医学寄生虫学医学微生物学

1、医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 医学寄生虫学医学寄生虫学 是研究寄生于人体的寄生虫的生是研究寄生于人体的寄生虫的生 物学规律及它们与人体及外界环物学规律及它们与人体及外界环 境之间关系的科学。境之间关系的科学。 它由医学原虫学、医学蠕虫学和它由医学原虫学、医学蠕虫学和 医学节肢动物学医学节肢动物学3 3部分组成。部分组成。 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 A large mass of Ascaris lumbricoides that was passed

2、from the intestinal tract. 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 Taenia spp. adult worm 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 共生共生 （symbiosis） 凡两种生物生活在一起的现象统称共生。凡两种生物生活在一起的现象统称共生。 在共生现象中根据两种生物间的利害关在共生现象中根据两种生物间的利害关 系，大致可分为共栖、互利共生和寄生三系，大致可分为共栖、互利共生和寄生三 种现象。种现象。 医学寄生虫学医学微生物学医学寄

3、生虫学医学微生物学 共栖（共栖（commensalism) 两种生物在一起生活，其中一两种生物在一起生活，其中一 方受益，另一方既不受益，也不方受益，另一方既不受益，也不 受害，称为共栖。受害，称为共栖。 （人（人 结肠内阿米巴）结肠内阿米巴） 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 互利共生互利共生（mutualism) 两种生物在一起生活，相互依两种生物在一起生活，相互依 赖，长期共生，双方有利，则称赖，长期共生，双方有利，则称 为互利共生。为互利共生。 （白蚁（白蚁 鞭毛原虫）鞭毛原虫） 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 寄生寄生（parasitism） 两种生

4、物在一起生活，其中一方得两种生物在一起生活，其中一方得 益，另一方受害。得益方称寄生物益，另一方受害。得益方称寄生物 (parasite) ，受害方称宿主（，受害方称宿主（host)。 （钩虫（钩虫 人）人） 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 寄生虫对寄生生活的适应寄生虫对寄生生活的适应 生理功能变化生理功能变化 形态结构变化形态结构变化 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 寄生虫的分类和类别寄生虫的分类和类别 动物学分类动物学分类 寄生于人体的寄生虫分隶于动寄生于人体的寄生虫分隶于动 物的物的5 5个门，原生动物门、线形动个门，原生动物门、线形动 物门、扁形动物

5、门、棘头动物门物门、扁形动物门、棘头动物门 和节肢动物门。和节肢动物门。 （门、纲、目、科、属、种）（门、纲、目、科、属、种） 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 学名的双名制学名的双名制 (binominal system) 属名在前，用主格，词首字属名在前，用主格，词首字 母大写；种名在后，用所有格，母大写；种名在后，用所有格， 词首字母小写。词首字母小写。 (Plasmodium vivax) 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 寄生虫类别寄生虫类别 专性寄生虫和兼性寄生虫专性寄生虫和兼性寄生虫 体内寄生虫和体外寄生虫体内寄生虫和体外寄生虫 长期寄生虫和暂时寄

6、生虫长期寄生虫和暂时寄生虫 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 土源性寄生虫土源性寄生虫 进入人体前的发育阶段在土壤内。进入人体前的发育阶段在土壤内。 生物源性寄生虫生物源性寄生虫 进入人体前的发育阶段在动物体进入人体前的发育阶段在动物体 内。内。 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 偶然性寄生虫偶然性寄生虫 因偶然机会进入非正常宿主体内的因偶然机会进入非正常宿主体内的 寄生虫。（蝇蛆症）寄生虫。（蝇蛆症） 机会致病寄生虫机会致病寄生虫(opportunistic parasite) 在宿主免疫功能正常时处于非致病在宿主免疫功能正常时处于非致病 的隐性感染状态，当宿

7、主免疫功能受的隐性感染状态，当宿主免疫功能受 损时，可出现异常增殖和致病力增强损时，可出现异常增殖和致病力增强 使人致病的寄生虫。（弓形虫）使人致病的寄生虫。（弓形虫） 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 宿主的类别宿主的类别 中间宿主中间宿主 (intermediate host) 被寄生虫的幼虫或其无性生殖阶段被寄生虫的幼虫或其无性生殖阶段 寄生的宿主。寄生的宿主。 终宿主终宿主 (definitive host) 被寄生虫的成虫或其有性生殖阶段被寄生虫的成虫或其有性生殖阶段 所寄生的宿主。所寄生的宿主。 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 保虫宿主保虫宿主 (

