医院感染预防与控制的相关知识课件

1、医院感染预防与控制的相关知识1 医院感染预防与控制的相关知识2 二、医院感染的诊断标准二、医院感染的诊断标准 医院感染的定义医院感染的定义 包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得出院包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后的感染；医院工作人员在医院内获得的感染后的感染；医院工作人员在医院内获得的感染 不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染 1、医院感染：是指住院病人在医院医院感染：是指住院病人在医院 内获得的感染。内获得的感染。 医院感染预防与控制的相关知识3 二、医院感染的诊断标准二、医院感染的诊断标准 2 2、内源性感染定义：、内源性感染

2、定义：即自身感染，是指免疫机能低即自身感染，是指免疫机能低 下下 ，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是说病，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是说病 人在发生医院感染之前已经是病原携带者，当机体人在发生医院感染之前已经是病原携带者，当机体 抵抗力降低时引起的自身感染，包括身体内的定植抵抗力降低时引起的自身感染，包括身体内的定植 菌感染。菌感染。 3 3、外源性感染定义：、外源性感染定义：即交叉感染，病原菌来自其他即交叉感染，病原菌来自其他 病人或医院中的工作人员、医院环境中存在的细菌病人或医院中的工作人员、医院环境中存在的细菌 以及污染的医疗器械、血液、血制品或生物制品等以及污染的医疗器械、

3、血液、血制品或生物制品等 所致感染。所致感染。 医院感染预防与控制的相关知识4 二、医院感染的诊断标准二、医院感染的诊断标准 4 4、医源性感染定义：、医源性感染定义：指在医学服务中，因病原体传指在医学服务中，因病原体传 播引起的感染。播引起的感染。 5 5、特殊病原体的医院感染：、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依指发生甲类传染病或依 照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 医院感染预防与控制的相关知识5 二、医院感染的诊断标准二、医院感染的诊断标准 医院感染暴发的定义医院感染暴发的定义 其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感 染来源

4、（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性 物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌 方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微 生物感染怀疑同一来源等） 6、医院感染暴发：是指医院或科室的患者，短期内发医院感染暴发：是指医院或科室的患者，短期内发 生生3 3例以上例以上同种同源同种同源感染病例的现象。感染病例的现象。 医院感染预防与控制的相关知识6 二、医院感染的诊断标准二、医院感染的诊断标准 7 7、疑似医院感染暴发定义：、疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室指在医疗机构或其科室 的患者中，短时间内出现的患者中，短时间内出现3 3例以上临床症候群相似、例以上临床症候群相似、

5、怀疑有共同感染源的感染病例；或者怀疑有共同感染源的感染病例；或者3 3例以上怀疑有例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染预防与控制的相关知识7 （五）、（五）、医院感染的传播过程医院感染的传播过程3 3个环节个环节 易感者易感者 感染源感染源 传播途径传播途径 医院感染预防与控制的相关知识8 下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染 1 1、无明确潜伏期的感染：规定入院、无明确潜伏期的感染：规定入院4848小时后发生的感染为小时后发生的感染为 医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超

6、过平均潜伏 期后发生的感染为医院感染。期后发生的感染为医院感染。 2 2、本次感染直接与上次住院有关。、本次感染直接与上次住院有关。 3 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染 已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。 4 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌的感染。菌的感染。 6 6、医务人员在医院工作期间获得感染。、医务人员在医院工

7、作期间获得感染。 医院感染预防与控制的相关知识9 下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染 1 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3 3、新生儿经胎盘获得（出生后、新生儿经胎盘获得（出生后4848小时内发病）的感小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播 获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。 4 4、患者原有的慢

