病例对照研究五版课件

1、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 病例对照研究设计 病例(有病者) 暴露 非暴露 某人群 对照(无病者) 暴露 非暴露 调查方向 时间 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 一 、均衡性检验 比较病例组与对照组在研究因素以外比较病例组与对照组在研究因素以外 的其他主要特征方面有否可比性，两的其他主要特征方面有否可比性，两 组非研究因素均衡，其暴露率的差异组非研究因素均衡，其暴露率的差异 与发病有关与发病有关 32 成组病例对照研究资料格式 暴露非暴露合计 病例组abn1 对照组cdn0 合计m1m0

2、N 33 二 、计算OR值 1、比值比的概念 A、比值：指某事件发生的概率（可能性）与不发生概率 （可能性）之比。 B、病例组的暴露比值：病例组有暴露史的概率与无暴露 史的概率之比，即（a/m1）/(c/m1)=a/c; C、对照组的暴露比值：对照组有暴露史的概率与无暴露 史的概率之比，即（b/ m0）/(d/ m0)=b/d。 D、比值比又称优势比，交叉乘积比：是指病例组中暴露 人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴 露人数的比值。 34 二 、计算OR值 2、公式 OR：(a/c)/(b/d)=ad/bc 病病 例例 对对 照照 研研 究究 资资 料料 整整 理理 表表 暴暴 露

3、露 病病 例例 组组 对对 照照 组组 合合 计计 有有 a a b b a a + + b b 无无 c c d d c c + + d d 合合 计计 a a + + c c b b + + d d a a + + b b + + c c + + d d 35 bc ad OR 0101 2 2 )( mmnn Nbcad 36 dcba OR 1111 96. 1ln )96. 11( 2 .%95 x ORICOR 37 肺癌与石棉暴露的 病例对照研究 有暴 露史 无 暴 露史 合 计 肺癌病人14875223 对照组372343715 合计520418938 82. 1 37275

4、343148 OR 15.14 418520715223 938)37275343148( 2 2 49. 2,33. 1, 913. 0285. 0160. 096. 1599. 0 160. 0 343 1 372 1 75 1 148 1 599. 0ln %95 上限为下限为取反对数 可信期间： OR 38 个体匹配病例对照研究可分为1:R固定比例， 1:M不固定比例配比和N:M病例和对照均不 固定比例配比。1:1是最简单的形式: 39 )/96. 11( 2 OR 40 心肌梗塞与收缩压关系的 1:1 配比病例对照研究 对照组 病例组 收缩压 140 收缩压 140 合计 收缩压 1

5、40 151328 收缩压 140 111728 合计263056 18.1 11 13 OR 042. 0 1113 ) 1|1113(| 2 2 75. 524. 0 18. 1:%95 )042. 0/96. 11( 为： CI 41 42 43 按吸烟与否分层研究石棉暴露与肺癌之间的关系 吸烟不吸烟 石棉暴露 非暴露小计石棉暴露非暴露小计 肺癌 病人 89301195945104 对照190163353182180362 合计279193472241225466 OR2.551.30 216.191.35 ORMH1.81 总213.64 95%CI1.322.47 44 每日酒精消费量与食管癌发病危险的关系 每日酒精消费量（克/日） 039407980119120+合计 食管癌病人29755145200 对 照3862808722775 合计41535513867975 OR1.03.577.8027.23 2-31.5472.77156.14 95%CI-2.215.77 4.