最新2015急性喉炎护理查房

1、2015急性喉炎护理查房 小儿急性喉炎小儿急性喉炎 儿科儿科 2015急性喉炎护理查房 病情介绍病情介绍 相关知识相关知识 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 护理评价护理评价 健康教育健康教育 主要内容主要内容 2015急性喉炎护理查房 1、定义、定义 2、解剖、解剖 3、病因及发病机制、病因及发病机制 4、病理、病理 5、临床表现、临床表现 6、喉梗阻分度、喉梗阻分度 7、辅助检查、辅助检查 8、诊断依据及鉴别诊断、诊断依据及鉴别诊断 10、治疗要点、治疗要点 11、护理问题、护理问题 12、护理措施、护理措施 13、效果评价、效果评价 14、健康教育及出院指导、健康教育及出院指导 目目

2、录录 2015急性喉炎护理查房 病史介绍病史介绍 患儿，患儿，23床肖晨光、男，床肖晨光、男，2岁岁10月，因月，因“咳嗽、声嘶、喉咳嗽、声嘶、喉 鸣小时鸣小时”入院。入院。 患儿于患儿于2015-12-11 04:40入院，患儿半小时前无明显诱因入院，患儿半小时前无明显诱因 出现声音嘶哑，偶有咳嗽，呈犬吠样，可闻及吸气性啰音，出现声音嘶哑，偶有咳嗽，呈犬吠样，可闻及吸气性啰音， 可见明显呼吸困难，无口周发绀。精神尚可，饮食稍差，大可见明显呼吸困难，无口周发绀。精神尚可，饮食稍差，大 小便未见异常。否认发病前异物吸入及剧烈呛咳史。小便未见异常。否认发病前异物吸入及剧烈呛咳史。 2015急性喉炎

3、护理查房 查体：查体：体温体温36.8 脉搏脉搏 130次次/分分 呼吸呼吸 34次次/分分 神志清楚，神志清楚， 精神尚可，呼吸急促。颈软，咽部充血，双侧扁桃体肿大，未精神尚可，呼吸急促。颈软，咽部充血，双侧扁桃体肿大，未 见分泌物见分泌物 病史介绍病史介绍 2015急性喉炎护理查房 相关知识相关知识 定义：定义：是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎 症，常累及声门下区的粘膜及粘膜下组织。症，常累及声门下区的粘膜及粘膜下组织。 冬春季发病冬春季发病 婴幼儿多见婴幼儿多见 易于发生呼吸困难易于发生呼吸困难 2015急性喉炎护理查房 解剖解剖 相关知识相关知识 2

4、015急性喉炎护理查房 病因及发病机制病因及发病机制 继发于急性鼻炎、咽炎继发于急性鼻炎、咽炎 急性传染病的前驱症状急性传染病的前驱症状 大多由病毒引起（副流感病毒占大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；细菌）；细菌 诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质，诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质， 牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病 相关知识相关知识 2015急性喉炎护理查房 病理病理 声门下腔声门下腔 粘膜水肿粘膜水肿 粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死 性变性变 粘膜溃疡粘膜溃疡大面积坏死大面积坏死假膜假膜 相关知识相关知识 2015急性喉炎护理

5、查房 临床表现临床表现 起病急，白天症状轻，夜间加剧起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶声嘶 犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫 绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。 全身症状如发热、烦躁不安、无力等。全身症状如发热、烦躁不安、无力等。 相关知识相关知识 2015急性喉炎护理查房 喉梗阻分为以下喉梗阻分为以下4度度 度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性 喉鸣及呼吸困难

6、，肺呼吸音清晰，心率无改变。喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部 听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。 相关知识相关知识 2015急性喉炎护理查房 喉梗阻分为以下喉梗阻分为以下4度度 度：除有度：除有度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而 出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听 诊呼吸音明显减低，心音低快。诊呼吸音明显减低，心音低快。 度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡度：经过呼吸困难的

