mg po06:00 地塞米松片3.75mgpo10:00 0.9NS 500ml化疗前 30 分 iv.Vit B6200mg ivgtt地塞米松注射液 10mg苯海拉明注射液 40mg 化疗前 20 分 im说明：1. 注意事项： 治疗前检查血象正常， 治疗中每周查血象一次，如 WBC西米替丁注射液 300mg（或雷尼替丁注射液 50mg） 化疗前 20 分 iv 格拉斯琼注射液 3mg ivgtt 用 Taxol 前 30 分0.9NSTaxol 注射液1000ml13

6、5-175mg/m2 ivgtt在此期间使用心电监护或第一小时测血压每 15 分钟一次，后每半 小时一次至化疗结束，滴 Taxol 期间准备地塞米松、肾上腺素等 急救药物 （ 以上均为北京时间 ）5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt格拉斯琼注射液3mg0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mgivgtt0.9%NS500mlVit C2g10%KCL10mlivgtt第二天地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮 8mg （化疗前 10 分钟 iv）5GS250mlCarb400mgivgtt5GS500ml10%

7、KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mgivgtt5GS500mlivgtt5GS500ml草酸铂200mgivgtt5GS250mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv低于3.5X 109g/l或PLT低于80 x 109g儿应停药观察，待血象恢复时再用药。治疗期间可能有些消化道反应等。 可根据情况对症处理， 如有过敏应立即停药。2.卡铂可用草酸铂代替，130mg/m2,加入250-500mlGS输注2-6h。另 该药与氯化

8、钠和碱性溶液（特别是 5-FU）存在配伍禁忌，不能与上述试剂混合或通过同一静脉给药。该药对肾脏毒性较小，化疗期间 不需要水化。、二线化疗方案1、DDP+IFO+VP 16（五天方案 ）第 1-3 天0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mgivgtt0.9%NS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg （化疗前 10分钟 iv）0.9NS1000mlIFO2givgtt(3-4h)Mesna0.4gx 3支（0， 4， 8 小时小壶入）3NaCl250mlDDP30mgivgtt0.9%NS500mlVp16100mgivgtt5G

9、S500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv第 4-5 天0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mgivgtt0.9%NS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg （化疗前 10分钟 iv）0.9%NS500mlVp16100mgiv5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv说明：治疗前检查血象正常，治疗中每日查血象一次，如WBC3.5 xl09g/l或PLTv80X 109g/l，应

10、停药观察，待血象恢复时再用药。如两天血象不能恢 复正常，该疗程结束。 治疗期间可能有些消化道反应等。 可根据情况对症 处理。2和美新 （或艾妥 ）第 1-5 天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg（化疗前20分钟iv） 恩丹西酮 8mg（化疗前10分钟iv）0.9NS100ml和美新（艾妥） 2mg ivgtt（3-4h）5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv治疗中每日查血象一次，如 WBCv3.5X 10

11、9g/l或PLT80X 109g儿 应停药 观察，待血象恢复时再用药。 如两天血象不能恢复正常， 该疗程结束。治疗 期间可能有些消化道反应等。可根据情况对症处理。生殖细胞肿瘤1. PEB 方案第一天0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mgivgtt0.9%NS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg （化疗前 10 分钟 iv）3NaCl250mlDDP30mgivgtt0.9%NS500mlVp16100mgivgtt5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束

12、时 iv第二天0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mgivgtt0.9%NS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg（化疗前 10 分钟 iv）3NaCl250mlDDP30mgivgtt地塞米松5mgiv （博莱霉素前10分钟）消炎痛片10mgpo （博莱霉素前 10分钟）17：30 博莱霉素30mg 深部肌注0.9%NS500mlVp16100mgivgtt5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv第三天0.9%NS500ml10%KCL10mlVi

13、t B6200mg ivgtt0.9%NS500ml10%KCL10mlivgtt地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg（化疗前 10 分钟 iv）3NaCl250mlDDP30mgivgtt0.9%NS500mlVp16100mgivgtt5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv第四、五天0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mg ivgtt0.9%NS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg（化疗前 10 分钟 iv）0.9%NS500m

