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文档简介

1、、引言进入新世纪以来,社会主义市场经济飞速发展,带动了室内设计行业的迅猛发展。在新的时代背景下, 人们对室内设计提出更高要求, 室内设计专 业人才的需求量大大提升。高校以满足社会人才需求作为目标, 只有提高室内设计课程的教 学水平,才能提升学生的专业技能。互联网思维对室内设计教学具有重要作用, 高校教师应该进行思 维整合,优化室内设计的教学结构。二、当前室内设计教学的不足之处一教学内容空泛。与其他学科相比,室内设计教学具有显著的特性。一方面,室内设计教学涉及的范围比较广, 教师除了要向学生介 绍基础设计知识外, 还要锻炼学生的几何思维, 提升学生的创新能力。另一方面, 室内设计教学的难度较大,

2、 教师必须将设计理论熔铸 到设计实践之中,让学生掌握实践操作的技能 1。但我国长期推行应试教育体制, 许多教师的教学思维仍然束缚在 传统的教学模式下,以理论教学内容为主, 忽视了实践教学的必要性, 教学内容空泛。二脱离社会需求。社会需求对室内设计教学起着引导作用, 从某个角度来看, 社会 需求直接决定了室内设计教学的主要内容。高校培养的学生最终要面向社会, 室内设计作品最终要服务于广 大消费者, 因此室内设计教师需要关注社会需求, 不断更新室内设计教学的内容。但目前许多教师的业务能力较弱,在授课时不能为学生介绍最新 的为社会的需的室内设计理论,也不能传授给学生现代化的室内设计 技能,致使学生学

3、习意愿不足,无法提升自身的专业能力。三教学方法陈旧。学生处在成长的特殊阶段,很容易出现注意力转移的情况,教师 只有采用多元化的教学方法,才能提升课堂的趣味性,激发学生的学 习兴趣。值得注意的是,许多教师仍然采用口传身授的教学方法, 对学生 进行室内设计知识的灌输,没有将现代教育技术应用在课堂,如利用 多媒体技术制作课件等等。单一的教学方式会压抑学生的学习积极性, 使学生丧失室内设计 课程学习的兴趣。三、互联网思维对室内设计教学的影响一丰富教学内容。我国的网络信息技术不断发展,互联网思维渗透到各行各业当中。所谓的互联网思维,就是以云计算技术、大数据技术为依托的现 代思考方式。与传统的思维方式不同

4、,互联网思维具有多元化特征,重文化、 重鼓励、以生态作为本位。互联网思维与商业的融合最为紧密,而室内设计更是与互联网思 维密切相关。将互联网思维引入室内设计课堂,可以为学生普及最新的室内设计理论知识,并为学生介绍室内设计的案例 2。同时,在互联网思维的引导下, 学生可以在网络平台上构建室内 设计的三维立体图形,解决了传统课堂手动操作误差较大的问题。二满足社会需要。就目前来看, 网络信息技术和社会发展密切相关, 传统行业正朝 着现代性的方向发展。室内设计面向的群体是广大消费者, 消费者所处的阶层不同, 审 美特征也呈现出较大的差异性。为了满足更多消费者的审美要求, 室内设计需要突出个性, 提升

5、消费者的情感体验。室内设计教学水平关乎未来室内设计的走向, 只有优化室内教学 体系,才能真正培养出社会所需的专业型人才。互联网思维重视信息技术的价值, 在应用互联网思维进行室内设 计教学时,教师会更加偏向信息技术的应用。互联网是新科技的产物,这一产物体现了时代发展的特征。通过信息网络, 学生可以把握当下的消费者需要, 使自己的室内 设计作品更加趋向消费者的审美个性。三体现实用特征。应用室内设计课程不仅具有理论性特征,还具有突出的实用性特征。在教学过程中, 教师需要为学生介绍室内设计的基本理论, 室内设计理论指导学生进行室内设计实践。互联网为学生提供了现代化的设计工具, 学生在进行自主设计时,只

6、需下载软件、架构模型即可。与传统思维方式相比, 互联网思维具有虚拟性的特征, 可以将现 实虚拟化。在传统的室内设计中, 学生需要在纸张上进行绘画, 而在渗透互 联网思维后, 实物信息转换成了网络虚拟信息, 学生可以实现室内设 计的无纸化操作 3。四、互联网思维指导下室内设计教学的举措一优化教学模式。目前的室内设计教学急需优化教学模式,创新教学方法。在互联网思维的引导下, 教师应该充分认识现代教育技术的价值, 应用多媒体技术制作课件、微课等,让学生自觉投入到课堂中来,激 发其对室内设计学习的兴趣。高校的人才培养面向社会, 在开展室内设计教学的过程中, 教师 应该充分考察市场需求,满足社会对人才的

7、需要。比如,在教学过程中,教师可以将课程和项目联系起来。一方面,教师可以以市场上的室内设计项目为主题, 围绕主题项 目展开设计实践,并对学生的室内设计作品进行奖评。另一方面, 教师可以采用产学研一体的教学方法, 与社会上的室 内设计企业建立联系, 让学生以实习的身份参与到企业室内设计课题 当中,提升学生的实践能力。此外,教师应该不断汲取新知,更新自身的知识体系,为学生普 及最新的室内设计理论。为了加深学生的印象, 教师可以在课堂上播放室内设计的案例视频等。二重视教学实践。室内设计具有综合性特征, 在传统的室内设计教学中, 教师以理 论为主,向学生灌输了大量的理论知识, 致使教学理论和实践相脱离

