颈椎病与腰椎病.tmpPPT课件

1、 是由于颈椎间盘的是由于颈椎间盘的退变老化退变老化、不良坐姿不良坐姿 或或外伤外伤等造成颈椎稳定性下降、骨质增生、等造成颈椎稳定性下降、骨质增生、 椎间盘突出等病理改变，刺激或压迫椎间盘突出等病理改变，刺激或压迫神经神经、 动脉动脉、脊髓脊髓而产生一系列症状和体征的综合而产生一系列症状和体征的综合 征。征。 脊椎生理曲线脊椎生理曲线 什么是颈椎病？什么是颈椎病？ 一、颈椎病一、颈椎病 颈椎病类型：颈椎病类型： 神经根型颈椎病神经根型颈椎病 表现为颈项肩背疼痛，沿脊神经节段走向有烧灼样表现为颈项肩背疼痛，沿脊神经节段走向有烧灼样 或刀割样疼痛，伴针刺样窜麻感觉。患肢发沉，握力减或刀割样疼痛，伴针

2、刺样窜麻感觉。患肢发沉，握力减 退。退。 椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 因椎体因椎体动脉受压动脉受压，致供血不足。症状：头痛、耳鸣、，致供血不足。症状：头痛、耳鸣、 恶心呕吐、视力减退、面部麻木、四肢麻木或全身麻木。恶心呕吐、视力减退、面部麻木、四肢麻木或全身麻木。 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 因椎间盘向后突出、椎体后缘骨刺、韧带肥厚、椎因椎间盘向后突出、椎体后缘骨刺、韧带肥厚、椎 管狭窄、椎体滑移，管狭窄、椎体滑移，压迫脊髓压迫脊髓，导致脊髓血管痉挛、脊，导致脊髓血管痉挛、脊 髓变性坏死，而引起的肢体功能障碍的症候群。髓变性坏死，而引起的肢体功能障碍的症候群。 交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病

3、 因椎体改变压迫或刺激了因椎体改变压迫或刺激了交感神经交感神经，造成上半身躯，造成上半身躯 干、头部、上肢及内脏和五官。干、头部、上肢及内脏和五官。 颈椎曲线改变颈椎曲线改变 治后曲线恢复治后曲线恢复 颈椎变形 颈椎病症状：颈椎病症状： 颈椎病治疗颈椎病治疗 牵引 手手 术术 药药 疗疗 正骨 理理 疗疗 颈椎治疗仪颈椎治疗仪 保持良好坐姿保持良好坐姿 。 坐靠椅，加腰垫。坐靠椅，加腰垫。 注意工间休息。注意工间休息。 选择合适的枕头。选择合适的枕头。 保暖御寒。保暖御寒。 运动。运动。 颈椎病的预防颈椎病的预防 颈椎病的运动防治法颈椎病的运动防治法 康复操康复操可改善患者颈部的可改善患者颈部

4、的血液循环血液循环，松解粘松解粘 连连组织，起到组织，起到预防、治疗预防、治疗改善的作用。改善的作用。 准备姿势：准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身 放松放松, ,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1.左顾右盼 头先向左后向右头先向左后向右 转动，幅度宜大，以转动，幅度宜大，以 自觉酸胀为好，自觉酸胀为好，3030次次 。 2.前后点头 头先前再后，头先前再后， 前俯时颈项尽量前前俯时颈项尽量前 伸拉长，伸拉长，3030次。次。 头仰看天，头头仰看天，头 低看地，自然呼吸低看地，自然呼吸 。 3.头划“8”字 身体坐正

5、，头身体坐正，头 轻划横着的轻划横着的“8 8”字字 ，反复、缓慢进行，反复、缓慢进行3 3 分钟。分钟。 4. 旋肩舒颈 双手置两侧肩部双手置两侧肩部 ，掌心向下，两臂先，掌心向下，两臂先 由后向前旋转由后向前旋转 20203030 次，再由前向后旋转次，再由前向后旋转 20203030次。次。 5. 提肩缩颈 双手下垂，两肩双手下垂，两肩 上提，头颈下缩，稍上提，头颈下缩，稍 停，两肩缓下，自然停，两肩缓下，自然 呼吸反复数次。呼吸反复数次。 6.头手相抗 双手交叉紧贴后颈双手交叉紧贴后颈 部，用力顶头颈，头颈部，用力顶头颈，头颈 则向后用力，互相抵抗则向后用力，互相抵抗 5 5次。次。

6、7.双手托天 双手上举过头，掌双手上举过头，掌 心向上，仰视手背心向上，仰视手背5 5秒钟秒钟 。 8. 8.拿捏颈肌拿捏颈肌 : : 将左（右）手上将左（右）手上 举置于颈后，拇指放置举置于颈后，拇指放置 于同侧颈外侧，其余四于同侧颈外侧，其余四 指放在颈肌对侧，双手指放在颈肌对侧，双手 用力对合，将颈肌向上用力对合，将颈肌向上 提起后放松，沿风池穴提起后放松，沿风池穴 向下拿捏至大椎穴向下拿捏至大椎穴2020 3030次。次。 另一手叉腰另一手叉腰式、式、 1 10 0次。 9.梳摩头顶 : 双手五指微曲分别双手五指微曲分别 放在头顶两侧，稍加压放在头顶两侧，稍加压 力从前发际沿头顶至脑力