14、lVp16100mgivgtt5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时 iv说明： 1. 注意事项：治疗前检查血象正常， 治疗中每日查血象一次， 如 WBC 低于3.5X 109g/l或PLT低于80 X 109g儿应停药观察，待血象恢复 时再用药。治疗期间可能有些消化道反应等。 可根据情况对症处理。2. 博莱霉素主要副作用为肺纤维化及发热反应， 化疗前应复查胸片， 如 无阳性发现使用该药。使用改药前，给予激素及口服解热药物可预 防不良作用。该药可用平阳霉素替代。2、PVB 方案第一天0.9%NS500ml10%

15、KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS500ml10%KCL 10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮 8mg （化疗前 10 分钟 iv） 3NaCl250mlDDP 30mg ivgtt0.9NS30ml长春新碱 2.0mg iv5 GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时 iv 第二天0.9%NS500ml10%KCL 10mlVit B6200mg ivgtt0.9%NS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg（化疗前10 分钟3Na

16、Cl250mlDDP30mgivgtt地塞米松5mgiv （博莱霉素前消炎痛片10mgpo （博莱霉素前 117：30 博莱霉素30mg深部肌注0.9NS30ml长春新碱2.0mg iv5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250mliv）10分钟）分钟 ）0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mgivgtt0.9%NS500ml10%KCL10mlivgtt地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg （化疗前 10 分钟3NaCl250mlDDP30mgivgtt5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20ml

17、ivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv具体用药注意事项同PEB 方案岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时 iv 第三天iv）1、妊娠滋养叶细胞肿瘤 5-FU（8-10 天方案） 0.9%NS 5%GS 5-FU 0.9%NS 地塞米松 恩丹西酮 恩丹西酮250ml500ml30mg/kg250ml5mg（化疗前20分钟iv）ivgttivgtt（ 静点 6 8h） ivgtt8mg （化疗前 10 分钟 iv）8mg 液体结束时 iv说明：1、化疗前应进行全身复查。该药主要化疗不良反应为有腹痛、便频、以至便血，一般在用药 8-9 天开始。化疗开始应口服乳酸菌素片， 注意大便

18、情况。如腹泻较重，可使用复方樟脑丁。2、每日复查血常规。3、每日口腔护理Bid，注意口腔粘膜有无溃烂，及时处理。4、 5-FU每日最大计量不超过1750mg。化疗期间化疗反应较重，随 时停止化疗。2、 MTXMTX 0.4mg/kg im 5d 每两周一次 说明：低危转移性肿瘤（仅有肺转移，发现病史少于 4 个月， hCG 的值少 于 40， 000Miu/ml hCG）。 WHO 评分小于或等于 6 分。3、5-FU+KSM （8- 1 0天方案）0.9%NS250mlivgtt5%GS500ml5-FU28mg/kgivgtt（6 8h）5%GS500mlKSM6ug/kgivgtt（4-

19、6h）0.9%NS250ml ivgtt地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg （化疗前 10 分钟 iv）恩丹西酮 8mg 液体结束时 iv 注意事项同 5-FU 单用。3、EMA-CO第一天8:000.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mg ivgtt9:305%GS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg （化疗前 10分钟 iv）11:000.9NS250mlVp16150mg ivgtt（1 小时 ）12:000.9%NS30mlKSM0.5mg iv12:150.9%NS30mlMTX150mg iv12:3

20、00.9%NS1000mlMTX300mg ivgtt（12 小时 ）0.9%NS250ml恩丹西酮8mg 液体结束时 iv第二天0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mg ivgtt5%GS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg （化疗前 10分钟 iv）0.9NS250mlVp16150mg ivgtt（1 小时 ）0.9%NS30mlKSM0.5mg iv0.9%NS500ml10%KCL10ml恩丹西酮8mg 液体结束时 iv12:30 四氢叶酸15mgim0:30 四氢叶酸15mgim第三天0.9%NS500ml10%K