8、, 压抑了学生的学习积极性。为了避免这一问题的发生, 教师应该以就业为导向, 引导学生进 行室内设计实践, 让学生掌握室内设计的方法, 成为社会所需的室内 设计专业型人才。比如,教师在为学生讲解室内设计软件时, 可以让学生进行自主 操作。般来说, 学生需要在软件中自主选择室内设计的材料, 对室内设计项目进行统一管理,并对室内设计总额进行预算。在引导学生进行软件应用时, 教师应该布置相应的实践作业, 让 学生身临其境地进行室内设计课题调研。在未来的室内设计工作中, 设计师不仅要依靠室内设计软件, 制 作精准的平面设计图, 还要对各个室内结构进行测量, 以此为依据调 整室内设计方案 4。教师可以让

9、学生去室内设计公司进行考察, 了解实际的室内设计 步骤,并让学生递交体验报告,记录自己的考察内容。通过这种实践教学方法, 学生可以形成完备的室内设计知识体系, 把课堂中的理论知识和未来岗位中的实际工作相结合, 从而提升自身 的专业化技能。三丰富教学形式和内容。学生是课堂的主体,在教学过程中占据着重要地位,只有满足学 生的学习需要,才能实现教学体制改革的目标,达到室内设计课程的 教学目的。教学内容直接关系着学生的学习热情,如果教师仅仅把着眼点放 在基础教材,以教材内容为主,就会使室内设计课堂枯燥无味,影响 学生对知识点的吸收。在互联网思维引导下,教师应该充分发挥网络信息技术的作用, 采用现代化的

10、多媒体教学方法。比如,教师在讲室内空间类型和特征时,可以调用互联网资源, 提升课堂的趣味性。在课程开始之前,教师可以采用微课教学法,在微课中突出本次 课程的重点内容,为学生介绍室内空间类型,以及不同空间类型的特 征等。在基础知识介绍完毕后,教师可以在微课中布置作业,让学生对 固定空间、流动空间等进行判断,巩固学生的记忆。此外,教师可以对学生进行分组,让学生以小组的形式查询室内 空间资料,在课堂上与其他同学分享。在授课过程中,教师应该让学生自己制作室内设计效果图。当学生遇到问题时,教师可以为学生提供一个室内设计网站, 让 学生在互联网中获取问题的答案,从而提高自我学习能力。四与企业构建对话机制。

11、室内设计教学的范围非常宽泛, 仅仅将室内设计教学内容限制在 课堂是不够的。为了延展课堂空间, 让学生沐浴在良好的学习环境下, 教师应该 充分利用学校提供的网络信息平台, 在基础平台上开发更多的室内设 计线上课程 5。室内设计面向广大消费者, 社会需求对室内设计教学内容有着重 要影响。学校应该加强与企业之间的合作, 共同构建对话交流机制, 为更 多学生提供实习和就业的机会。比如,在室内设计教学过程中, 教师可以调取校园网络信息平台 中的学习资源,让学生定制室内设计课堂。市场中的室内设计信息较多, 教师需要对关键信息进行提取和概 括,并在第一时间将重要信息传达给学生。学校在与企业建立合作关系之后,

12、 企业会向学校发出大量的工作 信心,如各种室内设计业务订单等。教师应该鼓励学生接受企业订单, 自主展开工作实践, 让学生参 与到社会竞争中去。在学生开展独立设计的过程中,教师应该为学生提供具体指导。为了方便学生的实践操作, 教师应该为学生提供专业化的室内设 计软件,对学生的室内设计作品进行质量把关, 实现教学课堂和职业 实践的完美对接 6。五、结论综上所述,我国的经济社会不断发展,网络信息技术水平不断提升,互联网思维融入了社会的各个领域。就目前来看, 互联网思维与教育领域的关系更加密切, 将互联网 思维应用在室内设计教学中,可以提高室内设计教学水平。参考文献 1王胜男,杨帆高职室内设计教学中运

13、用互联网 +思维的实践教学建设黑龙江科学, 2017, 822136 137 2杨帆,胡晶,孙红柏,王胜男,王琼互联网 +思维的高职室内设计教学建设才智, 20173215 163蒙雪敏,冯泽互联网 +在线设计软件在室内设计信息化教学中的应用 科技资讯,2017,1525151+153 4王浩互联网 +环境下高职室内设计专业信息化教学模式研究中国培训 120180119 5张君兰互联网背景下高职服装设计培养互联网思维型人才的模式研究亚 太教育, 2016211826张志鸿网络思维环境下室内空间环境设计研究湖南城市学院学报自然科学版, 2016, 2519192作者康正玲朱小龙单位池州职业技术学

14、院本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的

15、肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍

16、。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30

17、次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:率30次/min; 氧合指数(PaO2/

18、FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v 100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP VAF, HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐

19、药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统

20、防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺

21、炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1

22、%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有

23、军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于

24、男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓

25、慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部

26、症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高

27、血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行

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