生理学：心血管系统

1、UpDownBack 脉脉 管管 系系 统统 心血管系统心血管系统 淋淋 巴巴 系系 统统 脉管系统是封闭的管道系统，分脉管系统是封闭的管道系统，分 布于人体各部，包括心血管系统布于人体各部，包括心血管系统 和淋巴系统。和淋巴系统。 脉管系统主要功能是物资运输。脉管系统主要功能是物资运输。 UpDownBack 心血管系统心血管系统 第一节第一节 总论总论 第二节第二节 心心 第三节第三节 动脉动脉 第四节第四节 静脉静脉 UpDownBack 第一节第一节 总论总论 一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成 心心 动脉动脉 毛细血管毛细血管 静脉静脉 循环途径循环途径 体循环体循环 肺循环肺

2、循环 UpDownBack 动脉间吻合动脉间吻合 静脉间吻合静脉间吻合 动静脉吻合动静脉吻合 侧支吻合侧支吻合 第一节第一节 总论总论 二、血管吻合及其功能意义二、血管吻合及其功能意义 血管吻合血管吻合 侧枝循环侧枝循环 交通支交通支动脉弓动脉弓 动脉网动脉网动、静脉吻合动、静脉吻合 UpDownBack 终动脉终动脉: 视网膜中央动脉视网膜中央动脉 第一节第一节 总论总论 侧支循环示意图侧支循环示意图 UpDownBack 第二节第二节 心心 一、心的位置、外形和毗邻一、心的位置、外形和毗邻 二、心腔二、心腔 三、心的构造三、心的构造 四、心传导系四、心传导系 五、心的血管五、心的血管 六、

3、心包六、心包 UpDownBack 2/3位于左侧位于左侧 1/3位于右侧位于右侧 第二节第二节 心心 一、心的位置、外形和毗邻一、心的位置、外形和毗邻 中纵隔内中纵隔内 中空的肌性纤维性器官中空的肌性纤维性器官 外裹心包外裹心包 UpDownBack 第二节第二节 心心 一、心的位置、外形和毗邻一、心的位置、外形和毗邻 一尖一尖 一底一底 两面两面 三缘三缘 四条沟四条沟 UpDownBack 胸肋面：左侧第胸肋面：左侧第4肋间隙胸骨左侧缘心内注射肋间隙胸骨左侧缘心内注射 膈膈 面：近水平，隔心包与膈相邻面：近水平，隔心包与膈相邻 心尖：朝向左前下方，左侧第五肋间隙锁骨心尖：朝向左前下方，左

4、侧第五肋间隙锁骨 中线内侧中线内侧12cm可扪及心尖搏动可扪及心尖搏动 冠冠 状状 沟沟 前室间沟前室间沟 后室间沟后室间沟 后房间沟后房间沟 第二节第二节 心心 一、心的位置、外形和毗邻一、心的位置、外形和毗邻 心底：朝向右后上方心底：朝向右后上方三缘：下缘、左缘、右缘三缘：下缘、左缘、右缘 心尖切迹心尖切迹 房室交点房室交点 UpDownBack 第二节第二节 心心 二、心腔二、心腔 左心室左心室 右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 UpDownBack 第二节第二节 心心 （一）右心房（一）右心房 上腔静脉口上腔静脉口 固有心房固有心房 腔静脉窦腔静脉窦 下腔静下腔静 脉瓣脉瓣 冠

5、状窦冠状窦 瓣瓣 界嵴界嵴 梳状肌梳状肌 入口入口 出口出口 右房室口右房室口 界沟界沟 右心耳右心耳 下腔静脉口下腔静脉口 冠状窦口冠状窦口 UpDownBack 第二节第二节 心心 （一）右心房（一）右心房 卵圆窝卵圆窝 Koch三角：三角： 冠状窦口前内缘冠状窦口前内缘 三尖瓣隔侧尖附着缘三尖瓣隔侧尖附着缘 Todaro腱腱 主动脉隆凸主动脉隆凸 UpDownBack 第二节第二节 心心 （二）右心室（二）右心室 固有心腔固有心腔 动脉圆锥动脉圆锥 肉柱肉柱 隔缘肉柱（节制索）隔缘肉柱（节制索） 乳头肌（前、后、隔侧）乳头肌（前、后、隔侧） 三尖瓣复合体三尖瓣复合体 肺动脉口肺动脉口 室

6、上嵴室上嵴 隔缘肉柱隔缘肉柱 乳头肌乳头肌 UpDownBack 第二节第二节 心心 （二）右心室（二）右心室 三尖瓣复合体三尖瓣复合体 三尖瓣环三尖瓣环 三尖瓣三尖瓣 腱索腱索 乳头肌乳头肌 前尖前尖后尖后尖隔侧尖隔侧尖 UpDownBack 第二节第二节 心心 （二）右心室（二）右心室 肺动脉口肺动脉口 肺动脉瓣肺动脉瓣 肺动脉环肺动脉环 半月瓣小结半月瓣小结 肺动脉窦肺动脉窦 肺动脉肺动脉 前半月瓣前半月瓣 肺动脉肺动脉 左半月瓣左半月瓣 肺动脉肺动脉 右半月瓣右半月瓣 UpDownBack 第二节第二节 心心 （三）左心房（三）左心房 左房室口左房室口 左心耳左心耳 左心房窦左心房窦