21、CL 10mlVit B6200mgivgtt5%GS500ml10%KCL10ml0.9%NS500ml10%KCL10ml恩丹西酮8mg液体结束时 iv12:30 四氢叶酸15mgim0:30 四氢叶酸15mgim第四到第七天休息第八天0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mg ivgtt5%GS 500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg （化疗前 10分钟 iv）0.9NS30ml长春新碱2.0mgiv0.9%NS300mlCTX900mgivgtt（1 小时 ）5GS500ml10%KCL10mlivgtt恩丹西酮8mg液体

22、结束时说明： 1、本方案主要用于治疗高危绒癌及耐药病人，不作为常规使用方案。2、方案所用 MTX 量极大，术前应明确肾功能良好，化疗前及化疗期间 定期复查肝功、肾功以及监测血肌苷清除率。化疗前一天开始口服小 苏打片 1g Tid 。直至 MTX 停药三天。3、由于所用化疗药物不是常用药物，化疗前需联系药物。4、每日检查血常规。定期复查肝功。5、每周复查一次血 HCG。四、 子宫肉瘤DDP+DTIC+EPI第一天0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mgivgtt0.9%NS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg （化疗前 10 分

23、钟 iv）5GS250mlDTIC300mgivgtt3NaCl250mlDDP30mgivgtt5%GS500mlEPI80mgivgtt5GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv第二、三天0.9%NS500ml10%KCL10mlVit B6200mgivgtt0.9%NS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg （化疗前 10 分钟 iv）5GS250mlDTIC300mgivgtt3NaCl250mlDDP30mgivgtt5GS500ml10%KCL10mlivgtt

24、0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮8mg液体结束时 iv第四、五天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS500ml10%KCL10ml地塞米松5mg（化疗前20分钟iv）恩丹西酮8mg（化疗前 10 分钟 iv）5 GS250mlDTIC300mgivgtt5 GS500ml10%KCL10mlivgtt0.9%NS250ml岩舒20mlivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时 iv说明： 1、注意事项：治疗前检查血象正常，治疗中每日查血象一次，如WBC低于3.5X 109g/l或PLT低于80x 109g儿应停药观察，待

25、血象恢复时再 用药。如停药两天，该疗程计算结束。治疗期间可能有些消化道反应等。 可根据情况对症处理。2、行 DTIC 化疗时注意药物不要外渗，否则会出现外渗区域皮肤坏死 同时由于该药对肝功损害较大，定期复查肝功。低危转移性肿瘤(仅有肺转移，发现病史少于4个月，hCG的值少于40,000Miu/ml hCG。WH评分小于或等于6分。FIG0的I期、U期、川期。1. 药物方案：单药化疗( a)MTX 0.4mg/kg im 5d 每两周一次这是治疗GTN早期方案之一，目前耶鲁仍在使用。在芝加哥的Brewer 滋养细胞中心这是标准方案，首治失败率是10。(b) MT冷口 CF解救(见表1)MTX 1

26、.0mg/kg im 隔日一次 连续四次每次给予MTX24小时后给予CF 0.1mg ,这在英国和美国广泛应 用，首治失败率由 20-25。( c) MTX 50mg/m2每周一次这个方法有 30的首治失败率，如果失败可以给予MTX 0.4 mg/kg im 5d或改为放线菌素 -D 12mcg/k 5d(d) 放线菌素 -D 1.25mg/m 2 每两周一次这个方案首治失败率是 20%，加上每周的MTX方案可以交替使 用。(e) 放线菌素-D 12mg/kg iv 5d每两周重复一次这个方案可以和5天的MTX进行交替使用，这可适用于肝功异常 的病人，这有月 8%的首治失败率。(f) MTX 250mg 连续静点 12小时这是EMA-CO方案的MTX部分，存在30%的首治失败率。 注意：放线菌素 -D 使用时如果发生药物外渗，会造成严重的组织坏死，必 须有一条通