心脑血管PPT课件

1、鞍山市居民 心脑血管事件实施方案 目 录 CONTENTS 一 二 1 2 4 5 三 3 最早起步于上世纪50年代； WHO于1968年出台 心血管疾病监测方法：WHO技术手册。 一 1 最早始于上世纪70年代末，我国北京 一 2 中国居民营养与慢性病报告2012年： 一 86.6% 49.6% 50.7% 慢性病 533.0/10 万（731 万） 心脑血管疾病 278/10 万（375万） 脑卒中 140.3/10 万（190 万） 2 一 3 一 4 铁西区 国家监测点 立山区 慢性示范区 一 5 随着疾病谱的改变，慢性非传染性疾病成为危害我市 城乡居民生命健康的重要疾病，脑卒中、急性

2、心梗高居于 死因顺位的前列。 为及时了解、掌握我市居民心脑血管疾疾病发病水平， 为心脑血管疾病防控提供政策依据，依据辽宁省居民心 脑血管事件报告工作方案结合我市实际，我委组织制订 了鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案（试行现印 发给你们，请各地区、各单位认真贯彻贯彻执行 目 录 CONTENTS 一 二 1 2 4 5 三 3 报告单位：报告单位： 报告人：报告人： 报告单位所有执行职务的医生为报告人。 二 1 报告对象：报告对象： 2 二 报告病种：报告病种： 注：不包括一过性脑缺血发作（TIA）、慢性肺动脉硬化、外伤性脑出血。 2 脑卒中 I60-I64 非创伤性颅内出血：蛛网膜下腔出血(

3、I60) 脑出血(I61) 其他非创伤性脑出血(I62） 脑梗死（包括腔隙性脑梗死） （I63） 中风，未特指出血或梗死（I64） 冠心病 I21-I22 I46.1 急性心肌梗死：急性心肌梗死（I21） 随后性心肌梗死（I22） 心脏性猝死（I46.1） 二 疾病编码：疾病编码： 精确诊断：精确诊断：指能够明确病灶发生的具体位置的诊断。 具体：如I61.3脑干的脑内出血 模糊：如I61.8其他脑内出血、I61.9脑内出血，未特指、I64 中风等 2 二 2 二 报告规则：报告规则： A. 急性心肌梗死、脑卒中以发病为期，按发病例次计 算；发病28天以后，若再次急性发作，应按又一新发病 例填报

4、卡片； 出现随后性心肌梗死，此患者28天内至少有两张报卡， 分别为急性心肌梗死和随后性心肌梗死； 2 二 报告规则：报告规则： B. 如果患者同时患有脑卒中和/或冠心病，应按所患病种分 别予以填报； C. 在医疗机构发生心脑血管死亡病例，开具死亡医学证明 书的同时填写并上报心脑血管事件报告卡； 2 二 报告规则：报告规则： D. 心脑血管事件的ICD-10编码需结合医院诊断水平尽量明 确病灶发生的具体位置，降低其他或未特指等不确切的 诊断； E. 杜绝相关后遗症、次要诊断的报告；杜绝换季调理身体 的事件报告。 2 二 有 无 报卡医疗机构报病程序： 3 有 二 二 报卡医疗机构主动报病程序：报

5、卡医疗机构主动报病程序： A.手工填报程序 1 报告人（住院医生或开具死亡证明的医生）及时填写 。 3 报卡医疗机构主动报病程序：报卡医疗机构主动报病程序： A.手工填报程序 3 2 各科室设登记，并将 报告卡及时交到报病工科室。 二 报卡医疗机构主动报病程序：报卡医疗机构主动报病程序： A.手工填报程序 发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责 任报告人和。 重复报告的卡片。 3 3 报病科室设报告卡的和院内，并于事 件发生录入报告系统。 二 报卡医疗机构主动报病程序： A.手工填报程序 3 3 报病科室设报告卡的和院内，并于事 件发生录入报告系统。 二 报卡医疗机构主动报病程序： B.

6、批量导入程序 二 3 报病科室设专人按照个案整理院内病例，并于事 件发生15日内导入报告系统。1 报卡医疗机构主动报病程序： B.批量导入程序 二 3 报病科室设专人按照个案整理院内病例，并于事 件发生15日内导入报告系统。1 报卡医疗机构主动报病程序： B.批量导入程序 二 3 报病科室设专人按照个案整理院内病例，并于事 件发生15日内导入报告系统。1 报卡医疗机构主动报病程序： B.批量导入程序 二 3 数据导入成功后，需要对数据进行“批量验证”，可以对不符合 要求的数据项进行修改，验证通过的数据纳入正式个案管理中。 报病科室设专人按照个案整理院内病例，并于事 件发生15日内导入报告系统。

