社区健康教育与健康促进

1、整理ppt1 社区护理学社区护理学 整理ppt2 第四章第四章 社区护理学社区护理学 社区健康教育与健康促进 3 1.掌握健康教育、社区健康教育的概念及社区健掌握健康教育、社区健康教育的概念及社区健 康教育的程序康教育的程序 2.掌握健康促进的概念和健康促进的领域掌握健康促进的概念和健康促进的领域 3.熟悉健康教育和健康促进的区别熟悉健康教育和健康促进的区别 4.了解社区健康教育的相关理论了解社区健康教育的相关理论 5.能运用健康教育的各种方法，制订一份完整的能运用健康教育的各种方法，制订一份完整的 健康教育计划健康教育计划 6.在社区健康教育工作中培养组织协调能力，能在社区健康教育工作中培养

2、组织协调能力，能 与社区居民进行良好沟通与社区居民进行良好沟通 学习目标学习目标 4 第一节 社区健康教育 ） 5 6 健康相关行为是指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢健康相关行为是指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢 复健康相关的行动。按其对行为者自身和他人的影响，可分为复健康相关的行动。按其对行为者自身和他人的影响，可分为 两类：健康行为和危险行为。两类：健康行为和危险行为。 健康行为是利于自身和他人健康的行为，包括健康行为是利于自身和他人健康的行为，包括 1.基本健康行为基本健康行为 如营养合理、运动适量等如营养合理、运动适量等 2.避开环境危险行为避开环境危险行为 如离开污染

3、环境、积极应对紧张生活等如离开污染环境、积极应对紧张生活等 3.戒除不良嗜好行为戒除不良嗜好行为 如戒烟、不酗酒、不赌博、不滥用药等如戒烟、不酗酒、不赌博、不滥用药等 避开环境危险行为避开环境危险行为 如离开污染环境、积极应对紧张生活等如离开污染环境、积极应对紧张生活等 4.预警行为预警行为 如驾车系安全带、工地施工戴安全帽等如驾车系安全带、工地施工戴安全帽等 5.保健行为保健行为 如定期体检、预防接种、患病后及时就医等如定期体检、预防接种、患病后及时就医等 健康相关行为健康相关行为 7 8 9 相关行为改变相关行为改变 健康信念式（健康信念式（the health belief model，

4、HBM） 是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。 10 相关行为改变相关行为改变 人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害 健康行为，必须具备以下三方面的认识：健康行为，必须具备以下三方面的认识： 1.认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性 （1）对疾病严重性的认识）对疾病严重性的认识指个体对罹患某种疾指个体对罹患某种疾 病严重性的看法。包括人们对疾病引起的临床后果病严重性的看法。包括人们对疾病引起的临床后果 的判断，如死亡、伤残、疼痛等；对疾病引起的社的判断，如

5、死亡、伤残、疼痛等；对疾病引起的社 会后果的判断，如工作烦恼、失业、家庭矛盾等。会后果的判断，如工作烦恼、失业、家庭矛盾等。 （2）对疾病易感性的认识）对疾病易感性的认识指个体对罹患某种疾指个体对罹患某种疾 病可能性的认识，包括对医生判断的接受程度和自病可能性的认识，包括对医生判断的接受程度和自 身对疾病发生、复发可能性的判断等。身对疾病发生、复发可能性的判断等。 11 相关行为改变相关行为改变 2.认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及 益处。益处。 （1）对行为有效性的认识）对行为有效性的认识指人们对采取或放指人们对采取或放 弃某种行为后，能否有效

6、降低患病危险性或减轻疾弃某种行为后，能否有效降低患病危险性或减轻疾 病后果的判断，包括减缓病痛、减少疾病产生的社病后果的判断，包括减缓病痛、减少疾病产生的社 会影响等。只有当人们认识到自己行为的有效时，会影响等。只有当人们认识到自己行为的有效时， 人们才能自觉采取行动。人们才能自觉采取行动。 （2）对采取或放弃某种行为障碍的认识）对采取或放弃某种行为障碍的认识指人指人 们对采取或放弃某种行为所遇困难的认识，如费用们对采取或放弃某种行为所遇困难的认识，如费用 的高低、痛苦的程度、方便与否等。只有当人们对的高低、痛苦的程度、方便与否等。只有当人们对 这些困难具有足够认识，才能使行为维持和巩固。这些

7、困难具有足够认识，才能使行为维持和巩固。 12 相关行为改变相关行为改变 3.对自身采取或放弃某种行为能力的自信对自身采取或放弃某种行为能力的自信 也称效能期待或自我效能。即一个人对自也称效能期待或自我效能。即一个人对自 己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己 一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动， 到达预期结果。到达预期结果。 13 语言健康教育语言健康教育 民间传统教育民间传统教育 文字健康教育文字健康教育 形象化健康教育形象化健康教育 网络健康教育网络健康教育 电化健康教育电化健康教育 健康教育形式健康教

