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文档简介

1、摘要现如今,工程项目建设数量不断增加,同时项目建设复杂程 度比较高,工程造价信息数据很多,工程造价信息的处理难度大,通 过将云计算应用于工程造价管理中,能够有效提升造价管理水平。对此,本文首先对云计算技术对于造价管理的影响进行了介绍,然后对工程造价信息管理中,云计算技术的应用价值以及应用要点进 行详细探究,以期为实际工程的造价管理工作提供借鉴。关键词云计算技术;造价;信息管理一、引言随着云计算技术的 快速发展,其逐渐被应用于各个领域,在工程造价管理中,也可以应 用云计算技术,提升数据计算便捷性,同时对各类财务数据进行存储。在财务数据的处理中,云计算的处理效率比较高,能够保证财务 数据存储的安全

2、性,因此,其在工程造价管理中具有明显的应用优势, 亟需对云计算技术的应用方式进行详细探究。二、云计算对工程造价信息管理的影响一云计算与财务管理结合 的可行性在财务管理中,云计算的应用必须坚持按需服务理念, 对于 工程项目建设中的海量财务数据,可构建数据库,对数据进行汇总, 结合实际需要筛选出可用数据,因此,其具有丰富的应用功能,服务 技术水平比较高,能够为使用者提供良好的信息服务。云计算技术运行高效,并且安全性比较高,通过将其应用于财务 管理中,能够创新会计工作方式。对于各类财务管理数据,可以统一存储、归档。另外,云计算技术可以对多种网络技术进行整合和应用,进而为 财务管理提供可靠的数据,避免

3、出现人力、物力等资源浪费问题。二云计算对工程财务管理信息化的影响通过将云计算技术应用 于工程财务管理中, 能够提升财务管理工作的信息化水平, 为财务管 理提供安全、可靠的服务, 另外,还可以在系统层面上保证管理工作 的信息化水平。除此以外,通过应用云计算技术,构建高效、安全的信息平台, 能够提升财务管理工作的灵活性, 可以对企业财务管理的决策提供可 靠依据。三、云计算在工程造价信息管理中的应用价值 1 随着工程项目建 设规模的逐渐扩大, 信息化的发展, 在工程造价管理中应用云计算远 程服务技术,能够将分散的财务数据统一标准,集中处理,建立中央 远程数据库, 实现财务数据实时共享, 使财务人员不

4、再受时间地点的 限制,随时随地就能上网用等进入系统, 有利于及时掌握各地财务数 据和现金流状况,降低成本的同时提高财务管理工作效率。2将云计算这种智能化的新兴技术与财务管理信息一体化平台结合,把数据传感体系、智能识别体系等新技术融入财务平台,使电子 发票、增值税发票、合同等实现原始单据无纸化处理,避免原始单据 过期、失真、作假、重复报销等现象发生,利用云计算的存储等功能 对电子发票、合同进行存储、下载、备份等有效管理。3 工程财务核算系统利用云计算的云存储技术特点有效集成后,归集到独立中央远程数据库, 进而对财务管理的数据档案进行集中化管理,避免由于存储空间不足而造成的存储难点,同时还可以避免

5、工作人员随意更改存储数据,有利于提高财务数据的质量和安全。4传统的会计信息是静态核算,经济业务发生后,会计部门编制凭证、记账,在固定的结账时点结账,而后生成报表,由此而生成的 会计信息已经滞后,不利于管理层做出决策。利用云计算大数据的特点, 可以按照使用者的不同要求自选查询 口径随时生成财务报表, 有利于监管者及时获得工程财务数据, 大大 提高会计信息的时效性,实现会计信息的动态核算。5利用云计算和大数据建立的财务管理信息一体化平台,能够对工程项目各项造价数据进行整合, 对项目建设管理各个部门的原始数 据,只需一次录入,同一数据类型、范围、定义,其他职能部门都能 分享,按照不同口径获得自己需要

6、的数据。基于云计算的工程造价信息管理系统可以作为会计大数据分析 平台,对造价数据进行快速、安全、可靠的传输,另外,对于不同文 件格式的数据, 也可以结合实际需要进行转换, 保证各个部门信息沟 通通常,是会计信息化核算的基础。6利用云计算和大数据建立的财务管理信息一体化平台对获取的会计大数据进行分析处理, 采集会计核算系统中的凭证、 报表数据等; 采集财务分析系统中的加工处理后的信息; 采集外部政策变动、 行业 发展、同行业披露信息等; 形成从结构化数据到非结构化数据,所有 能反映工程造价实际情况,更好地实现会计大数据的分析决策功能。7利用云计算技术将内部审核的控制要素嵌入财务管理信息一体化平台