8、性感染在医院内急性发作。、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染预防与控制的相关知识10 患者或医务人员发生院内感患者或医务人员发生院内感 染染 确定发生院感后，除上呼吸道确定发生院感后，除上呼吸道 外，其它部位均需做细菌培养外，其它部位均需做细菌培养 ，病原学送检率，病原学送检率60%60%以上以上 2424小时内报院感办小时内报院感办，具体做法：，具体做法： 在电脑上填写院感报告卡，然在电脑上填写院感报告卡，然 后保存即可。后保存即可。 医院感染预防与控制的相关知识11 新入院患者是否发生院内感染新入院患者是否发生院内感染 1 需要做细菌培 养：患者入院 后48小时内做 细菌培养。

9、 2 转入带有各种管 道的患者。如尿 管、上呼吸机的 病人，在入院后 立即做细菌培养， 以判断是院外带 入还是院内发生 的感染。 3 新入院期以 上的压疮患者， 应立即取压疮 部位的分泌物 做细菌培养。 医院感染预防与控制的相关知识12 我院感染病历监测中存在的问题 1、发生院感后，上报不及时，经常超过发生院感后，上报不及时，经常超过2424小时才上报。小时才上报。 2 2、外院转入的患者，没有及时做细菌培养，如带入、外院转入的患者，没有及时做细菌培养，如带入 留置尿管、气管插管或切开的患者，用药几天后，留置尿管、气管插管或切开的患者，用药几天后， 再做细菌培养，无法判定是院外带入再做细菌培养

10、，无法判定是院外带入/ /院内发生的感院内发生的感 染，尤其是几种细菌同时存在时。染，尤其是几种细菌同时存在时。 3 3、多重耐药菌感染的患者，没有尽早进行隔离。、多重耐药菌感染的患者，没有尽早进行隔离。 4 4、多重耐药菌感染的患者，解决隔离标致不正确：、多重耐药菌感染的患者，解决隔离标致不正确： 应为患者标本连续应为患者标本连续2 2次（间隔大于次（间隔大于24h24h）耐药菌培养）耐药菌培养 阴性或感染已痊愈但无标本可送，方可解除隔离。阴性或感染已痊愈但无标本可送，方可解除隔离。 5 5、根据病原学检测结果用药后，、根据病原学检测结果用药后，3-53-5天，未再做病天，未再做病 原学检测

11、。原学检测。 多重耐药 请 隔 离 医院感染预防与控制的相关知识13 三、手卫生三、手卫生 手是医院感染的主要途径手是医院感染的主要途径 传播方式：传播方式： 手手 病人皮肤 上的细菌 脱落 周边环境 其他病人 直接接触 直接接触 接触物品 间接接触 X X 严格实施正确的洗手则， 可减少医院感染3040 医院感染预防与控制的相关知识14 Diagram 洗手：医务人员用肥皂洗手：医务人员用肥皂/洗手液和流动洗手液和流动 水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致 病菌的过程病菌的过程 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂 揉搓双手，以

12、减少手部暂居菌的过程揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒：术前医务人员用肥皂外科手消毒：术前医务人员用肥皂/洗洗 手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除 或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 三、手卫生三、手卫生 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称 医院感染预防与控制的相关知识15 名词术语名词术语 普通皂普通皂/液液(plain soap and detergent)(plain soap and detergent) 抗菌皂抗菌皂(antimicrobial soap)(an

13、timicrobial soap) 手消毒剂手消毒剂(hand disinfector)(hand disinfector) 速干手消毒剂速干手消毒剂（alcohol-based hand rubalcohol-based hand rub） 明显污染的手（明显污染的手（visibly soiled handsvisibly soiled hands） 抗菌剂（抗菌剂（antiseptic agentantiseptic agent） 免水手消毒剂（免水手消毒剂（waterless antiseptic agentwaterless antiseptic agent） 中国手卫生技术规范中国手

14、卫生技术规范 医院感染预防与控制的相关知识16 三、手卫生三、手卫生 常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的 固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球 菌、棒状杆菌、不动杆菌等，一般情况下不致病。菌、棒状杆菌、不动杆菌等，一般情况下不致病。 暂居菌：寄生在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直暂居菌：寄生在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直 接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传 播，与医