8、育形式 14 1社区健康教育面对健康人群社区健康教育面对健康人群 健康教育主要侧重于卫生保健知识。健康教育主要侧重于卫生保健知识。 2社区健康教育面对高危人群社区健康教育面对高危人群 健康教育应侧重于预防性健康教育。健康教育应侧重于预防性健康教育。 3社区健康教育面对患病人群社区健康教育面对患病人群 健康教育应侧重于康复知识的教育以帮助他们积极健康教育应侧重于康复知识的教育以帮助他们积极 地配合治疗，自觉地进行康复锻炼，从而减少残障，地配合治疗，自觉地进行康复锻炼，从而减少残障， 加速康复。加速康复。 4社区健康教育面对患者家属及照顾者社区健康教育面对患者家属及照顾者 健康教育应侧重于养病知识

9、、自我监测技能及家庭健康教育应侧重于养病知识、自我监测技能及家庭 护理技能的教育。护理技能的教育。 15 16 17 生活方式、学习能力、生活方式、学习能力、 对健康知识的认识和掌握情况等。对健康知识的认识和掌握情况等。 包括自然环境和人文环境等。包括自然环境和人文环境等。 包括医疗卫生机构的数量和地理位置，包括医疗卫生机构的数量和地理位置， 享受基本医疗卫生服务的状况，卫生立法与卫生政策等。享受基本医疗卫生服务的状况，卫生立法与卫生政策等。 主要从教学能力、教学态度、专业知识和技能、教主要从教学能力、教学态度、专业知识和技能、教 育者的精力等方面去评估。育者的精力等方面去评估。 18 19

10、20 总体目标（总体目标（Goal）：预期达到的最终结果。宏观性、）：预期达到的最终结果。宏观性、 远期性、笼统性。远期性、笼统性。 具体目标（具体目标（Objective）：总体目标的具体体现。）：总体目标的具体体现。 具体性、可测量性。具体性、可测量性。 具体目标的要求：具体目标的要求：SMART S：special，具体的，具体的 M：measurable，可测量的，可测量的 A：attainable，可达到的，可达到的 R：realistic，可信的，可信的 T：time bound，有时间性，有时间性 21 具体目标能够回答具体目标能够回答4个个“W”和和2个个“H”： Who 对谁

11、？对谁？ What 实现什么变化？实现什么变化？ When 在多长时间内实现这种变化？在多长时间内实现这种变化？ Where 在什么区域内实现这种变化？在什么区域内实现这种变化？ How much 变化程度有多大？变化程度有多大？ How to measure 如何测量这种变化？如何测量这种变化？ 22 1.实施社区健康教育计划的条件实施社区健康教育计划的条件 首先开发领导层首先开发领导层 及时总结工作及时总结工作 协调社会各界协调社会各界 力量力量 切实做好健康教育者的培训切实做好健康教育者的培训 探讨新教育探讨新教育 形式和方法形式和方法 培养社区居民健康教育典型培养社区居民健康教育典型

12、条件条件 23 2.社区健康教育者应遵循的基本原则社区健康教育者应遵循的基本原则 选择适当的教学内容、形式和时间选择适当的教学内容、形式和时间 (1) 营造良好的学习环境营造良好的学习环境 (2) 鼓励教育对象积极参与教学活动鼓励教育对象积极参与教学活动 (3) 及时对教学活动进行评价及时对教学活动进行评价 (4) 24 1.评价种类评价种类 （1）形成评价）形成评价 是在计划执行前或执行早期对计划内容是在计划执行前或执行早期对计划内容 所作的评价。包括为制订干预计划所做的需求评估及为所作的评价。包括为制订干预计划所做的需求评估及为 计划设计和执行提供所需的基础资料。计划设计和执行提供所需的基

13、础资料。 （2）过程评价）过程评价 是计划实施过程中监测计划各项工作的是计划实施过程中监测计划各项工作的 进展，了解并保证计划的各项活动能按计划的程序发展，进展，了解并保证计划的各项活动能按计划的程序发展， 即对各项活动的跟踪过程。即对各项活动的跟踪过程。 （3）效果评价）效果评价 效果评价的目的是确定干预的效果，包效果评价的目的是确定干预的效果，包 括近期、中期和远期效果评价，其中远期效果评价又称括近期、中期和远期效果评价，其中远期效果评价又称 为结局评价。为结局评价。 25 2.评价指标评价指标 (1)反映个体或群体卫生知识水平的指标反映个体或群体卫生知识水平的指标 卫生知识普及率卫生知识

