特殊儿童的早期干预治疗

1、基于中心的方案 基于中心的方案是在家庭外面的特殊教育环境中提供早期干预服务。这种环境可能是综合医院的一部分、特殊的日托中心或一所学前学校。有些儿童可能参加了为不同程度和类型的无能儿童提供广泛服务特殊设计的发展中心或训练中心的活动。一个方案的环境是在纽约市屋顶上特殊建设的室外游戏场。不论他们在哪里，这些中心提供许多来自不同领域的专职人员和辅助专职人员的联合服务。 大多数中心的教育方案鼓励社会交互作用。有些方案试图把残缺儿童与非残缺儿童在日托幼儿园或学前课堂中联合起来。有些儿童每周日在中心上大半天或整天的课。其他儿童可以上小半天课，但大多数中心希望每一儿童至少每周上一天课。父母有时充当课堂助理或被

2、要求作为儿童的主要教师。少数方案允许父母与其他专职人员共同工作，或当他们的儿童在中心其他地方时接受训练。实际上，HCEEP模式和大多为丧失能力年幼儿童有效的方案承认包括父母的绝对需要，并且他们欢迎父母参与方案各个方面的工作。 一个比较成功的中心方案是由西雅图华盛顿大学的模范残缺儿童学前中心设计的。在那里，各种各样丧失能力儿童参加若干高度专业化方案之一：婴儿学习方案、交往失常课堂、丧失能力儿童与正常儿童联合的学前教育方案以及严重丧失能力学前儿童的方案。尽管所有方案强调父母参与，但大多数儿童的直接教学是在中心上课。教学由严格的应用行为分析组成：精细筛选与开始评价、教学行为目标、精细的教学计划以及每

3、日评价进步情况。与大多中心情况相同，课程聚焦于发展的关键范围：粗大和精细的运动、交往、自助、社会行为以及学前技能等。由于主要大学的面积大，中心的教职员工人数多并能在教学、语言和交往失常、心理学以及医疗各方面提供众多不同专家的服务，到1985年，该模范学前的校外设计，已经在示范模式的同样成分中协助了47个其他方案场所。 Carousel学前方案是与南佛罗里达大学联合举办的基于中心的早期儿童方案。Carousel方案管理是兼收残缺与非残缺的学前课堂。一个为45岁具有严重行为异常问题的儿童服务，一个为未来有发展成为严重行为问题风险的儿童服务。二者的课堂各为16名儿童准备正规学前课程，其中一半是同龄非

4、残缺的伙伴。课堂教师在同一教学活动中为残缺或有风险的学生和非残缺学生工作。为了保证从过渡到结合限制最小的环境中，Carousel教职员给儿童的新学校的敦师和助教准备了跟踪方案和在职培训。 中心方案一般有若干优势是在家庭方案中难以建立的。一个重要的优势是可以获得来自不同领域专家队伍服务的机会（教育、理疗和职业治疗、讲话和语言病理学、医疗等）。他们观察每一儿童，在干预和持续评价中共同合作。有些特殊教育家觉得能在中心方案中提供细微教案和有关服务，对于严重丧失能力的儿童至关重要。许多中心举行正规会议（或者一月一次）。会中那些凡与儿童有关者坐下来讨论儿童的进展、儿童对所用策略的反应以及为儿童新的或修改的

5、目标。与残缺的和非残缺的伙伴的接触使中心方案对某些儿童特别有吸引力。参与中心方案的父母们从与他们的儿童工作的专家们和中心里其他的儿童父母们获得支援。 中心方案的缺点有路费、中心本身的开支和保修费以及父母参与较少的可能性。家庭中心联合方案 许多早期干预方案将中心活动与家庭访问联合起来。有若干中心方案一周五天，一天用几小时来照顾儿童。但由于年幼残缺儿童一天要求更多小时的干预，许多方案将中心各类专职人员精心细致的帮助与家中父母持续注意和照顾结合一起。把干预从中心带到家庭明显地提供了两类方案的众多优点，而弥补了他们的某些缺点。 家庭一中心方案的良好样例是伊利诺斯大学设计的PEECH(Precise E

6、arly Education of Children with Handicaps，缺陷儿童早期精确教育)，为3岁或年龄较大轻微到中等丧失能力儿童设计的方案，PEECH把10名无能和5名非无能儿童课堂教育结合一起。干预人员和父母的集体包括课堂教师、助理专职人员、心理学家、讲话一语言病理学家和社会工作者各一人。儿童每天在班中大、小组别和个别活动中花费2或3个小时。父母参加所有干预阶段，包括制定政策参与工作、设计为父母提供收费图书馆和收费玩具图书馆以及父母新闻通讯。设计的最终目标是尽可能地把丧失能力的年幼儿童成功地并入正常班级中去。在1985年，根据报告有22所平行集体使用PEECH方案的组成结构

7、。Charlotte圆圈设计是为严重或完全丧失能力的婴儿和学步小孩设计的家庭和中心早期干预方案。该设计以儿童行为与父母行为相互影响回报的社会交互作用模式为基础。因而以“圆圈”为设计的名称。某些健康照顾（如管筒喂食和吸气引液）给正常婴儿父母沟通交流带来特殊挑战。专职人员对这些问题连带的行为往往毫无反应。Charlotte圆圈设计试图鉴别并增加备选的积极行为的次数，以便使父母愿意继续与他们的儿童相互交往。 中心部分设计的课堂教学通常从早9时10时上课。父母可为他们的儿童在一周3天中或一周5天中注册。家庭或全家服务承担每月的家庭访问，家访包括家庭评价和设计，教学技术的演示以及提供信息和其他支援事项。在正规家访之间，按需要提供个别评议会，并与父母及全家进行协商。 在为丧失能力婴儿和学步小孩服务的67份HCEEP模式方案的调查中，Karnes和Stayton(1988)发现70%的方案提供家庭一中心联合的选择权，13%只提供基于家庭的服务，而12%只提供基于中心的服务。不过，实际上，大多数儿童(52%)确实在中心接受服务，21%的儿童在家中接受全部服务，而15%的儿