15、院感染密切相关。播，与医院感染密切相关。 医院感染预防与控制的相关知识17 手卫生设施手卫生设施 一般手卫生设施一般手卫生设施 洗手用水 水龙头 清洁剂 手消毒剂 干手设施： 纸巾、干手器、小方巾 注意事项 中国手卫生技术规范中国手卫生技术规范 医院感染预防与控制的相关知识18 洗手指征洗手指征 在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒 在接触每一个病人之前和之后在接触每一个病人之前和之后1 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时2 穿脱隔离衣前后和摘手套之后穿脱隔离衣前后和摘手套之后3 进行无菌操作、接触清

16、洁、无菌物品之前进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前4 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 5 接触患者周围环境及物品后接触患者周围环境及物品后6 处理药物或配餐前处理药物或配餐前7进入二类环境或病区时进入二类环境或病区时8 医院感染预防与控制的相关知识19 洗手指征洗手指征 在医务人员在下列情况下，应洗手，然后进行手消毒在医务人员在下列情况下，应洗手，然后进行手消毒 1 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生、接触患者的血液、体液和分泌物以

17、及被传染性致病微生 物污染的物品后。物污染的物品后。 2 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患 者污物之后者污物之后 医院感染预防与控制的相关知识20 洗手方法 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指 腹、指尖、拇指、腕部、时间不少于不少于1515秒钟秒钟，流动 水洗净。附 七步洗手法： 医院感染预防与控制的相关知识21 手卫生简便的解手卫生简便的解 决办法决办法 无水酒精/润肤剂为基础的产品 不需要水池，水，纸巾 比起用肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康 节省时间 酒精/润肤剂 医院感染预防与控制的相关知识22 洗手洗

18、手/ /卫生手消毒、外科手消毒效果监测卫生手消毒、外科手消毒效果监测 洗手洗手/ /卫生手消毒检测结果：卫生手消毒检测结果：10cfu/cm10cfu/cm2 2 外科手消毒检测结果：外科手消毒检测结果：5cfu/cm5cfu/cm2 2 医院感染预防与控制的相关知识23 洗手洗手/ /卫生手消毒、外科手消毒效果监测卫生手消毒、外科手消毒效果监测 在未洗手情况下所做的检测结果在未洗手情况下所做的检测结果 医生检测结果：医生检测结果：1000cfu/cm1000cfu/cm2 2 护士检测结果：护士检测结果：1000cfu/cm1000cfu/cm2 2 护士检测结果：护士检测结果：200cfu

19、/cm200cfu/cm2 2 检测结果：检测结果：40cfu/cm40cfu/cm2 2 医院感染预防与控制的相关知识24 四、标四、标 准准 预预 防防 概念：概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防 感染措施。感染措施。把来自任何病人的血液、体液、分泌物、把来自任何病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均视为有传染性排泄物均视为有传染性, ,须进行隔离须进行隔离, ,不论是否接触不论是否接触 非完整的皮肤与黏膜，必非完整的皮肤与黏膜，必须须采取防护措施采取防护措施。 医院感染预防与控制的相关知识25 隔离对象隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物

20、、：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，均需要隔离。排泄物视为有传染性，均需要隔离。 防护：防护：实施实施双向双向防护，防止疾病双向传播。防护，防止疾病双向传播。 隔离措施：隔离措施：根据传播途径建立根据传播途径建立接触、空气、接触、空气、 飞沫飞沫隔离措施。隔离措施。 标准预防的三个基本概念标准预防的三个基本概念 医院感染预防与控制的相关知识26 标准预防标准预防措施措施 v 手卫生（洗手手卫生（洗手和手消毒、外科手消毒）和手消毒、外科手消毒） v 戴手套戴手套 v 适时适时戴口罩、护目镜、面罩戴口罩、护目镜、面罩 v 防护服装和屏障技术防护服装和屏障技术 v安全注射、安全注

