2021年附加险投保单_第1页
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文档简介

1、ignore those who try to discourage you.整合汇编简单易用（word文档/a4打印/可编辑/页眉可删）附加险投保单 附加险投保单号码no：保险合同附加险保险单号码no：公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。体检免体检第一部分1主险名称：主险基础保险金额：元（￥） 主险保险单号码：主险责任起止时间：2被保险人姓名：身份证号码：性别：出生日期：年月 日年龄：民族：未婚已婚职业：职业编码：（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：电话号码（宅）：（办）：邮编：若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。3投保人姓名：身份证

2、号码：性别：出生日期：年月日 年龄：民族：未婚已婚职业：职业编码：（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：电话号码（宅）：（办）：与被保险人关系：邮编：4受益人姓名 性别身份证号码与被保险受益份额住所邮编联系电话人关系受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。5附加险名称 保险金额交费方式保险费（1）意外伤害保险特约 （2）附加意外伤害医疗保险特约 意外伤害医疗保险金 意外伤害医疗津贴 （3）附加豁免保险费特约 （4）附加住院医疗日额给付保险特约 （5） （6） 6保险费合计人民币（大写）：￥（） 7付款方式：现金支票自动转帐自行交纳 8特别约定 第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查）。投保人必须在：“关于被保险人”项下填写告知事项。

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