主动脉瘤手术教学课件

1、2021/4/26 精品PPT 1 主动脉瘤及其手术方式主动脉瘤及其手术方式 手术室手术室 2021/4/26 精品PPT 2 主动脉瘤主动脉瘤 主动脉瘤 是指主动脉壁由于各种原因导致 的局部瘤样扩张，如果瘤体的继续 扩大可在瘤壁薄弱部位穿破，发生 大出血而死亡。 2021/4/26 精品PPT 3 分分 类类 真性动脉瘤 假性动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤 2021/4/26 精品PPT 4 主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤 定义：主动脉壁中层内裂开，并且在这 裂开间隙有流动或凝固的血液。 2021/4/26 精品PPT 5 主动脉夹层动脉瘤分类 急性、慢性主动脉夹层动脉瘤 近端、远端主动脉夹层动

2、脉瘤 慢性远端主动脉夹层动脉瘤的Crawfore分型 Kirklin分型 Stanford分型 DeBakey分型（临床常用的分型） 2021/4/26 精品PPT 6 2021/4/26 精品PPT 7 DeBakey分型（临床常用的分型） I型：夹层从近端主动脉（升主动脉或（和） 弓）开始，累及大部分或整个主动脉 II型：夹层仅累及升主动脉 2021/4/26 精品PPT 8 III型：夹层仅累及降主动脉（降胸主动脉或 （和）降腹主动脉）。III型又分两种亚型 IIIA型：夹层局限于膈肌以上的胸降主动脉 IIIB型：夹层发展至膈肌以下，累及大部分 胸腹降主动脉 2021/4/26 精品PP

3、T 9 Stanford分型 A型：相当于Debakey I、II型，亦称近端型 B型：相当于Debakey III型，亦称远端型 2021/4/26 精品PPT 10 病理生理 主动脉瘤破裂 组织灌注不良 主动脉瓣反流 升主动脉夹层动脉瘤逆行累及室间隔 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-182021-5-18Tuesday, May 18, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 11:22:50 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-5-182021-5-182021-5-18May-21

4、18-May-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-5-182021-5-182021-5-18Tuesday, May 18, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-5-182021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月18日星期二2021-5-182021-5-182021-5-18 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月2021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-5-182021-5-18May 1

5、8, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-5-182021-5-182021-5-182021-5-18 2021/4/26 精品PPT 12 常用手术方法 升主动脉置换术 降主动脉置换术 Bentall术 升主动脉置换+主动脉全弓置换术 2021/4/26 精品PPT 13 特殊准备 2021/4/26 精品PPT 14 2021/4/26 精品PPT 15 设备准备 2021/4/26 精品PPT 16 器械护士配合 1）常规开胸,肝素化 2021/4/26 精品PPT 17 2）建立体外循环 2021/4/26 精品PPT 18 升主动脉和降主动脉 置换术 2

6、021/4/26 精品PPT 19 2021/4/26 精品PPT 20 升主动脉：升主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将人 工血管与主动脉根部、升主动 脉远端行端端吻合。 降主动脉：降主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将人 工血管与主动脉近心端、降主 动脉远端行端端吻合。 2021/4/26 精品PPT 21 Bentall 术 2021/4/26 精品PPT 22 2021/4/26 精品PPT 23 2021/4/26 精品PPT 24 2021/4/26 精品PPT 25 Bentall术术 1.主动脉置换：阻断升主动脉，切开升主动脉， 将病变的瓣膜剪除；选择合适的人工带瓣

7、管道 选择合适Prolene缝合线将人工带瓣管道近心 端缝于主动脉瓣环上 2.冠脉移植：在人工血管相应处用烧灼器开侧孔 将左、右冠状动脉口吻合于人工血管侧孔上 3.升主动脉置换：吻合人工带瓣管道与升主动脉 远端 2021/4/26 精品PPT 26 升主动脉置换升主动脉置换+ +主动脉全弓置换主动脉全弓置换 2021/4/26 精品PPT 27 2021/4/26 精品PPT 28 2021/4/26 精品PPT 29 升主动脉置换升主动脉置换+ +主动脉全弓置换主动脉全弓置换 纵行切开升主动脉前壁，清除血栓，切除升 主动脉及主动脉弓 备人工四分叉血管及人工带支架血管 远端以Prolene与四

8、分叉人工血管远端连续吻 合 依次完成左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名 动脉近端（右锁骨下、右颈总）与带分支人 工血管的吻合 将带分支人工血管近端与主动脉做端端吻合 2021/4/26 精品PPT 30 3)常规关胸 2021/4/26 精品PPT 31 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.1821.5.18Tuesday, May 18, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/18/2021 11:22:52 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.18*May-2118-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, May 18, 2021 13、生气

9、是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.1821.5.18*May 18, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月18日星期二*21.5.18 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月*21.5.18*May 18, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。*5/18/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.18 谢谢大家谢谢大家 2021/4/2633 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-182021-5-18Tuesday, May 18, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-1820

10、21-5-182021-5-185/18/2021 11:22:52 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-5-182021-5-182021-5-18May-2118-May-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-5-182021-5-182021-5-18Tuesday, May 18, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-5-182021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月18日星期二2021-5-182021-5-182021-5-18 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。20