【doc】清脑降压片治疗高血压病症属肝阳上亢型的临床观察

1、清脑降压片治疗高血压病症属肝阳上亢型的临床观察134?中医中药?单纯服用中药补肾健脑汤,同时据症状予以辨证施治随症加减.1.3.3西药治疗组单用西药治疗,以谷维素,脑复康,尼莫地平为主,据病情予以镇静止痛等治疗,必要时辅以高压氧等西医综合治疗手段.2治疗结果2.1疗效判定标准据现代神经外科学的疗效判定标准.治愈:主要自觉症状消失,能正常工作,学习和生活;好转:主要自觉症状基本消失,遇刺激略感不适;无效:主要自觉症状无改善或加重以及出现新的症状.2.2治疗结果经过2个疗程的治疗,中西医结合治疗组,治愈59例(77.63%),好转l3例(17.11%),总有效率94.74%,无效4例(5.26%)

2、l中药治疗组,治愈28例(43.08%),好转11例(16.92%),总有效率60.00%,无效26例(40.00%);西药治疗组,治愈3o例(41.10%),好转l3例(17.80%),总有效率58.90%,无效30例(41.10%)i3组治愈率和总有效率有显着性差异(p<o.o1),提示中西医结合治疗组优于其他2组.3随访调查3组治愈患者中,进行为期1年的随访复查,其中中西医结合组有l例症状复发,西药治疗组有4例复发,中药治疗组有5例复发,其复发原因不详,需进一步研究和解决.4典型病案举例患者女性,42岁,工人,2008年12月15日因车祸致头部受伤,伤后诊断为右额颞叶脑挫裂伤;急性

3、硬膜下血肿.在吉林中西医结合医院行急诊开颅血肿清除术,术后予以脱水,止血,抗感染等治疗病情逐渐好转,2个月后治愈出院,出院3个月后仍有头痛,头晕,眩晕,失眠,健忘,疲软,无力等症状,西医予以谷维素,脑复康等治疗,同时服用脑心舒口服液,安神补脑液等中成药治疗,症状均无明显好转.经中采用补肾健脑汤辨证施治加西药,运用中西医结合法治疗2个疗程,1个月后其症状消退,随诊1年无复发.5讨论march2011.vo1.9,no.75.1现代西医对脑外伤综合征的发病原因及机制至今仍无明显界定.有学者认为可能是脑组织有部分损伤的前提下加上患者的心理因素和社会因素而造成的】.临床上分为早发型和玩发型,病程3个月

4、内为早发型,3个月以上为晚发型,本文所收集的病例均为晚发型删.其临床症状分为功能性症状和器质性症状两大类型,本组所收集的病例均为功能性症状.西医治疗原则是使用营养脑细胞,扩张脑微循环,调节自主神经功能的药物,以对症治疗为主.5.2中医认为其致病原因多为颅脑损伤引起脑脉血瘀,或经手术清除大部分血肿,但神经受到部分损伤,颅脑脏腑功能失调.病久或失治,由实转虚,虚实兼杂,以虚为主.实则痰瘀阻滞,扰乱神机?虚则肝肾不足,脑髓空虚,神机不运.治疗当以补益肝肾,充髓营脑,活血化瘀,开窍醒神.方中紫河车甘咸而温,龟板甘咸而寒,皆血肉有情之物,益气养血,填精补髓,补脑益智,以此为,桑椹,熟地,当归补血养血为臣

5、,正如张锡纯所言:血生于心,上输于脑l佐以丹参活血祛瘀以通利心脉而益智,菖蒲,远志化痰浊,开心孔,解郁而不忘,太子参,茯苓健脾强意,地鳖虫善化瘀血,最补损伤(长沙药解).川芎上行头目,下行血海(张洁石),自下而上,自上而下,活一身之血气.诸药合用,精化为血,血生则神安,髓充则脑健,脑健则神明.该病须认证准确,守方尤为重要,勿浅尝即止.5.3中西医结合治疗脑外伤综合征,集合了现代西方医学及祖国医学二者之优势,运用西医的手段辅以中医的整体观,进行综合辨病辨证,大大提高了脑外伤综合征的治疗有效率.据本组研究显示,运用补肾健脑汤加西医治疗的中西医结合法,治疗脑外伤综合征是重要的有效的方法之一.参考文献

6、1陈少伟,李力.早期高压氧治疗重型颅脑损伤的临床观察【j】.中华实用中西医杂志,2005,18(1):137.【2】王忠诚.神经外科学m】.武汉:湖北科学技术出版社,1998:489.3薛庆澄.神经外科学m】.天津:天津科学技术出版社,1992:186.【4中医词典编辑委员会编.简明中医词典m】.上海:上海人民出版社,1979:362.清脑降压片治疗高血压病症属肝阳上亢型的临床观察娄肖峰(河南省原阳县中医院内科,河南原阳453500)【摘要】目的观察清脑降压片对高血压病证属肝阳上亢型证见头痛,头晕,失眠等的疗效.方法对82例高血压患者证见头痛,头晕,失眠,随机分为治疗组和对照组评价清脑降压片的

