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文档简介

1、 心脏 心脏的解剖学特征 心肌细胞及其电生理学 心的泵血功能 位置和邻近器官 人的心脏位于左锁骨中 线，胸骨后方由第二肋 间到第五肋间。上方为 出入心的大血管。心脏 后方隔着心包腔与支气 管，食管，迷走神经和 胸主动脉为邻。心的长 轴与正中线呈45度角。 心脏位于胸腔内，膈肌 的上方，二肺之间。体 积约相当于一个拳头大 小，重量约350克。心房 接纳来自静脉的回心血， 心室则将离心血打入动 脉。 心脏的解剖学特征 我碰到的那些图 心的位置对吗？！ 构成 心是由纤维性骨架，心壁和心间隔构成的。 纤维性骨架包括左右纤维三角，四个瓣纤维环，圆锥韧带，室间 隔膜部和瓣膜间隔等。由致密结缔组织组成，提供

2、心肌和心瓣的 附着处。 心壁由心内膜，心肌层和心外膜（浆膜性心包的脏层）组成。 心间隔由房间隔，房室隔和室间隔组成。 P - 右心，L - 左心：a - 两尖瓣, b - 主动脉瓣 （半月瓣），c - 肺动脉瓣（半月瓣）， d - 三尖瓣 表面 哺乳类动物的心的外表可被描述为，一尖，一底，两面， 三缘，表面四条沟 供血 心脏本身由冠脉循环的血液所营养。 左右冠状动脉是由主动脉的根部发 出的。而含氧量低的静脉血主要通 过冠状静脉汇流入心。心的重量占 全身体重的0.5%左右，但其血流量 竟达全身血流量的5%，为250毫升 分钟。其血氧利用率已快达极限， 动静脉含氧量差达14%。因此当心肌 需氧时，

3、有效的方法只能是通过冠 脉扩张加大血流量。 心肌细胞及其电生理学 内皮内皮 心内膜下层心内膜下层 浦肯野纤维浦肯野纤维 自律心肌细胞 自律心肌细胞丧失了收缩性，但它们和工作心肌细胞一样具有传导性和 兴奋性。而且它们还具有独特的自律性，所谓自律性，就是这些心肌细 胞在其动作电位的4期存在着一个自动去极化过程，并会产生新一轮的动 作电位。自律心肌细胞包括有窦房结细胞和浦肯野细胞。 自律心肌细胞组成了心脏的特殊传导系统 窦房结 房室结 希氏束 浦肯野纤维网 自律心肌细胞的跨膜电位 浦肯野细胞的跨膜电位 浦肯野细胞被称为快反应自律细胞。浦肯野 细胞的跨膜电位变化与心室肌细胞的不同在 于其4期。浦肯野细

4、胞4期是“自动去极化 期”。在3期，有一种Na+通道被激活，并且 随时间延长而增大。这种“内向离子电流” 就是所谓的“起搏电流”。 当自动去极化使得跨膜电位到达阈值时，会 触发新一轮的动作电位。 P细胞的跨膜电位 相比起浦肯野细胞，P细胞是慢反应自律细胞。 它的静息电位和阈电位高，时程长。0期不陡 峭。无明显的1和2期。而其0期去极的产生是 由Ca2+内流引起的。而其4期自动去极化则是 多种离子参与的结果。 心的泵血功能 血液的流入流出 血液循环路线： 上下腔静脉右心房右心室肺动脉肺泡周围的 毛细血管肺静脉左心房左心室主动脉全身 组织处的毛细血管（除了肺） 心脏一次舒张和收缩构成的机械活动周期称为一 个心动周期 心房和心室在一个心动周期中各有一舒张期和收 缩期。心房心室的活动有先后之分，但左右心房

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