8、reservoir host) 被相同发育阶段的人体寄生虫所寄被相同发育阶段的人体寄生虫所寄 生的脊椎动物，它们在流行病学上可生的脊椎动物，它们在流行病学上可 起到传染源的作用。起到传染源的作用。 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 转续缩主转续缩主 (paratenic host) 幼虫侵入非正常宿主后不能发育，幼虫侵入非正常宿主后不能发育， 但可长期保持在幼虫状态，有机会进但可长期保持在幼虫状态，有机会进 入正常终宿主后才可继续发育为成虫，入正常终宿主后才可继续发育为成虫， 这种不能发育的幼虫寄生的非正常宿这种不能发育的幼虫寄生的非正常宿 主称为转续宿主。主称为转续宿主。 医

9、学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 生活史生活史 (life cycle) 寄生虫完成一代生长、发育和寄生虫完成一代生长、发育和 繁殖所必须经历的整个过程。繁殖所必须经历的整个过程。 直接型生活史：不需要中间宿主直接型生活史：不需要中间宿主 间接型生活史：需要中间宿主间接型生活史：需要中间宿主 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 生活史过程生活史过程 进入人体阶段进入人体阶段 在人体内移行和寄生阶段在人体内移行和寄生阶段 离开人体阶段离开人体阶段 在外界环境或在外界环境或/ /和中间宿主的发育和中间宿主的发育 阶段阶段 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学

10、 寄生虫生活史模式图寄生虫生活史模式图 人体内寄生阶段人体内寄生阶段 （寄生部位）（寄生部位） 人体外发育阶段人体外发育阶段 离开人体阶段离开人体阶段 进入人体阶段进入人体阶段 （感染期）（感染期） 人人 体体 内内 移移 行行 途途 径径 感感 染染 方方 式式 和和 途途 径径 排排 离离 方方 式式 和和 途途 径径 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 感染期感染期 (infective stage) 能进入人体并继续发育的寄生能进入人体并继续发育的寄生 虫阶段称感染期。虫阶段称感染期。 （血吸虫的尾蚴）（血吸虫的尾蚴） 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 感

11、染方式感染方式 口入、胎盘、皮肤、输血、自口入、胎盘、皮肤、输血、自 身、媒介、接触与呼吸道等。身、媒介、接触与呼吸道等。 排离方式排离方式 粪便、阴道分泌物、尿液、痰粪便、阴道分泌物、尿液、痰 液和昆虫携带等液和昆虫携带等 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 寄生虫对宿主的作用寄生虫对宿主的作用 掠夺营养掠夺营养 机械损伤：机械损伤：直接损伤或压迫、机械阻塞、直接损伤或压迫、机械阻塞、 屏蔽作用、对细胞的裂解作用屏蔽作用、对细胞的裂解作用 化学毒性作用化学毒性作用 变应原作用：变应原作用：诱导免疫病理反应诱导免疫病理反应 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 宿主对

12、寄生虫的防御作用宿主对寄生虫的防御作用 先天性免疫先天性免疫 皮肤、粘膜作用皮肤、粘膜作用 补体系统激活和胎盘的屏障作用补体系统激活和胎盘的屏障作用 吞噬细胞的吞噬后对虫体的杀伤作用吞噬细胞的吞噬后对虫体的杀伤作用 某些遗传体质等某些遗传体质等 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 获得性免疫获得性免疫 消除性免疫消除性免疫 非消除性免疫非消除性免疫: :伴随免疫伴随免疫 带虫免疫带虫免疫 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 消除性免疫消除性免疫 (sterilizing immunity) 是指宿主能完全消除体内的寄生虫，是指宿主能完全消除体内的寄生虫， 并能抵御同

13、种寄生虫再感染的免疫。并能抵御同种寄生虫再感染的免疫。 （硕大利什曼原虫所致的皮肤利什曼病）硕大利什曼原虫所致的皮肤利什曼病） 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 非消除性免疫非消除性免疫(non-sterilizing immunity) 是指被寄生虫感染后，宿主不能完是指被寄生虫感染后，宿主不能完 全清除已感染的寄生虫，可保持较低水全清除已感染的寄生虫，可保持较低水 平的虫负荷状态，但具有抵抗同种寄生平的虫负荷状态，但具有抵抗同种寄生 虫再感染的免疫性。而一旦寄生虫完全虫再感染的免疫性。而一旦寄生虫完全 清除，宿主的获得性免疫也可随之消失。清除，宿主的获得性免疫也可随之消失。

