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文档简介

1、精神药物严重副作用的处理（一）粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致。1、粒细胞缺乏症定义：国内定义为WBC2X109 /L, PMN6%发生在治疗第418周，最危险期是 第三个月。(5) 骨髓彖骨髓前体细胞减少。(6) 可再促发。第二次复发时，抗精神病药物剂量相对 较低，潜伏期短，发作更快，危险更高。4、处理(1) 停用抗精神病药物。(2) 升白细胞药。(3) 肌注促粒细胞刺激因素，如吉姆欣。(4) 预防继发感染。(5) 糖皮质激素。(6) 输入新鲜血和白细胞悬液。(7) 禁用同一类型抗精神病药物。(8) 忌用卡马西平，可与锂盐联用。5、预防措施：血彖监测：用药前，治疗期18周内每周查WBC,

2、以后每 月至少复查一次。（二）药源性癫痫大发作氯氮平 600mg/d 发生率 4. 4%, 300-600mg/d 发生率 2. 7%, 300mg/d发生率1%,药物增加过快是原因之一。抗抑郁药阿米替林5%。，氯丙米嗪5%。，马普替林4%。， 氟西汀2%o,多虑平1%。多在用药第一周或增加药物剂量 时发生，马普替林多在2周以上，6周以内最多。1、处理:（1）将病人衣领解开，头侧转，拭去口腔分泌物，保护 舌头。（2）立即注射安定lOmgo（3）针刺人中合谷。（4）抗癫药的使用，苯妥英钠或丙戌酸钠。（5）昏睡病人防跌伤。（三）麻痹性肠梗阻占总住院病人的2%,是精神病住院病人突然死亡的重要 原因之

3、一，也是抗精神病药物所致的一种严重不良反应。1、机制：抗胆碱能作用。2、临床表现：腹胀、呕吐、胃肠胀气。3、治疗：（1）停用抗精神病药物，包括安坦。（2）禁食，持续胃肠减压。（3）纠正水电解质平衡。（4）新斯的明 0. 5lmg/次 12/do（5）预防感染，庆大或丁胺卡那。（四）恶性综合征（NMS）1、原因：恶性综合征是抗精神病药物所致的一种少见的 严重副作用。往往在加大剂量或更换药品后急性发病，是由 抗精神病药所引起黑质纹状体和脊髓多巴胺受体过度抑制 所致的严重症状。起因与药物锥体外系反应及体温调节障 碍，以及兴奋、拒食、营养不良、脱水、环境温度过高等因 素有关，伴发特殊变态反应、遗传性神经肌肉缺陷、器质性 损害、躯体疾病的病人较易发生。2、发生时间：抗精神病药物治疗初期，一般13天内 发生，2/3病例在一周内发生。3、临床表现：发热（持续高热），全身肌张力增高（或 肌强直），意识障碍（或表情淡漠），自主神经系统功能紊乱, 多汗，流涎，心动过速，血压异常。4、治疗： 停用抗精神病药物。 物理降温，无效时用退热药或人工冬眠疗法。 输氧。 维持血压。 补液，主要为生理盐水。 纠正水电解质平衡。 预防感染。 DA激动剂，LDB,金刚烷

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