21、射、小心使用医疗锐器小心使用医疗锐器 v 医疗器械正确的消毒措施医疗器械正确的消毒措施 医院感染预防与控制的相关知识27 个人防护用具个人防护用具 防护帽防护帽 防护服防护服 口罩口罩/N-95/N-95口罩口罩 手套手套 护目镜护目镜/ /面罩面罩 鞋套鞋套/ /防水鞋防水鞋 医院感染预防与控制的相关知识28 1 洗手洗手 洗手是标准预防重要措施之一；洗手是标准预防重要措施之一； 接触接触病人前后必须洗手；病人前后必须洗手； 手被血液或其他体液污染必须立即洗手；手被血液或其他体液污染必须立即洗手； 脱手脱手套后要洗手；套后要洗手； 完善洗手设施；完善洗手设施； 正确的洗手方法；正确的洗手方法

22、； 医院感染预防与控制的相关知识29 接触病人血液、体液、排泄物、分泌物及破接触病人血液、体液、排泄物、分泌物及破 损的皮肤黏膜；损的皮肤黏膜； 抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理血液污染抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理血液污染 的器械、持血标本等；的器械、持血标本等； 医务人员手上有伤口时；医务人员手上有伤口时； 接触血源性传播病人应戴双层手套接触血源性传播病人应戴双层手套。 标准预防措施标准预防措施 2 2 戴手套戴手套 医院感染预防与控制的相关知识30 戴手套不能替代洗手！ = = 脱掉手套后应立即洗手脱掉手套后应立即洗手 医院感染预防与控制的相关知识31 手套的使用与要求手套的使用与要求 1

23、 1、清洁手套、清洁手套 接触病人，手可能被污染时；或接触粘膜、 病人体液时，应戴清洁手套。 工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类 似检查时，应戴清洁手套。 医院感染预防与控制的相关知识32 手套的使用与要求手套的使用与要求 2 2、无菌手套、无菌手套 工作人员在进行手术 操作时； 护理免疫力低下的病 人时； 进入体腔的侵入性操 作时。 医院感染预防与控制的相关知识33 清洁手套与无菌手清洁手套与无菌手套使用范围；套使用范围； 在护理不同病人之间要更换手在护理不同病人之间要更换手套；套； 一次性手套只能使用一次，不能重复使用；一次性手套只能使用一次，不能重复使用； 戴手套不能替代洗手。戴手套

24、不能替代洗手。 注意！注意！ 医院感染预防与控制的相关知识34 标准预防措施标准预防措施 在进行可形成气溶胶或可能有血液、体在进行可形成气溶胶或可能有血液、体 液喷溅等液喷溅等高危操作时，应戴口罩、防护高危操作时，应戴口罩、防护 镜或面罩。镜或面罩。 3、口罩、护目镜和面罩口罩、护目镜和面罩 医院感染预防与控制的相关知识35 根据暴露予不同场合及口罩应用特点，佩带根据暴露予不同场合及口罩应用特点，佩带 不同类型的口罩不同类型的口罩, ,才能达到有效防护功能。才能达到有效防护功能。 外科口罩外科口罩 棉布口罩棉布口罩 N95N95口罩口罩 无纺布口罩无纺布口罩 正确合理选择口正确合理选择口罩罩

25、医院感染预防与控制的相关知识36 戴口罩程序戴口罩程序 戴、摘口罩前彻底洗手戴、摘口罩前彻底洗手 口罩必须完全盖住口鼻，压鼻形，防漏气口罩必须完全盖住口鼻，压鼻形，防漏气 口罩避免弄脏，密封不漏气口罩避免弄脏，密封不漏气 以下情况应更换以下情况应更换 被血液或其他污物弄脏应更换被血液或其他污物弄脏应更换 潮湿或有异味应更换潮湿或有异味应更换 破损必须更换破损必须更换 口罩只是预防呼吸道传染病的方法口罩只是预防呼吸道传染病的方法 医院感染预防与控制的相关知识37 在处理血液污染物品及进行大量血源性在处理血液污染物品及进行大量血源性 操作时应操作时应穿戴具有防渗透工能的隔离衣穿戴具有防渗透工能的隔

