静脉套管针配合高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用研究

1、静脉套管针配合高压注射器在螺旋ct增强扫描中的应用研究?86?中国实用医药2011年8月第6卷第24期chinapracmed,aug2011.vo1.6.no.24主要表现冉钉孔感染.另一常见的并发症为固定针松动,对于松动不影响愈合的调整外固定器,使其加压以减少松动,松动严重的可更换位置重新钻孔,拧入新的固定针.通过应用此法治疗小腿骨折克服了非手术治疗复位固定后易发生再移位的弊端,其力学的设计完全可以承受早期功能锻炼的要求.患者可及早下床最早的病例3d即可活动,最迟不过两周,平均愈合时间为55d,去除固定期为39个月,所有患者均未发生骨折再复位.总之,单边式骨外固定器对软组织损伤少,固定可靠

2、,结构灵巧,提早活动等优点,值得临床上推广应用.参考文献1胥少订,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.第3版.人民车医出版社,2006:779.2容国成,瞿桂华,刘沂,等.骨科内固定.第4版.人民卫生出版社,2006:262-263.3崔晓宏.单边式骨外固定器闭合治疗胫腓骨骨折.中国社区医师,2008,6(10):4546.静脉套管针配合高压注射器在螺旋ct增强扫描中的应用研究师靓白东蛟吕淑坤吴丽红马淑贤【摘要】目的探讨静脉套管针配合高压注射器在螺旋ct增强扫描中的应用.方法选择300例ct增强造影患者使用静脉套管针进行穿刺注射.结果静脉穿刺成功率98.3%,增强注射成功率100.0%.提示静脉套管针

3、具有穿刺成功率高,对血管刺激性小的特点.熟练掌握穿刺技术,认真检查及正确封管是关键.结论静脉套管针配合高压注射器在ct增强中的使用,提高了增强造影效果,值得推广.【关键词】静脉套管针;高压注射器;ct增强;应用研究ct增强扫描是一种重要诊断手段,能使病变组织图像显示清晰,且能增强病变与周围组织之间的对比度,还能显示普通ct检查不能显示的等密度病变,对鉴别诊断有很高的实用价值.由于高压注射器注药速度快,压力又大,自动控制,因此保证给药途径的持续畅通,显得极为重要.静脉套管针具有良好的柔韧性和独特的弹性功能,可随血管形状弯曲,对血管的刺激性小.送入血管后,不易发生注药期间药液渗漏情况,减少了ct增

4、强扫描渗漏问题.尤其针对晚期癌症,化疗后及年老体弱的患者,渗漏更少.静脉套管针为高压注射器应用于ct增强扫描提供了可靠的保障.我院自2010年10月至2011年7月共对300例做增强患者,试验性使用一次性20g静脉套管针替代常规头皮针配合高压注射器应用于ct增强扫描,未发生1例造影剂外渗事件,取得较好的显影效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2010年10月至2011年7月我院ct增强造影的患者为300例,男133例,女167例;年龄1583岁;腹部增强患者占52.5%,其次是胸部,头部,盆腔等.造影剂采用碘海淳注射液80100ml静脉推注,注射速度一般为34ml/s.1.2仪器与方法

5、扫描采用德国西门子esprit螺旋ct,造影前护士先询问患者及家属有无药物过敏史,有无食物(特别是海鲜类)过敏史.告知患者家属用药的方法和副作用,告知患者在造影过程中会出现一过性的发热感,局部注射部位微胀感均是正常的现象,给予心理安慰,消除其紧张情绪,配合检查.请家属签字,方可进行增强扫描.注射剂量根据患者的年龄体重和增强扫描的部位决定.用快速团注法.先静脉推注地塞米松510nag,再用5ml注射器抽吸生理盐水作者单位:161041齐齐哈尔医学院第一附属医院5ml接9#头皮针,把头皮针头从肝素帽插入连接套管针后拧紧肝素帽,尽可能选择粗,直的血管,在离穿刺点1015mm处扎紧止血带,使静脉充盈达

6、到最佳状态,局部用碘町消毒皮肤,检查并活动套管针芯,使针尖斜面向上,排气后用右手持鳍状针柄以15.一3o.角刺入皮肤静脉,血液回流至软管后,降低角度将软管缓慢送入静脉内,同时抽出针芯,左手固定针翼,回抽后将5ml生理盐水快速注入,以证实管道的通畅度,使针翼顺贴皮肤用无菌贴膜以穿刺点为中心平整贴膜,连接安装要注射照影剂的高压注射器的延长管,检查各连接口是否拧紧及排气情况,经确认无误后开始自动推注照影剂进行扫描.2结果应用静脉留置针的ct增强患者无1例造影剂外渗,肿胀.显影效果较好.部分患者在增强结束后数分钟内出现荨麻疹,根据情况给予抗过敏药肌内注射,减少患者反复注射的痛苦.病房患者携带套管针返回

7、病房静脉输液,既减少静脉穿刺的痛苦,也减少经济的浪费.3护理3.1检查前的护理心理安慰,有针对性的心理疏导,减轻紧张情绪,因情绪不稳定易引起血压升高,血管痉挛,容易引起穿刺失败而渗漏,使患者处于最佳心理状态,备好各种抢救药品及抢救设施.3.2穿刺时的护理套管针的大小应选择合适,尽量一次穿刺成功,避免反复穿刺.回血通畅,固定牢固后与高压注射器连接管紧密连接.并试推生理盐水15ml,确定通畅后才能注射.如药液外渗,应立即停药,重新更换注射部位.3.3检查后的护理观察并询问患者反应.增强后嘱咐患者多饮水,加速药物的排泄.同时嘱咐患者在观察室休息2orain无不适后方可离开.门诊检查患者拔出留置针用棉