7、1 报卡医疗机构主动报病程序： B.批量导入程序 二 3 如果在导入过程中，提示数据有误，请下载“导入异常结 果”，下载后请进行保存。 请根据错误提示，对原模板中的错误数 据进行修改，然后再次导入。 报病科室设专人按照个案整理院内病例，并于事 件发生15日内导入报告系统。1 报卡医疗机构主动报病程序： B.批量导入程序 二 3 登记。 2 采用批量导入报告的医疗机构，报病科室可打印整理 好的电子版表格代替心脑血管事件发病登记册。 县（市）、区疾病预防控制机构报病程序： 二 有 有 有 无 3 死亡补报病例 1、医疗卫生机构预防保健科在收集、审核死亡医学证 明书时，对于因心脑血管疾病导致死亡的病

8、例，应及时 与心脑血管事件报告卡核对，发现未报病例应及时与 主管临床医师联系进行核对、确认，若为需要报告的病例 则需主管医师补填心脑血管事件报告卡，并报至预防 保健科，审查后于1天内登记到心脑血管事件登记册； 二 3 漏报调查程序 1、医院每月查阅病例或出入院登记等资料进行查漏。 2、在收集、审核死亡医学证明书、居民死亡推断书 时进行未报病例查漏，通过查漏发现的未报病例由报病科 室业务人员补填报告卡，及时登记到心脑血管事件登记 册。 二 3 县（市）、区疾病预防控制机构报病程序： 全部卡片核实无误后一个月内向市疾病预防控制中心报出 ，并同时向县（市）、区卫生计生行政部门上报。 通过督导和网上核

9、查数据得出辖区各报卡 医院的各项。 二 3 反馈数据的订正程序： 报卡医疗机构对市疾病预防控制中心和县（市）、区疾 病预防控制机构反馈的问题报卡或死亡漏卡按上述程 序进行修改或补报； 二 3 报卡医疗机构质量控制程序： 每月进行院内质控 质控方式为按照疾病所占比例抽取20%患者的卡片， 通过查看卡片填写是否完整、和病志是否符合，填写心 脑血管事件院内质控记录单 ； 二 4 报卡医疗机构质量控制程序： 每月进行院内质控 院内漏报调查发现漏报患者数等方法计算卡片填写 完整率、准确率等指标，填写心脑血管事件报告院内质 量评估表； 二 4 报卡医疗机构质量控制程序： 每月进行院内质控 责任落实到人，积

10、极督促卡片填写不规范的医生进行整改。 医疗机构需配合市疾病预防控制中心和县（市）、区疾病 预防控制机构的质控和督导工作 ； 二 4 县（市）、区疾病预防控制机构质量控制程序： 每季度进行一次对辖区各报卡医疗机构的 ，并撰写。 二 4 质量控制指标： 组织管理组织管理 包括制度建设与落实、经费保障、机构建设、岗位职责、 人员配备及稳定性等。 网络建设网络建设 包括硬件设备、网络报告覆盖率、账户管理等。 人员培训人员培训 包括培训次数、培训人数、培训记录等。 二 4 质量控制指标： 报告质量 A. 卡片填写质量 ； ； 精确诊断率：三级及以上医疗机构45%，二级医疗机构 30%， I64的报告比率

11、0.1%。 二 4 质量控制指标： 报告质量 B. 报告质量 报告及时率95%； ； 死亡病例同时具有发病报告的比例98%。 二 4 质量控制指标： 报告质量 C.。 D.各县（市）、区全部心脑血管事件报告数据死亡推送比 20%。 二 4 6.5 报告单位：报告单位： 报告人：报告人： 报告单位所有执行职务的医生为报告人。 二 1 报卡医疗机构主动报病程序：报卡医疗机构主动报病程序： A.手工填报程序 发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责 任报告人和。 重复报告的卡片。 3 3 报病科室设报告卡的和院内，并于事 件发生录入报告系统。 二 报卡医疗机构主动报病程序： B.批量导入程序 二

12、 3 报病科室设专人按照个案整理院内病例，并于事 件发生15日内导入报告系统。1 死亡补报病例 1、医疗卫生机构预防保健科在收集、审核死亡医学证 明书时，对于因心脑血管疾病导致死亡的病例，应及时 与心脑血管事件报告卡核对，发现未报病例应及时与 主管临床医师联系进行核对、确认，若为需要报告的病例 则需主管医师补填心脑血管事件报告卡，并报至预防 保健科，审查后于1天内登记到心脑血管事件登记册； 二 3 报卡医疗机构质量控制程序： 每月进行院内质控 责任落实到人，积极督促卡片填写不规范的医生进行整改。 医疗机构需配合市疾病预防控制中心和县（市）、区疾病 预防控制机构的质控和督导工作 ； 二 4 县（市）、区疾病预防控制机构质量控制程序： 每季度进行一次对