14、 （带虫免疫和伴随免疫）（带虫免疫和伴随免疫） 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 免疫应答和免疫逃避免疫应答和免疫逃避 免疫应答免疫应答 是由多种免疫活性细胞和免疫分子是由多种免疫活性细胞和免疫分子 参与的复杂过程，其发生过程包括抗参与的复杂过程，其发生过程包括抗 原处理和呈递、原处理和呈递、T T细胞激活、细胞因细胞激活、细胞因 子释放和免疫效应。子释放和免疫效应。 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 免疫逃避免疫逃避 (immune evasion) 寄生虫逃避宿主免疫效应的现象，寄生虫逃避宿主免疫效应的现象， 其可能机制有：其可能机制有： 抗原变异抗原变异

15、抗原伪装抗原伪装 直接破坏免疫效应分子直接破坏免疫效应分子 免疫抑制免疫抑制 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 寄生虫感染寄生虫感染 寄生虫侵入人体并在人体内寄生、寄生虫侵入人体并在人体内寄生、 发育，即构成感染。发育，即构成感染。 被感染的人称为感染者。有症状为被感染的人称为感染者。有症状为 病人，无症状为带虫者。病人，无症状为带虫者。 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 感染与致病感染与致病 感染后是否致病以及症状的轻重，感染后是否致病以及症状的轻重， 取决于寄生虫与宿主之间的适应程度；取决于寄生虫与宿主之间的适应程度； 寄生虫的数量、寄生部位、寄生虫的寄生虫

16、的数量、寄生部位、寄生虫的 虫种；宿主的遗传体质、免疫功能及虫种；宿主的遗传体质、免疫功能及 营养状况。营养状况。 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 寄生虫病诊断寄生虫病诊断 临床诊断临床诊断 实验诊断实验诊断 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 临床诊断临床诊断 病史病史（流行区旅游居住史）（流行区旅游居住史） 症状症状 体征体征 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 实验诊断实验诊断 病原诊断病原诊断 免疫诊断免疫诊断 分子生物学诊断（测寄生虫分子生物学诊断（测寄生虫DNA） 非特异性实验室检查（非特异性实验室检查（B超和超和CT） 医学寄生虫学医

17、学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 寄生虫病的流行和防治寄生虫病的流行和防治 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 流行概况（国外）流行概况（国外） 世界卫生组织确定的世界卫生组织确定的5 5种寄生虫病种寄生虫病 疟疾：疟疾：9090国，国，3 3亿人感染亿人感染 血吸虫病：血吸虫病：7676国，国，2 2亿人感染亿人感染 丝虫病：丝虫病：7676国，国，90009000万人感染万人感染 利什曼病：非、美、欧、亚，利什曼病：非、美、欧、亚， 13001300万人感染万人感染 锥虫病：非洲锥虫病锥虫病：非洲锥虫病 3030万人感染万人感染 美洲锥虫病美洲锥虫病 南美洲南美洲18001

18、800万人感染万人感染 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 5050年代初年代初 疟疾疟疾30003000万万 血吸虫病血吸虫病11001100万万 丝虫病丝虫病30003000万万 黑热病黑热病5353万万 钩虫病钩虫病2 2亿多亿多 近期近期 3030万万 7070多万多万 将在近期被消灭将在近期被消灭 新发病新发病300-400300-400例例/ /年年 流行概况（国内）流行概况（国内） 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 流行新趋向流行新趋向 1988198

19、8年至年至19921992年进行的全国寄生虫分布年进行的全国寄生虫分布 调查结果表明，全国寄生虫感染率高达调查结果表明，全国寄生虫感染率高达 62%62%。 食源性寄生虫感染日益增多。食源性寄生虫感染日益增多。 机会致病性寄生虫感染成为重要的问题。机会致病性寄生虫感染成为重要的问题。 输入性寄生虫病已成一个不可忽视的问输入性寄生虫病已成一个不可忽视的问 题。题。 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 寄生虫病流行的三个基本环节寄生虫病流行的三个基本环节 医学寄生虫学医学微生物学医学寄生虫学医学微生物学 传染源传染源 被寄生虫感染的人和动物，被寄生虫感染的人和动物， 包括病人、带虫者和保虫宿主。包括病人、带虫者和保虫宿主。 传染途径传染途径 寄生虫从传染源传播到易感宿主的寄生虫从传染源传播到易感宿主的