26、离衣 和和围裙围裙。 4 隔离衣、围裙隔离衣、围裙 标准预防措施标准预防措施 医院感染预防与控制的相关知识38 5、医疗锐器、医疗锐器伤的预防原则伤的预防原则 1、进行侵入性操作时，要保证足、进行侵入性操作时，要保证足 够的光线，尽够的光线，尽 量减少创口出血；量减少创口出血； 2、禁止将禁止将锐利器具直接传递；锐利器具直接传递；禁止手持锐器随禁止手持锐器随 意走动意走动 3 3、安全处理针头、安全处理针头, ,禁止用手分解针头与注射器；禁止用手分解针头与注射器； 4 4、禁止双手回套针帽。如果一定要回套针帽、禁止双手回套针帽。如果一定要回套针帽, ,可可 用单手技术；用单手技术； 5 5、将

27、用过的针头丢入合适的防刺穿的容器内将用过的针头丢入合适的防刺穿的容器内; 标准预防措施标准预防措施 医院感染预防与控制的相关知识39 具有安全保护性装置的产品，可阻止和减具有安全保护性装置的产品，可阻止和减 少锐器伤害的发生。少锐器伤害的发生。 如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输 液接头、带有安全滑液接头、带有安全滑套的针筒套的针筒等。等。 6、使用安全医疗产品、使用安全医疗产品 标准预防措施标准预防措施 医院感染预防与控制的相关知识40 在标准预防的基础上，根据疾病的不同在标准预防的基础上，根据疾病的不同 传播途径，采取相应的隔离措施。传播途径，采取

28、相应的隔离措施。 标准预防的隔离措施标准预防的隔离措施 空气隔离空气隔离 飞沫隔离飞沫隔离 接触隔离接触隔离 医院感染预防与控制的相关知识41 五、职业暴露五、职业暴露 概念：概念：指医务人员、实验室工作人员及有关监管人 员由于工作的需要，在从事HIV/AIDS、HBV、HCV等诊 断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于 HIV、HBV、HCV等的血液、体液和实验室培养液的情 况。 医院感染预防与控制的相关知识42 （一）、职业暴露传播途径（一）、职业暴露传播途径 经血传播；经血传播； 性接触传播；性接触传播； 家庭内接触传播；家庭内接触传播； 母婴传播；母婴传播； 医源性传播（器官移

29、植、血液透析、牙科手术、针医源性传播（器官移植、血液透析、牙科手术、针 刺）刺） 医院感染预防与控制的相关知识43 （二）、职业暴露的预防和治疗（二）、职业暴露的预防和治疗 通用的安全防护措施（隔离衣、手套、口 罩、帽子） 对暴露者和暴露源的评估 预防性用药 监测 医院感染预防与控制的相关知识44 （二）、职业暴露的预防和治疗（二）、职业暴露的预防和治疗 标准预防 、接触感染物品后立即洗手 、尽可能应用不接触技术 、接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、和污 染物品则戴手套 、脱手后立即洗手 、处理所有尖锐物品则应特别小心 、立即清洁感染物品的溢出物 、保证病人护理的器械，用品，被感染性物质污

30、染 后的被服丢弃、消毒或每个病人使用之间灭菌 、保证废弃物的正确处理 、如果没有洗衣机用于被感染性物质污染的被服， 则被服应煮沸处理 医院感染预防与控制的相关知识45 医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病 人的血液、体液人的血液、体液 必须采取防护措施 脱去手套后，脱去手套后， 立即洗手，必立即洗手，必 要时手消毒要时手消毒 戴护目镜戴护目镜 戴口罩戴口罩 戴手套戴手套 或围裙或围裙 穿隔离衣穿隔离衣 戴防护镜戴防护镜 戴口罩戴口罩 戴手套戴手套 小心锐器刺伤 锐器放入锐器盒内锐器放入锐器盒内 垃圾放入黄色袋垃圾放入黄色袋 手 接 触 戴手套 可