7、,在财务运行过程代替人工审核,实现精准内部控制;将全面 预算管理思想嵌入财务管理信息一体化平台,建立科学的预算编制、控制、分析、考核的模型,规范预算流程,减少预算工作量,提高预 算的科学性和准确性,为工程造价实现科学管理提供有力保障。四、云计算在工程造价信息管理中的应用要点云计算结构是由服 务器集群、 资源池以及客户端所组成的, 其在工程造价信息管理中的 应用主要体现出三种服务形式, 具体如下一支持云存储和数据挖掘 1、云存储提高信息分享效率在工程造价信息管理中, 要求综合考虑财务 管理实际需要, 采用云存储技术构建专属混合云, 对复杂的工程造价 数据进行分类处理和存储,除此以外,为了保证数据

8、安全,还应该设 置合理的保密级别,设定不同登记的访问权限,对于人工劳务费、施 工材料费、机械设备费等, 都应该存储在公有云中,便于相关工作人 员访问。在各类工程造价信息中, 有些信息为施工成本信息, 或者具有较 高附加值的信息,对于这类数据,应该存储在私有云中,如果需要查 阅这类信息,则首先需要共享其他有价值的信息,或者付费。私有云与公有云相比, 私有云能够有效保护企业机密造价信息的 安全性,为造价咨询部门提供丰富多样的信息类型。另外,公有云具有开放性特征, 对于云端系统存储空间中的各类 数据,均可为管理人员提供查阅、推送功能,进而提升造价信息分享 效率。在工程造价管理中,造价信息部门可以将云

9、端基础数据作为基 础,然后结合实际情况进行分析计算,得出准确的工程建设成本,并 形成企业经济指标,为财务管理提供可靠依据。2、分散数据的挖掘在存储海量数据的数据库中,通过应用数据挖掘功能, 可以提取出具有使用价值的数据的过程, 对于分散数据挖 掘,可以分为数据准备、挖掘、结果显示和分析这几个程序。不同类型的数据库信息, 在存储原则、 数据样式等方面都有较大 差异,不同数据库的数据挖掘和分析功能对于云计算的要求比较高。其中,数据库海量信息检索是的一项基础功能, 云平台中采用分 布式测算方式,能够在互联网中快速、准确的提取出造价信息数据, 并顺利完成信息传输,进而提升工程造价管理工作效率。二供应以

10、互联网络为基础的造价软件应用平台对于工程造价管 理中所需要应用的各类软件, 可以传递至平台中, 对于这类造价管理 所需软件, 不需要直接采购, 只需要结合工程项目建设实际情况以及 造价信息管理需要, 提出相应的业务要求, 然后再向软件开发商提供 相关软件的租赁使用要求即可。对于软件使用费用,可根据相关软件的类型以及租用时间来支 付。在软件应用过程中, 如果需要对其进行维护管理, 或者进行软件 升级,则软件开发商可以通过管理平台直接进行。专业工程造价软件的类型逐渐增多, 平台的基础软件研发水平也 有了很大提升,因此,工程造价信息管理用户只需要结合自身需要, 提出申请,即可获得相应的软件服务。除此

11、以外, 随着云计算在工程造价管理中的推广和应用, 应该加 快研制以云端系统为基础的造价信息发布平台, 这样才能够促进工程造价信息发布效率。三提供先进的网络开发平台在工程造价信息管理中应用云计算, 能够有效提升企业信息资源分配的合理性, 促进造价信息化管理水平 的提升。需要注意的是, 在各类工程造价管理软件的应用中, 需要对海量 数据进行分析, 这类软件的应用成本比较高, 部分中小规模企业承受 压力比较大。在工程造价行业中, 工程造价咨询企业至关重要, 而部分工程造 价企业的经营规模比较小, 虽然业务水平比较高, 但是现代化管理水 平比较低。为了促进企业可持续发展, 在提升造价管理水平的基础上降

12、低运 营成本,应该结合实际情况选用实用、 经济效益比较高的信息管理系 统。云计算平台可以为工程造价管理软件开发商提供网络管理平台, 其具有开放性特征,有利于提升软件开发水平。五、结语综上所述, 云计算具有较强的存储能力、 数据处理能力, 并且交易形式较多, 通过将云计算应用于工程造价信息管理中, 能够 有效提升工程造价信息化管理水平以及工程造价行业信息发布水平。需要注意的是,虽然云计算技术发展迅速,但是,其在工程造价 信息管理中的应用依然处于发展阶段, 在实际工作中, 还应该不断深 化改革,进而促进其在工程造价管理中的应用。参考文献 1 张琦基于云计算的电网造价管理全覆盖体系研究 贵州电力技术

13、, 2017,20875-802 丁海英基于云计算的财务管理研究 河北民族师范学院学报, 2015,354120-1223 兰康,管声启,郭烨基于云计算的冶金集团财务管理系统 价值工程,2016,353662-66 作者谭红军单位湖南省工业设备安装有限公司本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗在人类总重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community

14、 -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,

15、 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征

16、和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和

17、美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2FiO2) 20 mg/dL ) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109/L) 血小板减少症(血小板计数V100 X 10gL) 体温降低(中心体温V 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP VAP

18、 HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺

19、炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现

20、为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐

21、甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占

22、6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎 占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210

23、天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。C

24、AP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、 呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,C

25、D4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经BAL)。皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗( 血培养

26、 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助

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