生殖系统和乳腺疾病理学四课件

1、生殖系统和乳腺疾病理学四1 生殖系统和乳腺疾病理 学四 生殖系统和乳腺疾病理学四2 是女性十分常见的乳腺病变是女性十分常见的乳腺病变 多见于多见于20204040岁，绝经前是发病高峰岁，绝经前是发病高峰 其增生的成分有其增生的成分有小叶小叶增生、增生、导管导管增生及增生及纤纤 维维增生，导管可扩张呈囊状或形成增生，导管可扩张呈囊状或形成囊肿囊肿， 其中的增生性纤维囊性变（又称纤维囊性其中的增生性纤维囊性变（又称纤维囊性 乳腺病）为乳腺病）为癌前病变癌前病变。 生殖系统和乳腺疾病理学四3 乳腺小叶增生乳腺小叶增生 生殖系统和乳腺疾病理学四4 纤维囊性乳腺病纤维囊性乳腺病 生殖系统和乳腺疾病理学四

2、5 常见的良性肿瘤 青年多见 质地较硬 完整包膜 纤维与腺体组成 无明显临床症状 生殖系统和乳腺疾病理学四6 生殖系统和乳腺疾病理学四7 生殖系统和乳腺疾病理学四8 女性常见恶性肿瘤之一，欧美国家女性常见恶性肿瘤之一，欧美国家 常见，我国亦呈逐年增高，且有城市化、常见，我国亦呈逐年增高，且有城市化、 年轻化、知识化趋势，年轻化、知识化趋势，50%50%发生于发生于外上外上 象限象限，其次为，其次为乳腺中央区乳腺中央区（乳头附近）。（乳头附近）。 生殖系统和乳腺疾病理学四9 组织发生：组织发生：乳腺导管、乳腺小叶乳腺导管、乳腺小叶 病变类型及特点：病变类型及特点： 按组织发生按组织发生 导管癌（

3、导管癌（75%） 小叶癌（小叶癌（25%） 按是否浸润按是否浸润 非浸润性癌非浸润性癌 (1530%) 浸润性癌（浸润性癌（7085%） 生殖系统和乳腺疾病理学四10 导管内原位癌导管内原位癌小叶原位癌小叶原位癌 粉刺癌粉刺癌非粉刺癌非粉刺癌 乳头乳头Pagets 病伴导管原病伴导管原 位癌位癌 生殖系统和乳腺疾病理学四11 发生于中、小导管、癌细胞向导发生于中、小导管、癌细胞向导 管内生长，局限于导管内，导管管内生长，局限于导管内，导管 壁基底膜完整（故为壁基底膜完整（故为原位癌原位癌） 生殖系统和乳腺疾病理学四12 肉眼：肉眼：多位于乳腺中央区，临床多位于乳腺中央区，临床 肿块明显，质地较

4、硬，切面可见扩肿块明显，质地较硬，切面可见扩 张的导管内含有灰黄色软膏样物质张的导管内含有灰黄色软膏样物质 （坏死物），挤压时可由导管内溢（坏死物），挤压时可由导管内溢 出，出，状如皮肤粉刺状如皮肤粉刺，故名。，故名。 生殖系统和乳腺疾病理学四13 镜下：镜下： 癌细胞在导管癌细胞在导管 内生长，呈实内生长，呈实 性排列，异型性排列，异型 性大，容易发性大，容易发 生坏死生坏死 生殖系统和乳腺疾病理学四14 肉眼：肉眼：切面挤压时无粉刺样物切面挤压时无粉刺样物 镜下：镜下：癌细胞癌细胞异型性相对较小异型性相对较小，呈筛状、，呈筛状、 乳头状或实心性排列，乳头状或实心性排列，无或极少坏死无或极少

5、坏死。 非粉刺性导管内癌发展为浸润癌的概率 远低于粉刺癌。 生殖系统和乳腺疾病理学四15 预后良好预后良好 导管癌需历经几年或十余年，导管癌需历经几年或十余年， 约约30%30%的可发展为浸润癌。的可发展为浸润癌。 生殖系统和乳腺疾病理学四16 起源于乳腺末梢小导管或乳腺腺泡起源于乳腺末梢小导管或乳腺腺泡 局限于腺泡内，腺泡内基底膜完整，小叶结局限于腺泡内，腺泡内基底膜完整，小叶结 构存在，临床无明显肿块，多为乳腺切除标构存在，临床无明显肿块，多为乳腺切除标 本中无意发现本中无意发现 癌细胞小、较一致，异型性较小癌细胞小、较一致，异型性较小 约约25-30%25-30%可发展为浸润性小叶癌可发

6、展为浸润性小叶癌 生殖系统和乳腺疾病理学四17 小叶原位癌小叶原位癌 生殖系统和乳腺疾病理学四18 浸润性导管癌浸润性导管癌 浸润性小叶癌浸润性小叶癌 特殊类型：特殊类型：典型髓样癌，粘液癌，典型髓样癌，粘液癌， 乳头乳头PagetsPagets病伴导管浸润癌病伴导管浸润癌 生殖系统和乳腺疾病理学四19 发病情况：发病情况：最常见，约占所有乳腺癌的最常见，约占所有乳腺癌的70%70% 发生：发生：由导管内癌突破基底膜发展而来由导管内癌突破基底膜发展而来 临床特点：临床特点：无痛性肿块，质硬，固定（推之无痛性肿块，质硬，固定（推之 不动），乳头内陷，乳旁皮肤橘皮样外观不动），乳头内陷，乳旁皮肤橘皮样外观 生殖系统和乳腺疾病理学四20 肉