7、肺静脉口（肺静脉口（4个）个） UpDownBack 第二节第二节 心心 （四）左心室（四）左心室 左室条索（假腱索）左室条索（假腱索） 二尖瓣复合体二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦）主动脉瓣（窦） 主动脉口主动脉口 窦部窦部 主动脉前庭主动脉前庭 前乳头肌前乳头肌 后乳头肌后乳头肌 UpDownBack 第二节第二节 心心 （四）左心室（四）左心室 二尖瓣复合体二尖瓣复合体 前尖前尖后尖后尖 二尖瓣环二尖瓣环 二尖瓣二尖瓣 腱索腱索 乳头肌乳头肌 UpDownBack 第二节第二节 心心 （四）左心室（四）左心室 主动脉口主动脉口 主动脉瓣主动脉瓣 主动脉环主动脉环 半月瓣小结半月瓣小结 主动脉窦

8、主动脉窦 右冠状动脉半月瓣（窦）右冠状动脉半月瓣（窦） 左冠状动脉半月瓣（窦）左冠状动脉半月瓣（窦） 无冠状动脉半月瓣（窦）无冠状动脉半月瓣（窦） UpDownBack 心室收缩心室收缩 主动脉口主动脉口 心室舒张心室舒张 心室收缩末期心室收缩末期 UpDownBack 心脏内的血流与瓣膜心脏内的血流与瓣膜 UpDownBack 第二节第二节 心心 三、心的构造三、心的构造 （一）心纤维性支架（一）心纤维性支架 （三）心间隔（三）心间隔 （二）心壁（二）心壁 UpDownBack 第二节第二节 心心 （一）心纤维性支架（一）心纤维性支架 Todaro腱腱 右纤维三角右纤维三角 左纤维三角左纤维

9、三角 4个瓣纤维环个瓣纤维环 圆锥韧带圆锥韧带 瓣膜间隔瓣膜间隔 室间隔膜部室间隔膜部 UpDownBack 2、室间隔、室间隔 肌部肌部 膜部膜部 第二节第二节 心心 （三）心间隔（三）心间隔 室间部室间部 房室部房室部 房间隔与室间隔均与房间隔与室间隔均与 正中矢状面成正中矢状面成45度。度。 3、房室隔、房室隔 1、房间隔、房间隔(卵圆窝）卵圆窝） UpDownBack 第二节第二节 心心 （三）心间隔（三）心间隔 UpDownBack 第二节第二节 心心 四、心传导系四、心传导系 房室束房室束 窦房结窦房结 房室交界区房室交界区 左束支左束支 Purkinje纤维网纤维网 右束支右束支

10、 结间束结间束 UpDownBack 第二节第二节 心心 四、心传导系四、心传导系 （一）窦房结（一）窦房结 位于右心房与上腔静脉位于右心房与上腔静脉 交界处，界沟上交界处，界沟上1/3，心，心 外膜的深面。外膜的深面。 功能特点：自律性高，功能特点：自律性高， 60100次分，心脏次分，心脏 的正常起搏点。的正常起搏点。 UpDownBack 房室结的心房扩展部房室结的心房扩展部 第二节第二节 心心 四、心传导系四、心传导系 （三）房室交界区（三）房室交界区 （即：房室结区）（即：房室结区） 位置：房室隔内位置：房室隔内 Koch三角心内膜深面三角心内膜深面 房室结房室结 房室束的近侧部房室

11、束的近侧部 UpDownBack 房室结功能特点：房室结功能特点： 2）传导慢）传导慢0.2米米/秒，产生房室延搁。秒，产生房室延搁。 1）自律性较低，）自律性较低，40次分左右，为次分左右，为 异位起搏点。异位起搏点。 第二节第二节 心心 四、心传导系四、心传导系 UpDownBack （四）房室束（四）房室束 第二节第二节 心心 四、心传导系四、心传导系 穿右纤维三角穿右纤维三角 室间隔膜部后下缘室间隔膜部后下缘 （六）右束支（六）右束支 （五）左束支（五）左束支 扁带状，短而分叉早扁带状，短而分叉早 圆柱形，细长而分叉晚。圆柱形，细长而分叉晚。 UpDownBack 第二节第二节 心心

12、五、心的血管五、心的血管 左冠状动脉左冠状动脉 前室间支前室间支 左室后支左室后支 左室前支左室前支 右室前支右室前支 室间隔前支室间隔前支 左缘支左缘支 旋支旋支 UpDownBack 第二节第二节 心心 五、心的血管五、心的血管 右冠状动脉右冠状动脉 后室间支后室间支 右缘支右缘支 右旋支右旋支 窦房结支窦房结支60% 房室结支房室结支93% UpDownBack 第二节第二节 心心 五、心的血管五、心的血管 被桥覆盖的动脉称被桥覆盖的动脉称壁冠状动脉壁冠状动脉 冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖 盖在动脉上的心肌纤维称盖在动脉上的心肌纤维称心肌桥心肌桥

13、UpDownBack 第二节第二节 心心 五、心的血管五、心的血管 冠状窦冠状窦 心前静脉心前静脉 心最小静脉心最小静脉 心心 大大 静静 脉脉 心中静脉心中静脉 心小静脉心小静脉 左房斜静脉左房斜静脉 心的心的 静脉静脉 UpDownBack 1 1 冠心病冠心病 2 2 球囊扩张术球囊扩张术 3 3 支架植入术支架植入术 4 4 冠脉搭桥术冠脉搭桥术 123 4 UpDownBack 第二节第二节 心心 六、心包六、心包 浆膜心包浆膜心包 脏层脏层 壁层壁层 心包腔心包腔 纤维心包纤维心包 UpDownBack 心包窦心包窦心包斜窦心包斜窦 心包横窦心包横窦 心包前下窦心包前下窦 第二节第二节 心心 六、心包六、心包 UpDownBack 本次课大纲要求