7、从前发际沿头顶至脑 后做后做“梳头梳头”状动作状动作2020 3030次。次。 10.提腿运动 : 双手左右平伸，左双手左右平伸，左 右腿交换上提右腿交换上提9090度，分度，分 别停顿别停顿5 5秒。秒。 11.舒展运动 : 双手顺时针方向旋双手顺时针方向旋 转运动转运动3 3次，逆时针方向次，逆时针方向 旋转运动旋转运动3 3次。可重复进次。可重复进 行。行。 12.我心飞扬 : 双手左右平伸，左腿双手左右平伸，左腿 跨前，头向上抬举，停跨前，头向上抬举，停 顿顿5 5秒。如此左右反复数秒。如此左右反复数 次。次。 13.叉腰旋体 : 双手叉腰，大拇指按双手叉腰，大拇指按 住肾腧穴，双腿分

8、开，住肾腧穴，双腿分开， 与肩同宽，躯体前后旋与肩同宽，躯体前后旋 转，左右反复数次。转，左右反复数次。 1. 1.按摩百会按摩百会 ： 用中指或食指按于头用中指或食指按于头 顶最高处正中的百会穴，顶最高处正中的百会穴， 用力由轻到重按揉用力由轻到重按揉20203030 次。次。 颈椎病的穴位按摩：颈椎病的穴位按摩： 2. 2.揉按太阳揉按太阳 : : 双手拇指分别放在双手拇指分别放在 额部两侧的太阳穴处，额部两侧的太阳穴处， 其余四指分开，放在两其余四指分开，放在两 侧头部，双手同时用力侧头部，双手同时用力 做对按揉动做对按揉动20203030次。次。 3. 3.按揉风池按揉风池 : : 用

9、两手拇指分别按用两手拇指分别按 在同侧风池穴（颈后两侧在同侧风池穴（颈后两侧 凹陷处），其余手指附在凹陷处），其余手指附在 头的两侧，由轻到重地按头的两侧，由轻到重地按 揉揉20203030次。次。 4. .按摩大椎按摩大椎 : : 用左（右）手四指用左（右）手四指 并拢放于上背部，用力并拢放于上背部，用力 反复按摩大椎穴反复按摩大椎穴( (位于后位于后 颈部颈椎中最大椎体下颈部颈椎中最大椎体下 方的空隙处方的空隙处) )各各20203030次次 ，至局部发热为佳，两，至局部发热为佳，两 侧交替进行。侧交替进行。 什么是腰椎病？什么是腰椎病？ 腰椎病病因复杂众多，主要有腰椎病病因复杂众多，主要

10、有退变性退变性、炎症性炎症性、先先 天性天性、外伤性外伤性、肿瘤性肿瘤性及及其它疾患其它疾患， 其中退变性疾病中的其中退变性疾病中的腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 在临床在临床最常见最常见，这和腰椎的解剖、，这和腰椎的解剖、 生理及生物力学特点有密切关系。生理及生物力学特点有密切关系。 二二、腰、腰 椎椎 病病 腰椎病的类型：腰椎病的类型： 腰椎病的四种类型腰椎病的四种类型 腰椎间盘突出腰椎间盘突出指由于腰椎间盘的纤维环破指由于腰椎间盘的纤维环破 损，损，髓核突出髓核突出压迫其周围压迫其周围神经组织神经组织而引起的一系列症状，而引起的一系列症状， 是临床上较为常见的一种腰椎病。是临床上较为常见的

11、一种腰椎病。 腰椎骨质增生腰椎骨质增生主要病因与关节软骨的退行主要病因与关节软骨的退行 性病变有关，中年以后，机体各组织细胞的生理功能也逐性病变有关，中年以后，机体各组织细胞的生理功能也逐 渐衰退老化，椎间盘逐渐渐衰退老化，椎间盘逐渐失去水份失去水份，椎间隙变窄椎间隙变窄，纤维环纤维环 膨出膨出，发生撕裂发生撕裂，导致，导致髓核突出髓核突出，将后纵韧带的骨膜顶起将后纵韧带的骨膜顶起， 其下面其下面产生新骨产生新骨，形成骨刺或骨质增生形成骨刺或骨质增生。 腰椎滑脱腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、是由于先天性发育不良、创伤、 劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位劳损等原因造成相邻椎体

12、骨性连接异常而发生的上位 椎体与下位椎体部分或全部滑移，椎体与下位椎体部分或全部滑移， 表现为表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、腰骶部疼痛、坐骨神经受累、 间歇性跛行等症状的疾病。间歇性跛行等症状的疾病。 腰椎管狭窄腰椎管狭窄是指各种形式的是指各种形式的椎管、神经椎管、神经 管管以及以及椎间孔的狭窄椎间孔的狭窄，及，及软组织引起的椎管容积改变软组织引起的椎管容积改变 及及硬膜囊本身的狭窄硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛等神经系等引起的一系列腰腿痛等神经系 统症状出现。统症状出现。 椎间盘突出的病因：椎间盘突出的病因： 基本因素是椎间盘退变基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎，但某些诱