31、能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作 医护人员预防艾滋病防护流程医护人员预防艾滋病防护流程 医院感染预防与控制的相关知识46 暴露感染后应急处理2 报告和记录损伤患者姓名、器械和环境报告和记录损伤患者姓名、器械和环境，填写锐器伤，填写锐器伤 登记表登记表/艾滋病职业暴露登记表。艾滋病职业暴露登记表。 医院感染预防与控制的相关知识47 暴露物：是否为血液、带血体液、感染性体暴露物：是否为血液、带血体液、感染性体 液、被液、被HIVHIV污染的器械。污染的器械。 暴露级别：一级、二级与三级暴露。暴露级别：一级、二级与三级暴露。 暴露源级别：轻度、重度。暴露源级别：轻度、重度。 医院感染预防与控制的相关

32、知识48 暴露级别暴露级别 一级：一级：暴露源污染了暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜；有损伤皮肤或粘膜； 暴露量小、暴露暴露量小、暴露 时间短。时间短。 二级：二级： 暴露源污染了暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜；有损伤皮肤或粘膜； 量大、暴露时间长，量大、暴露时间长， 或暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针或暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针 刺伤。刺伤。 三级：三级： 暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或割暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或割 伤物有明显可见的血液伤物有明显可见的血液。 医院感染预防与控制的相关知识49 对暴露者的处理 由

33、专家进行暴露级别的评估。由专家进行暴露级别的评估。 如有必要，应于第一时间进行预防性服药如有必要，应于第一时间进行预防性服药 （尤其是（尤其是HIV/HBV/HCVHIV/HBV/HCV等血源性感染）。等血源性感染）。 医院感染预防与控制的相关知识50 治疗条件和时机 尽早尽早 ： 最理想的时机是最理想的时机是4 4小时内。通常小时内。通常 是是2424小时内。小时内。 首剂治疗：首剂治疗： 应迅速给予暴露者首剂药物治疗，应迅速给予暴露者首剂药物治疗， 然后再进行然后再进行 讨论和评估。讨论和评估。 医院感染预防与控制的相关知识51 针刺伤处理程序 挤压冲洗消毒 报告给院感办 抽血化验 采取相

34、应的措施 定期跟踪 医院感染预防与控制的相关知识52 六、医疗废物分类管理六、医疗废物分类管理 医院感染预防与控制的相关知识53 （一）医疗废物概念 医院废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健医院废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健 以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、 毒性以及其它危害性的废物。医疗卫生机构收治的毒性以及其它危害性的废物。医疗卫生机构收治的 传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，按传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，按 照医疗废物进行管理和处置。照医疗废物进行管理和处置。 医院内废物产生者产生的所有废物的

35、总称。其中：医院内废物产生者产生的所有废物的总称。其中： 75%-90%75%-90%为一般废物（与家居废物类似）；为一般废物（与家居废物类似）；10-25%10-25%为为 医疗废物（感染性、毒性等）医疗废物（感染性、毒性等） 医院感染预防与控制的相关知识54 （二）医疗废物分类（二）医疗废物分类 在哪里分类？ 是否集中分类？ 由谁分类？ 怎样分类？ 医院感染预防与控制的相关知识55 （二）医疗废物分类（二）医疗废物分类 在哪里分类：在哪里分类： 在医疗废物产生的科室或部门进行分类。在医疗废物产生的科室或部门进行分类。 是否集中分类：是否集中分类： 不是不是 由谁分类：由谁分类： 由医疗废物

