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文档简介

1、护理不良事件上报管理办法 学习内容 定义 不良事件分级 护理不良事件上报流程 加强护理不良事件管理 （一）定义 护理不良事件是指不符合常规护理和治疗， 预期结果之外所发生的非正常事件，包括 护理差错及事故、严重护理并发症( 非难免 压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反应、 特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外 事件（烫伤、自杀、走失等）情况。 （二）不良事件分级 1.警告事件非预期的死亡，或是非疾病自 然进展过程中造成永久性功能丧失。 2.不良事件在疾病医疗过程中是因诊疗活 动而非疾病本事造成的患者机体与功能损害。 3.未造成后果事件虽然发生了错误事实， 但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻

2、微 后果而不需任何处理，可完全康复。 4.隐患事件由于及时发现错误，未形成事 实。 （三）护理不良事件报告流程 1.发生护理不良事件后应在第一时间通知 主管医师（或值班医师及护士长），配合 医师及时采取相应处理措施，最大限度地 减少对患者的伤害程度，并在护理记录单 上真实记录相关病情变化、处理及护理措 施。 2.护士长应及时了解情况，于24小时内电话上报 医疗安全科并及时在护理单元内通报，以引起每 位护理人员的重视。护士长一周内组织全体护理 人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发 生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进 行评价，同时制定整改措施，通过不良事件上报 系统24小时内上报。网

3、络直接不能使用时，当事 人填写护理不良事件上报表，24小时内上报 医疗安全科，严重不良事件立即上报。 3.护理部主任仔细阅读报告表，每月对病区 提出督导意见，评价整改效果。护理质量 整改委员会定期进行根因分析，寻找事件 发生的根本原因，进行系统改进，修订相 关制度、流程，防范类似事件再次发生。 （四）加强护理不良事件管理 加强对全院护理人员的护理安全教育，定 期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、 法规、规章制度等，提高护理安全意识， 营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护 理人员主动上报不良事件。 1.对于主动上报不良事件的当事人或病区， 应采取必要的保密措施。 2.对于主动上报他人（含院外）发生的不 良事件的护理人员，应采取必要的保密措 施，并给予奖励。对严格执行查对制度， 杜绝护理不良事件发生者每次给予奖励。 3.如发生护理不良事件后，相关人员不按规 定及时上报或不采取积极有效措施减少护 理不良事件的

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