机能实验学：正常心血管功能调节和急性右心心力衰竭

1、正常心血管功能调节和正常心血管功能调节和 急性右心心力衰竭急性右心心力衰竭 ( Regulation of the Cardiovascular System and Acute Right Heart Failure ) 一、实验目的一、实验目的 以以动脉血压动脉血压、中心静脉压中心静脉压、心率心率等为指标，观察等为指标，观察 整体情况整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的下某些神经、体液因素对心血管活动的 调节；调节； 通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经 体液调节的认识；体液调节的认识； 学习学习使使心脏负荷过度心脏负荷过度的方法的方法

2、, ,制备制备家兔急性右心衰家兔急性右心衰 竭的模型竭的模型，观察急性右心衰时血流动力学的主要，观察急性右心衰时血流动力学的主要 变化。变化。 二、理二、理 论论 基基 础础 神经调节 neural rugulation 舒舒 血血 管管 区区 缩缩 血血 管管 区区 心心 迷迷 走走 中中 枢枢 肾上腺、交感肾上腺、交感N 心迷走心迷走N Adr（NA） Ach a a 2 2 1 1 M 体液调节 humoral rugulation 颈动脉窦、主动脉弓颈动脉窦、主动脉弓 压力感受器压力感受器 （窦（窦N、主动脉、主动脉N） 延髓心血管中枢延髓心血管中枢 交感交感N（心（心-血管）、迷走血

3、管）、迷走N（心）（心） 阻阻 力力 血血 管管 + 内内 脏脏 血血 管管 心心 脏脏 活活 动动 + 心心 脏脏 活活 动动 递递 质质 受受 体体 支支 配配 效效 应应 器器 官官 实验设计 夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉 iv-Ach iv-NA iv-Adr 刺激颈迷走刺激颈迷走N 传传 入入 神神 经经 接接 替替 核核 容量负荷（前负荷）过度 心室舒张期末容积心室舒张期末容积 心肌收缩负荷心肌收缩负荷（代偿）（代偿） 回心血量继续回心血量继续 CVP、心衰（失代偿） 二、理二、理 论论 基基 础础 急性右心心力衰竭急性右心心力衰竭(Acute Right Heart Failure)

4、 因急因急 性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使右心功能正常或性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使右心功能正常或 处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。 心脏负荷过度导致右心衰的机制及血流动力学变化心脏负荷过度导致右心衰的机制及血流动力学变化 压力负荷（后负荷）过度 心肌收缩负荷心肌收缩负荷 动脉血压（代偿）动脉血压（代偿） 动脉阻力动脉阻力 AP、心衰（失代偿） 血流动力学指标 去除病因去除病因 强心强心 扩血管利尿扩血管利尿 BP降低为主 CVP升高为主 救治原则救治原则 动物动物：家兔：家兔 2-3Kg。 器材器材：Pclab生物信号采集系统，动物手术器

5、械，生物信号采集系统，动物手术器械， 压力换能器等。压力换能器等。 试剂试剂：20%乌拉坦，乌拉坦，0.1%肝素生理盐水，肝素生理盐水，5:100000 肾上腺素（肾上腺素（Adr），），1:100000乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach） ，1:10000去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA） 三、实三、实 验验 步步 骤骤 三、实三、实 验验 步步 骤骤 手术流程手术流程 麻醉麻醉 家兔捉拿与固定家兔捉拿与固定 右侧颈静脉分离右侧颈静脉分离 右心房插管右心房插管 左颈动脉左颈动脉插管，右颈动脉分离插管，右颈动脉分离 双侧迷走神经分离双侧迷走神经分离 三、实三、实 验验 步步 骤骤 正常心血管功能调节正

6、常心血管功能调节 心血管功能调节心血管功能调节 夹闭右侧颈总动脉夹闭右侧颈总动脉10s 电刺激左侧迷走神经电刺激左侧迷走神经 iv-NE 0.3ml iv-Ach 0.2ml iv-Adr 0.2ml 观察记录各项指标观察记录各项指标 观察记录各项指标观察记录各项指标 观察记录各项指标观察记录各项指标 观察记录各项指标观察记录各项指标 观察指标观察指标 心率心率 呼吸频率、深度呼吸频率、深度 收缩压、舒张压、收缩压、舒张压、 脉压差脉压差 中心静脉压中心静脉压 观察记录各项正常指标观察记录各项正常指标 观察记录各项指标观察记录各项指标 三、实三、实 验验 步步 骤骤 急性右心衰模型复制及救治急

7、性右心衰模型复制及救治 急性右心功能衰竭急性右心功能衰竭 心血管功能调节实验后心血管功能调节实验后10min 颈静脉快速注射颈静脉快速注射N.S. 50-100ml 颈静脉缓慢注射液体石蜡颈静脉缓慢注射液体石蜡 0.5ml 静脉注射抢救药物（静脉注射抢救药物（3选选1） 1%呋塞米（呋塞米（0.4ml/kg） 山莨菪碱（山莨菪碱（0.4ml/kg） 5:100000肾上腺素（肾上腺素（0.2ml/kg） 观察指标观察指标 心率心率 呼吸频率、深度呼吸频率、深度 收缩压、舒张压、收缩压、舒张压、 脉压差脉压差 中心静脉压中心静脉压 观察记录处理前指标观察记录处理前指标 观察记录处理后指标观察记录

8、处理后指标 观察记录治疗后指标观察记录治疗后指标 观察记录处理后指标观察记录处理后指标 操作项目与步骤 血流动力学指标(mmHg) 中心静脉压 （cmH2O） 心 率 （次/分） 呼吸频率 （次/分） 呼吸深度 收缩压 / 舒张压 脉压差 夹闭双侧颈 动脉10s 前 后 刺激迷走神 经5s 前 后 颈静脉注射 NE（0.3ml） 前 后 颈静脉注射 ACH （0.2ml） 前 后 颈静脉注射 Adr（0.2ml） 前 后 颈静脉注射 N.S.（50ml） 前 后 颈静脉注射 石蜡（0.5ml） 前 后 抢救药物处 理后 前 后 四、常四、常 见见 问问 题题 Q：老师，我们组的家兔平均动脉压值怎么这么：老师，我们组的家兔平均动脉压值怎么这么 高（低）呀，为高（低）呀，为300mmHg（-50mmHg）？）？ A：