7、挣扎后，渐呈衰竭，昏睡 状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也 不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全 消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或 慢，不规则。慢，不规则。 相关知识相关知识 2015急性喉炎护理查房 辅助检查辅助检查 间接喉镜检查可见间接喉镜检查可见 喉粘膜弥漫性充血，喉粘膜弥漫性充血， 尤其是尤其是声带充血声带充血，声，声 带由白色变为粉红色带由白色变为粉红色 或红色。有时可见声或红色。有时可见声 带粘膜下充血，声带带粘膜下充血，声带 因肿胀

8、而变厚，但两因肿胀而变厚，但两 侧声带运动正常。侧声带运动正常。 相关知识相关知识 2015急性喉炎护理查房 诊断依据诊断依据 急性喉炎：患儿，男，急性喉炎：患儿，男，2岁岁10月，因月，因“咳嗽、咳嗽、 声嘶、喉鸣半小时声嘶、喉鸣半小时”入院，否认异物吸入及剧烈入院，否认异物吸入及剧烈 呛咳史。查体：神志清楚，咽部充血，双肺听诊呛咳史。查体：神志清楚，咽部充血，双肺听诊 未闻及干湿性啰音，心、腹及神经系统未见明显未闻及干湿性啰音，心、腹及神经系统未见明显 异常，故初步诊断异常，故初步诊断“急性喉炎急性喉炎”。 诊断依据及鉴别诊断诊断依据及鉴别诊断 相关知识相关知识 2015急性喉炎护理查房

9、鉴别诊断鉴别诊断 1.支气管异物：临床表现为突然起病，家长常能支气管异物：临床表现为突然起病，家长常能 说出症状的开始或剧烈呛咳的时间，有持久性哮说出症状的开始或剧烈呛咳的时间，有持久性哮 喘样呼吸困难。喘样呼吸困难。 2.支气管肺炎：一般有发热、咳嗽、呼吸急促的支气管肺炎：一般有发热、咳嗽、呼吸急促的 症状，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该症状，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该 患儿有发热、咳嗽，但肺部听诊未闻及细湿啰音。患儿有发热、咳嗽，但肺部听诊未闻及细湿啰音。 该诊断暂不能成立，必要时完善胸片检查协诊。该诊断暂不能成立，必要时完善胸片检查协诊。 相关知识相关知识 2015急性喉

10、炎护理查房 治疗要点治疗要点 1、保持呼吸道通畅。、保持呼吸道通畅。 2、抗感染治疗：阿莫西林氟氯西林钠，喜炎平。、抗感染治疗：阿莫西林氟氯西林钠，喜炎平。 3、使用糖皮质激素及对症治疗：地塞米松、使用糖皮质激素及对症治疗：地塞米松 4mg 雾化吸入。雾化吸入。 相关知识相关知识 2015急性喉炎护理查房 护理问题护理问题 有窒息的危险有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道与扁桃体肿胀阻塞呼吸道 有关有关 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识 2015急性喉炎护理查房 护理措施护理措施 鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给

11、予清淡、易 消化消化 、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖 保持室内空气清新，注意通风保持室内空气清新，注意通风 2015急性喉炎护理查房 给予雾化吸入给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，保持呼吸道通畅 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻 喉头水肿，缓解症状喉头水肿，缓解症状 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗密切观察患儿呼吸频率、节

12、律，喉头水肿及梗 阻的情况阻的情况 备好抢救物品做好抢救准备备好抢救物品做好抢救准备 护理措施护理措施 2015急性喉炎护理查房 对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育 估计患儿家长接受知识的能力估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的根据患儿心理状态和身体情况制定合适的 教育计划教育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育根据患儿家长的顾虑给予解释和教育 护理措施护理措施 2015急性喉炎护理查房 效果评价效果评价 患儿呼吸通畅，无窒息的危险患儿呼吸通畅，无窒息的危险 患儿家长能了解疾病的知识患儿家长能了解疾病的知识 2015急性喉炎护理查房 1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风。保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风。 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防 上呼吸道感染。上呼吸道感染。 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传 染。染。 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及在天