13、发因素可致使椎 间隙压力增高，引起髓核突出。间隙压力增高，引起髓核突出。诱发因素诱发因素： 年龄因素年龄因素 好发年龄在好发年龄在30-5030-50岁。平均手术年龄在岁。平均手术年龄在4040岁。因此退变可能是岁。因此退变可能是 其重要因素。其重要因素。 身高与性别身高与性别 身材过高会易发腰突症。而男性发病率是女性的身材过高会易发腰突症。而男性发病率是女性的5 5倍。倍。 增加腹压增加腹压 临床上有约临床上有约1/31/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如 剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。使腹压增高，剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。使腹

14、压增高，破坏了椎节破坏了椎节 与椎管之间的平衡状态与椎管之间的平衡状态。 不良体位不良体位 长期处于不良姿势更容易诱发本病。人要不断更换长期处于不良姿势更容易诱发本病。人要不断更换 各种体位以缓解腰部应力。各种体位以缓解腰部应力。 职业因素职业因素 重体力劳动者发病率最高。汽车驾驶员由于长期处重体力劳动者发病率最高。汽车驾驶员由于长期处 于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化， 也易诱发椎间盘突出。也易诱发椎间盘突出。 受寒受湿受寒受湿 寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间 盘的压力增加

15、，可能造成退变的椎间盘破裂。盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。 急性损伤急性损伤 在腰部失去腰背肌肉保护的情况下，腰部的急性损在腰部失去腰背肌肉保护的情况下，腰部的急性损 伤可能造成椎间盘突出。伤可能造成椎间盘突出。 腰椎病的治疗腰椎病的治疗 非手术治疗非手术治疗 适用于：年轻、初次发作或病程较短者；症状较轻，适用于：年轻、初次发作或病程较短者；症状较轻， 休息后症状可自行缓解者；影像学检查无明显椎管狭窄。休息后症状可自行缓解者；影像学检查无明显椎管狭窄。 绝对卧床休息绝对卧床休息 （主要是初发（主要是初发) ) 牵引治疗牵引治疗 理疗和推拿、按摩理疗和推拿、按摩 皮质激素硬膜外注射皮质

16、激素硬膜外注射 髓核化学溶解法髓核化学溶解法 经皮髓核切吸术经皮髓核切吸术/ /髓核激光气化术髓核激光气化术 椎间孔镜髓核摘除术椎间孔镜髓核摘除术 椎间盘突出射频消融术椎间盘突出射频消融术 手术治疗手术治疗 显微椎间盘摘除显微椎间盘摘除 微创治疗微创治疗-中、重度患者中、重度患者“维可视维可视”椎间孔镜髓核椎间孔镜髓核 摘除术。摘除术。 小针刀疗法小针刀疗法 小针刀疗法小针刀疗法是在中医理论指导下是在中医理论指导下, ,吸收现代西医及吸收现代西医及 自然科学成果自然科学成果, ,再加以创造而成的医学新学科再加以创造而成的医学新学科. .具有疗具有疗 效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广

17、效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等等 优点优点, ,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。 小针刀疗法小针刀疗法 注意：注意：腰椎病的治疗腰椎病的治疗 1. 1.到正规医院治疗；到正规医院治疗； 2. 2.不可随意处置。不可随意处置。 腰椎病的预防腰椎病的预防 1.1.保持良好的生活习惯，防止腰腿保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉受凉，防止过度，防止过度 劳累劳累。 2.2.调整桌椅高度，坐靠背椅，在靠背椅的腰部放一调整桌椅高度，坐靠背椅，在靠背椅的腰部放一 个小垫枕，个小垫枕，使腰肌充分放松使腰肌充分放松。 3.3.应经常应经常变换坐姿变换坐姿，适当伸

18、伸腰，扭扭腰，起来在，适当伸伸腰，扭扭腰，起来在 室内散散步。室内散散步。 4 4. .提重物时提重物时量力而行量力而行，避免超负荷工作。，避免超负荷工作。 5. 5.坚持适当的坚持适当的体育运动体育运动，保持肌肉、韧带的柔韧性，保持肌肉、韧带的柔韧性 和关节的灵活性。和关节的灵活性。 生命在于运动生命在于运动 人体通过体育运动，锻炼、完善自己的身体，人体通过体育运动，锻炼、完善自己的身体， 促进健康长寿的手段是促进健康长寿的手段是动养之道动养之道。 动：有氧运动动：有氧运动 动则生阳动则生阳 阳阴平衡阳阴平衡 “流水不腐，户枢不蠹流水不腐，户枢不蠹” 生命在于运动生命在于运动 生物进化论：生物进化论：“用进废退用进废退” 什么是有氧运动？什么是有氧运动？ 为提高人体对氧气的吸入、输送和利用为提高人体对氧气的吸入、输送和利用 的功能而进行的运动。的功能而进行的运动。 指标：指标：心率心率 = = 最大心率的最大心率的 70%-80 % 70%-80 %。 最大心率