8、球按压,病房患者注明留置针置入时间并署名,正压封好肝素帽.主国塞医q生旦釜鲞筮堕!丛:丝4体会4.1为了保证显影效果,增加留置针置人成功率.护士在穿刺前要冷静,选择粗,直,富有弹性易于固定的血管,穿刺要求一针见血,避免在刚穿刺过的静脉下方穿刺,以防高压引起造影剂在原针眼处渗出.4.2静脉穿刺时,护士与患者交谈,以分散注意力.叮嘱患者握拳,进针时再次告知造影过程中可能出现的药物副反应症状,减少其恐惧心理.进针见回血后一边拔出针芯,一边沿静脉方向送入导管,胶布妥善固定.4.3胸腹部增强患者应帮助患者摆放上肢,充分暴露穿刺部位,穿刺处上方衣袖不能过紧,以防肘部弯曲影响造影剂的通畅注入.4.4高压注射

9、器开始注射时,护士在尽可能安全的情况下停?87?留在患者身边.观察局部注射部位有无肿胀,外渗,并询问患者有无不适感,在扫描前10余秒时间出来关门,如发生渗漏要立即停止注射,重新穿刺.4.5因在ct扫描前留置静脉,患者舒适,有利于病变的定位,定性及鉴别诊断,利于检查中进行抢救等优点.减少了ct操作医师等候护士扎针再注药的时间,从而达到了合理安排时间,提高工作效率的作用.参考文献1韩清燕.中药外敷辅助治疗胸腰椎压缩性骨折74例.中国中医急症,2010,19(7):12341235.2王聪玲.健康教育在腰椎间盘突出症患者中的应用.中国医学创新,2009,6(26):76.浅析人工流产术时放置吉尼环的

10、优势史莉【摘要】目的探讨人工流产术时放置吉尼环的优势.方法回顾分析120例本院门诊因早孕行人工流产术,同时要求放置宫内节育器且无金属铜过敏史的女性的临床资料.结果本组120例均一次上环成功.术后出血时间:37dl10例,810d6例,l115d4例,出血量均较少.出血时间8d以上者给予口服止血药对症处理后好转,无一例大出血者.本组上环时间6个月至4年.因术后月经期长,经后出血淋漓不断,第3个月取出4例,第6个月因腰腹痛取出2例;带器妊娠3例,无1例吉尼环自行脱落及异位,没有由此导致盆腔炎者.结论人工流产术时放置吉尼环宫内节育器,是一种经济,安全,有效的方法,值得基层医院应用在临床上【关键词】人

11、工流产术;放置;吉尼环;优势理想的宫内节育器应该是安全,可靠,不易脱落,无副作用的,但传统的宫内节育器t型环或圆形环等在这几方面都存在着不同程度的缺点.本院自推广使用吉尼(gynefixin)环后,发现吉尼环确有不易脱落,疼痛少,避孕效果好,妊娠率低等优点.1资料与方法1.1一般资料本组120例,年龄2042岁,均为在本院门诊因早孕行人工流产术,同时要求放置宫内节育器且无金属铜过敏史的女性.妊娠610周,孕次15次,产次12次.其中哺乳期35例,剖宫产史60例,既往有宫内节育器(非吉尼环)放置史3o例,其中上环后出血量多史17例,有脱落史者1o例,带器妊娠史3例.1.2方法吉尼环(gynefi

12、xiniud)手术由专人操作.常规消毒外阴,阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹宫颈前唇并牵拉,探针探查宫腔位置及深度,常规行人工流产术;术毕肌内注射催产素10u促子宫收缩,台下助手协助检查吸出物,确定人工流产术成功;牵拉宫颈,再次探查官腔方向及深度,将吉尼环放置器放入宫腔,顶端达宫底.用力牵拉官颈的同时推进推动杆1.0cm,将聚丙烯线结植入宫底肌层.释放吉尼环尾丝,撤出放置器;轻拉尾丝,确定节育器固定牢靠,于宫颈外口上1cm剪去多余尾丝.嘱患者术后禁性生活4周,口服抗生素3d,术后1,3,6个月随访及复查b超.2结果本组120例均一次上环成功.术后出血时间:37d110作者单位:466300河南省沈丘县

13、计划生育医疗服务站妇产科例,810d6例,1115d4例,出血量均较少.出血时间8d以上者给予口服止血药对症处理后好转,无一例大出血者.本组上环时间6个月一4年.因术后月经期长,经后出血淋漓不断,第3个月取出4例,第6个月因腰腹痛取出2例;带器妊娠3例,无1例吉尼环自行脱落及异位,没有由此导致盆腔炎者.3讨论人流术后宫腔相对宽大,放置普通宫内节育器号码大小不易选择,且放置后容易下移甚至脱落,影响子宫收缩,术后出血量多且时间长.因此,人流后放置普通宫内节育器一般均选择下次月经干净后37dj.吉尼环是由比利时妇女专家dr.wildermeersch发明的,它具有无支架(frameless),固定式(fixed)和可变性(flexible)三个特点(简称3f)j.它在设计上取消了传统iud的支架,将六截铜套患联在一根聚丙烯手术线上,并采用植入式放置方法,使之不存在由于支架与宫腔不适而引起的并发症,尤其适合不同官腔大小,不同形态的妇女使用.理论上,每个铜套重70mg,而其溶解度为2.4mg/年,因此吉