肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）

1、肠梗阻病人的护理ppt（课件分享） 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 肠梗阻病人的护理ppt（课件分享） 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）2 课时目标 .评估肠梗阻的发病原因和类型 .简述肠梗阻的病理生理变化 .*描述肠梗阻的临床特点 .*结合典型病例制定一份护理计划 .在护理过程中关心爱护病人，认真负责 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）3 肠梗阻的概念 任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）4 小肠的解剖生理 十二指肠、空肠、回肠 m，是消化食物和营养吸收的主要部位 交感神

2、经兴奋肠蠕动抑制，肠血管收缩 迷走神经兴奋肠蠕动增强，肠腺分泌增加 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）5 病因和分类 原因：机械性动力性血运性 血运：单纯性绞窄性 部位：高位低位 程度：完全不完全 快慢：急性慢性 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）6 病理生理变化 局部变化：肠管膨胀 全身变化：等渗性脱水 体液紊乱低钾血症 代谢性酸中毒 感染和中毒 休克 呼吸和循环功能障碍 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）7 护理评估 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）8 （一）健康史 年龄年龄 新生儿先天性肠道畸形新生儿先天性

3、肠道畸形 婴幼儿肠套叠婴幼儿肠套叠 儿童蛔虫性肠梗阻儿童蛔虫性肠梗阻 青壮年嵌疝粘连性青壮年嵌疝粘连性 老年结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞老年结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞 病史：手术史蛔虫史便秘史病史：手术史蛔虫史便秘史 饱餐后剧烈运动腹外疝史饱餐后剧烈运动腹外疝史 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）9 （二）身体状况 肠梗阻的临床表现 四大症状：痛吐胀闭 三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进 一项检查：线平片可见多个液平面和 气胀的肠袢 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）10 是机械性还是麻痹性？ 麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征 麻痹性肠梗阻常有腹腔感染出血大

4、手术史 麻痹性肠梗阻在线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠袢 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）11 评估梗阻部位 高位：呕吐早频繁腹胀不明显 低位：呕吐晚次数少 评估梗阻程度 完全性：呕吐频繁不排便排气 不完全性：呕吐不频繁有多次少量排便排气 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）12 评估是单纯性还是绞窄性 单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻 症状：痛 吐 胀 闭 全身情况 体征：望 触 叩 听 化验 线 阵发性 食物胃液粪样 有（与部位有关） 有（与程度有关） 轻 肠型蠕动波 轻压痛 鼓音 肠鸣音亢进 Hgb RBC压积增高 肠腔积气阶梯状液

5、平 持续性疼痛阵发加剧 血性（早重频繁） 明显 黏液血便 重.休克早重，发展快 不对称性腹部膨胀 固定压痛，腹膜刺激症 移动性浊音 肠鸣音减弱 WBC.N增高，隐血+ 孤立宽大液平，突出胀大的 肠袢 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）13 评估病人心理反应以及对疾病的认知情况 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）14 评估治疗情况 基础治疗：胃肠减压 改善全身情况 矫正水电解质紊乱和酸碱平衡 应用抗生素防治感染和中毒 解除梗阻：手术 非手术 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）15 典型病例 病人，男，22岁，腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹

6、涨明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物 为胃内容物，排气、排便停止10小时入院。 T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自 发病以来饮食较差，10小时未进饮 食。 临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探察。 问：病人存在的主要护理问题有哪些 ？ 制订一粉此病人的手术前后的护理计划 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）16 护理诊断 体液不足 疼痛 有感染的危险 潜在并发症：肠坏死.腹腔感染 知识缺乏 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）17 术前准备 1.禁食禁饮; 2.胃肠减压; 3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调; 4.抗生素的应用； 5.解痉剂的应用；观察病情； 6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧； 7.严密观察病情； 8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备 2020-12-24肠梗阻病人的护理ppt（课件分享）18 术后护理 1.体位：血压平稳后半卧位； 2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停止胃肠减压，改半量流质，进食后无 不适，三天后改半流，十天后改软食； 3.输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡； 4.观察病情变化：生命体征，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气； 5.术后并发症的观察和护理： 肠梗阻：阵发性疼痛腹胀及呕吐； 腹腔内感染及肠瘘：术后一周，腹部胀痛持续发热白细胞计数升高