36、产生者（也就是当事人），包括医院由医疗废物产生者（也就是当事人），包括医院 内各级各类人员。内各级各类人员。 怎样分类：怎样分类： 按照以下医疗废物分类标准进行：按照以下医疗废物分类标准进行： 医院感染预防与控制的相关知识56 （二）医疗废物分类（二）医疗废物分类 医疗废物分五类医疗废物分五类 化学性化学性 医疗废物医疗废物 药物性药物性 医疗废物医疗废物 损伤性损伤性 医疗废物医疗废物 感染性感染性 医疗废物医疗废物 病理性病理性 医疗废物医疗废物 医院感染预防与控制的相关知识57 感染性废物：指可能含有病原体（细菌、病毒、寄生 虫、真菌）的废物，其强度和数量足以对人致病。携 带病原微生物具

37、有引发感染性疾病传播的医疗废物。 具体包括： 1、被病人血液体液排泄物污染的物品，如棉球、棉 棒、引流条、纱布及其它敷料，一次性使用的医疗用 品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病 人产生的废物和生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。 5、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。 （二）医疗废物分类二）医疗废物分类 医院感染预防与控制的相关知识58 损伤性废物：能够扎伤或割伤人体的废弃的锐利器损伤性废物：能够扎伤或割伤人体的废弃的锐利器 物（所有锐器视为感染性）。物（所有锐器视为感染性

38、）。 包括：包括： 1 1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性 穿刺针等。穿刺针等。 2 2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯 等。等。 3 3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、破碎体温、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、破碎体温 计的玻璃部分等。计的玻璃部分等。 （二）医疗废物分类（二）医疗废物分类 医院感染预防与控制的相关知识59 病理性废物：从人体切除的物质和医学实验动物的病理性废物：从人体切除的物质和医学实验动物的 器官、尸体等。器官、尸体等。 包括：包括： 1 1、手术及其它诊

39、疗过程中切除的人体组织、脏器、手术及其它诊疗过程中切除的人体组织、脏器、 残肢、胚胎（手术中切除废物应用甲醛浸泡后收走残肢、胚胎（手术中切除废物应用甲醛浸泡后收走 或冷藏后收走）。或冷藏后收走）。 2 2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。、医学实验动物的组织、脏器、尸体。 3 3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块。、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块。 （二）医疗废物分类（二）医疗废物分类 医院感染预防与控制的相关知识60 药物性废物：过期、淘汰、变质或污染的药品，废药物性废物：过期、淘汰、变质或污染的药品，废 弃的一般药品，如抗感染药物、弃的一般药品，如抗感染药物、OTCOTC类药物等

40、。处理：类药物等。处理： 分类标签，另外处理（退回给药剂科），最好退回分类标签，另外处理（退回给药剂科），最好退回 厂家，厂家， 包括：包括： 过期、淘汰、压碎或污染药品，药瓶、药盒等。过期、淘汰、压碎或污染药品，药瓶、药盒等。 （二）医疗废物分类（二）医疗废物分类 医院感染预防与控制的相关知识61 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃 的化学药品。的化学药品。 包括：包括： 医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等、医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等、 废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等。废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）

41、消毒剂等。 （二）医疗废物分类（二）医疗废物分类 医院感染预防与控制的相关知识62 （三）医疗废物的收集（三）医疗废物的收集 医疗废物的分类收集医疗废物的分类收集 设置带有颜色的污物袋：设置带有颜色的污物袋： 黑色袋：装生活垃圾；黑色袋：装生活垃圾； 黄色袋：装医疗废物；黄色袋：装医疗废物； 利器盒：装损伤性医疗废物利器盒：装损伤性医疗废物 要求垃圾代坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入要求垃圾代坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入 袋制度。袋制度。 医院感染预防与控制的相关知识63 医疗废物分类收集的要求医疗废物分类收集的要求 1 1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合 医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的 规定规定的包装物或容器内。的包装物或容器内。 2 2、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容 器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。 3 3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性 废物及化性废物不能混合收集。废物及化性废物不能混合收集。少量的药物性废物少量的药物性废物 可以混入感染性废物，但应当在标签上注明可以混入感染性废物，但应当