分析肺功能的方法(20210430055550)

1、如何分析肺功能检查结果 发表时间： 2010-05-14发表者： 辛建保 （访问人次： 581） 肺通气功 能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通 气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功 能障碍以流速 （ FEV1.0FVC ） 降低为主，而限制性 通气功能障碍以肺容量 （如 VC） 减少为主，混合性则 二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依 据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确 的结论。 分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤： 步骤1: FVC FVC正常，基本上可以排除限制性通气 功能障碍，若有降低，则需要鉴别是阻塞性还是限 制性通气功能障碍。 步骤 2： FEV

2、1 正常：可以除外 明显的限制性和阻塞性通气功能障碍。 降低：提示 存在有通气功能障碍，由于限制性和阻塞性通气功 能障碍均可表现出FEV1降低，故需要评估FEV1/FVC 判断是否存在阻塞。若有条件，应检查 TLC TLC增 加大于15%，提示阻塞；TLC正常或增加可除外限制； 若降低，提示限制，对于混合性通气功能障碍， TLC 偶可正常。 步骤3： FEV1/FVC正常:通常可排除阻塞 性通气功能障碍。FEV1/FVC正常或增高，结合FVC 降低，常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可 检查TLC或DLCO同时可以结合胸片检查有无 TLC 减少的依据。FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气

3、 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障碍的重要指标。 步骤4:呼气流量值 FEF25-75与FEV1的改变一致， 但更为敏感。 步骤 5： MVVMVV 与 FEV1 的改变一般一致，但更为敏感。临床 上可以通过 FEV1 来计算 MVV 值。在正常情况下， 预计MVV=FEV140 ,在临床工作中可以利用 MVV预 计低限作为 MVV 是否适当的判断依据。 MVV 预计低 限=FEV1X 30若 MVVv FEV1X 30常常提示患者未 用力、配合不佳、疲劳、神经肌肉疾患等，需要技 术员认真甄别；若 MVV显著FEVX 30往往提示 测定 FEV1 时未尽全力或存在有严重的阻塞性通气功 能障碍。

4、 引起 MVV 与 FEV1 不协调降低改变的原因 主要是大气道阻塞或神经肌肉疾患。 步骤 6: DLco DLco 降低，提示肺实质限制性病变。若为单纯性降 低，多考虑肺血管病变。 增高，可见于哮喘、肥胖、 肺泡出血等。 步骤 7:支气管反应性测定 略。 实例分析-1男，59岁。身高151cm。体重46kg。 项目预计值实测值实测 /预计 %VC2.911.2944.4FVC2.821.2745.1FEV12.290.5624.6 FEV1/FVC 44.19FEV1/VC76.5943.5856.9MVV94.119.4120.6 步骤 1: FVCFVC 降低，提示存在有肺通气功能障碍，

5、但则需要鉴别是阻塞性还是限制性的原因。 步骤 2： FEV1 FEV1显著降低，结合FVC明显降低，提示存在限制 性原因的可能，同时需要评估FEV1/FVC以明确是否存在阻塞性的原因。 步骤 3：FEV1/FVC FEV1/FVC 明显降低，高度提示阻塞性通气功能障碍。 步骤 4： 呼气流量值 未提供。 步骤 5： MVV MVV 预计 =0.56 X 30=16.8MVV 实测=19.41,结合上述各指标 的改变，符合严重阻塞性通气功能障碍的 MVV 变化， 当然需要技术员结合患者的检查情况和流量容积图 形来综合判断。 结论：中度限制，重度阻塞性通气 功能障碍。 实例分析 -2 男， 56

6、岁。身高 170cm。 体重 60kg。项目预计 值实测值实测 /预计%FVC4.003.4887.2FEV13.201.2438.8FEV1/FVC 35.6MVV119.2148.2940.5 RV/TLC 52.7DLco9.164.5950.11 )FVC正常，可以除外明显的限制性通气功能障碍。是 否有阻塞性原因，需要检查 FEV1， FEV1/FVC。2)FEV1 降低，可以明确有阻塞性原因，由于 FVC 正常，故其降低可能为阻塞性通气功能障碍所致，需 要 结 合 FEV1/FVC， 以 进 一 步 肯 定 其 判 断 。3 )FEV1/FVC降低，可以肯定存在通气功能障碍。4)MVV 预计=1.24 X 30=37k2MVV 实测=48.29,其为严 重阻塞性原因或是测 FEV1 时未用全力？其需要技术 员认真进行判断，还需要结合 FV 图形作出最后的决 定。5) RV/TLC显著增高，提示肺充气过度，符合严 重阻塞性通气功能障碍的改变，需要通过影