济宁市临床助理医师《消化系统》急性阑尾炎复习试题(1)

1、 1) 2017年济宁市临床助理医师消化系统急性阑尾炎复习试题（ 1.处理阑尾断端不宜采用的是 A. 单纯结扎 B. 结扎加荷包缝合包埋 C. 单纯荷包缝合包埋 D. 包埋加系膜脂肪覆盖 E.断端直接用石炭酸烧灼 答案：E 考点：阑尾切除术的技术要点 解析：阑尾根部的处理：在距盲肠0.5cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾， 再于结扎处远端 0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒（或石炭酸）、酒精涂擦处理，于盲肠壁上缝 荷包线，将阑尾残端埋入。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不做荷包埋入缝合。阑尾残 端用石炭酸烧灼后， 石炭酸对机体刺激大，必须用酒精再处理，而且残端必须结扎封闭，否 则引起肠

2、痿。故选 E 2阑尾切除术最常见的并发症是 A. 出血 B. 粪痿 C腹腔脓肿 D. 切口感染 E. 粘连性肠梗阻 答案：D 考点：阑尾炎切除术后并发症 解析：阑尾炎的并发症包括：腹腔脓肿；内、外痿形成；门静脉炎等。阑尾炎切除术后 并发症包括：术后出血；切口感染，是最常见的术后并发症；粘连性肠梗阻，较常见；阑尾 残株炎；粪痿，很少见。故选 D 3. 老年急性阑尾炎的临床特点是 A. 阑尾容易缺血、坏死 B. 腹痛、恶心明显 C. 常有寒战、高热 D. 右下腹压痛明显 E. 显著腹肌紧张 答案：A 考点：特殊类型阑尾炎 解析：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明

3、 显，而病理改变却较重， 体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人 动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。故选A。 4. 关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A病情发展快且重 B. 右下腹体征明显 C. 穿孔率达30% D. 并发症及死亡率较高 E. 宜早期手术 答案：B 考点：特殊类型阑尾炎 解析：小儿大网膜发育不全，患儿也不能清楚提供病史，故小儿急性阑尾炎有其特点： 发展快且较重；体征不明显、不典型；穿孔率高，达30%并发症和死亡率较高。 治疗宜 早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素。故选B。 5. 导致阑尾穿孔最主要的因素是 A.

4、 阑尾腔阻塞 B阑尾壁受粪石压迫缺血 C. 细菌毒力 D. 淋巴管阻塞 E. 免疫力低 答案：A 考点：阑尾炎的病理生理 解析：急性阑尾炎的病因包括两方面：阑尾管腔阻塞，其最常见的原因是淋巴滤泡的明 显增生，约占60%粪石阻塞占35%细菌入侵。由于阑尾管腔阻塞，细菌在内繁殖，分泌 毒素，损伤黏膜并进入肌层，阑尾壁内压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成 坏疽、梗死或穿孔。故选 A。 6. 急性阑尾炎常见的典型临床表现 A. 阵发性右下腹痛 B. 腰大肌试验阳性 C. 发热 D. 转移性腹痛 E. 恶心、呕吐 答案：D 考点：急性阑尾炎的临床表现 解析：急性阑尾炎患者典型的腹痛发作始于上

5、腹， 逐渐移向脐部，数小时后转移并局限 在右下腹，约70%- 80%勺病人具有这种典型的转移性腹痛的特点，选项D正确，其他选项 均不是其常见的典型临床表现。故选 D。 7. 支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 A. 内脏小神经 B. 第10胸神经 C. 第12胸神经 D. 内脏大神经 E. 第1腰神经 答案：B 考点：阑尾的神经支配 由于其传人的脊髓节段在 解析：阑尾的神经由交感神经纤维腹腔丛和内脏小神经传人, 第10、11胸节，所以，当急性阑尾炎发病开始时常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。 故选Bo 8阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后 A. 1周 B. 2周 C. 1

6、个月 D. 2个月 E. 3个月 答案：E 考点：阑尾择期手术 解析：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔时，如果过程进展较慢，穿孔的阑尾将被大网膜和邻 近的肠管包裹，则形成阑尾周围脓肿。如果阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，那么择期行阑尾 切除的时间是治愈后 3个月。故选E,可排除其他选项。 9. 诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是 A. 12小时 B. 24小时 C. 36小时 D. 48小时 E. 72小时 答案：E 考点：慢性阑尾炎的影像学检查 解析：慢性阑尾炎影像特点：当阑尾充盈钡剂后，透视下压迫阑尾有压痛，压痛点随 阑尾位置变化而异，是诊断慢性阑尾炎较可靠的 x线征象之一；阑尾部分显影或完全不显 影，合并有粪石可见充盈缺损；阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲固定，提示阑 10. 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是 A. 都有转移性腹痛 B. 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C. 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D. 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 E. 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石 答案：C 考点：急性阑尾炎的临床表现 解析：70%- 80%勺阑尾炎患者腹痛自中上腹部或脐周围开始，数小时后转移至右下腹， 为持续性疼痛，有阵发性加剧。若体温升高、腹痛加剧、压痛增重及局部体征明显，可能发