7、疗效.结果治疗组和对照组相met效差异显着<0.叭).结论对高血压患者中医辨证属肝阳上亢型者,清脑降压片优于单用西药治疗.【关键词】清脑降压片;肝阳上亢型;高血压中图分类号:r544.1文献标识码:b文章编号:1671-8194(2011)07-0134-02高血压是最常见的心血管疾病,不仅患病率高且可引起严重的,心脑肾并发症,是脑卒中,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的主要因素.近年来随着人们生活节奏的加快,学习,就业,工作压力的增大,竞争加剧以及对自我期望值的增高,精神压力也随之增大这都与高血压的发病有关,这些因素导致高血压伴随头痛失眠等症日益增多.本文对河南省原阳县中医2oo7年

8、1月至2008年8月门诊42例高血压症属肝阳上亢型在得高宁基础上加用清脑降压片(吉林通化东宝生产)治疗并与单用得高宁治疗的4o例进行对比观察临床症状及血压的变化.1资料与方法1.1病例选择82例皆为河南省原阳县中医院门诊患者所有患者符合高血压诊断标准且均有头晕,头痛,失眠,脉弦,苔黄,符合中医辩证肝阳上亢日2011年3月第9卷第7期表1两组临床疗效比较?中医中药?135型.将患者随机分为两组,清脑降压片组42例,其中男20例,女22例,年龄5o75岁;对照组40例,男19例,女2l例,年龄50-78岁.两组患者年龄,性别和病程等资料经统计学检验,无显着差异且有可比性.1.2治疗方法清脑降压片组

9、,清脑降压片4片,3次/d,得高宁10mg,2./d,口服;对照组得高宁10mg2./d,口服.以10d为观察期.1_3疗效评分标准痊愈:sbp<140mmhg,dbp<90mmhg,头痛,头晕等症消失;有效:sbp<140mmhg,dbp<90mmhg,头痛,头晕等症减轻;无效:血压有所下降但头晕,头痛等症无改善.1.4观察指标观察用药前后临床症状及血压变化2结果临床疗效比较两组总有效率比较有显着意义p<0.01,表明清脑降压片组优于对照组,见表1.3讨论随着人们生活水平的提高,竞争的加剧,精神压力的增大高血压患者逐年增多,在精神紧张时血压易急剧波动,在血压急剧

10、波动时易发生猝死.在临床常用的西药类中,钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂,p一受体阻滞剂,利尿剂等单用或联合应用能很好的控制血压,但对一些合并头晕,头痛,失眠,急躁等证疗效欠佳,清脑降压片由中药夏枯草,钩藤,黄芩,当归,槐米,地龙,牛膝,生地黄,水蛭,丹参,决明子,磁石,珍珠母等药组成有平肝潜阳,通经活络,清热泻火,安神之功效.方中钩藤熄风止痉,清热平肝,主治肝阳上亢,头晕目眩;地龙清热熄风,通络;水蛭破血逐瘀,通经脉,临床上对高血压,高血脂症伴有眩晕,胸闷疗效好;黄芩,夏枯草清热泻火,可以请肝热,治阳亢,其中夏枯草有降压作用;磁石镇心安神,临床常用与阴虚阳亢所致头晕

11、,头痛,失眠等症,槐米生用能降血压及改善毛细血管的脆性,牛膝引血下行;当归补血活血;丹参养血安神决明子清热平肝,降血压,珍珠母平肝潜阳合钩藤共用于肝阳上亢之头晕.诸药合用有平肝潜阳,清热泻火,安神之效.本研究表明,清脑降压片对高血压病症属肝阳上亢型疗效明显,比单用西药疗效显着.参考文献1李丽琼,晁慰亮,袁辉等.老年高血压诊治新进展j.医学信息,2006,19(1):178.2严镭,王红.高血压与糖尿病心脑肾并发症关系的探讨【j】.广西预防医学,1996,2(1):5254.3】杨颖林,唐玉清,杨佳燃.清脑降压片治疗老年单纯性收缩期高血压6o例【j】.陕西中医,2010,31(6):661662

12、.4朱正海.浅谈如何运用中药治疗高血压j.中外医疗,2010,29(9):l29.【5刘宏萍.中药治疗高血压病的机制j.中医药导报,2008,14(6):134.136.活血化瘀治疗24p)lj情感性精神障碍的临床体会李淑岩(吉林省吉林市华侨医院,吉林吉林132002)【摘要】根据我从医多年的经历,发现患有情感性精神障碍的惠者很多,在治疗的过程中总结出一些经验和方法.对于这类患者的治疗方法应以活血化瘀为主,再根据中医?临床辨证分型施治,效果显着值得提倡和应用.【关键词】情感性精神障碍;活血化瘀中图分类号:r749.3文献标识码:b文章编号:16718194(2011)07一o13502情感性(

13、心境)精神障碍属于中医神志病的癫狂范围,也就是精神科疾病的躁狂抑郁症.自2007年选用以活血化瘀为主,对心脾两虚型,肝胆郁热型,肝郁气滞型,脾肾阳虚型,火胜伤阴型分别佐以养血安神,豁痰开窍,疏肝理气,温肾壮阳,滋阴降火等法,对24例患者进行临床辨证分型治疗.1资料与方法1.1一般资料24例患者中,女性18例,男性6例,年龄1961岁,平均39岁,病程15d7年.躁狂症l2例,其中肝胆郁热型8例,火盛伤阴型4例.抑郁症12例,其中肝郁气滞6例,心脾两虚4例,脾肾阳虚2例.1.2诊断标准境)障碍的躁狂发作,抑郁发作的诊断标准和中国中西医结合精神疾病专业委员会修订的情感性精神障碍的辨证分型.2辨证治疗2.1躁狂状态2.1.1肝胆郁热型病