14、普及率=（社区内已达卫生知识普及要求人数（社区内已达卫生知识普及要求人数/社区总人数社区总人数 100% 知识知晓率知识知晓率=（调查中对某种卫生知识回答正确人数（调查中对某种卫生知识回答正确人数/调查总人数）调查总人数） 100% (2)反映社区健康教育工作的指标反映社区健康教育工作的指标 社区健康教育覆盖率社区健康教育覆盖率=（社区内接收健康教育人数（社区内接收健康教育人数/社区总人数）社区总人数）100% (3)反映个体或群体卫生习惯或卫生行为形成情况的指标反映个体或群体卫生习惯或卫生行为形成情况的指标 健康行为形成率健康行为形成率=（调查中形成某种健康行为的人数（调查中形成某种健康行为

15、的人数/调查总人数）调查总人数） 100% (4)反映群体健康状况的指标反映群体健康状况的指标 发病率、患病率、死亡率、人均期望寿命及少年儿童的生长发育指标。发病率、患病率、死亡率、人均期望寿命及少年儿童的生长发育指标。 26 2021-5-2226 27 2021-5-2227 28 2021-5-2228 29 2021-5-2229 30 2021-5-2230 31 2021-5-2231 32 2021-5-2232 33 2021-5-2233 34 2021-5-2234 35 2021-5-2235 36 2021-5-2236 37 2021-5-2237 38 2021-5

16、-2238 v卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务 ，而必须坚持健康促进的方向。 v卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫 生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。 v调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专 业教育与培训的转变。 医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为 中心、以初级卫生保健为方向。 39 2021-5-2239 2.赋权：赋权与权利和政治密切相连。 3.协调 ：健康促进涉及卫生部门、社会其他 经济部门、政府、非政府组织（NGO）、社 会各行各业和社会各界人士、社区、家庭和 个人。 40 2021-5-2240 41 2021-5-2241 42 2021-5-2242

17、 特点 健康教育 健康促进 主体 医护人员 政府或政策制定者 核心 个体行为和生活方式改善 支持性环境 主要任务 动员个人为促进自己 社会动员 的健康改善行为 主要方法 传播结合教育，以教育为主 多因素全方位整合性，强调 组织行为和支持性环境的营造 效果 可致KAP的变化，可带来个体 个体和群体健康水平的提高， 健康水平的提高，但难以持久 具有持久性 区别区别 43 2021-5-2243 44 格林模式（格林模式（PRECEDE-PROCEED）又称健康诊断）又称健康诊断 与评价模式。格林模式将健康促进计划设计分为两个与评价模式。格林模式将健康促进计划设计分为两个 阶段，阶段，9个步骤。个步

18、骤。 45 相关行为改变相关行为改变 第一阶段：第一阶段：PRECEDE，即评估阶段，包括社会诊断、流行病学诊断、，即评估阶段，包括社会诊断、流行病学诊断、 行为与环境诊断、教育与组织诊断和管理与政策诊断行为与环境诊断、教育与组织诊断和管理与政策诊断5个步骤。个步骤。 第二阶段：第二阶段：PROCEED，即执行与评价阶段。包括健康促进计划的实，即执行与评价阶段。包括健康促进计划的实 施、过程评价、效果评价和结果评价施、过程评价、效果评价和结果评价4个步骤。个步骤。 46 相关行为改变相关行为改变 格林模式格林模式9个步骤的具体内容是：个步骤的具体内容是： （1）社会诊断：包括生活质量和社会环境

19、评价两方）社会诊断：包括生活质量和社会环境评价两方 面。面。 （2）流行病学诊断：包括威胁社区人群生命与健康）流行病学诊断：包括威胁社区人群生命与健康 的主要问题及其危险因素；健康问题的易感人群及的主要问题及其危险因素；健康问题的易感人群及 其分布特征；疾病或健康问题在地域、季节、持续其分布特征；疾病或健康问题在地域、季节、持续 时间上的分布规律；哪些干预措施最为敏感；可能时间上的分布规律；哪些干预措施最为敏感；可能 获得的预期效果等，为确定干预重点和目标人群提获得的预期效果等，为确定干预重点和目标人群提 供依据。供依据。 （3）行为与环境诊断：找出导致健康问题的行为和）行为与环境诊断：找出导

20、致健康问题的行为和 环境因素，通过分析各因素的重要性和可变性，确环境因素，通过分析各因素的重要性和可变性，确 定与健康问题相关的、能够确定为干预目标的行为。定与健康问题相关的、能够确定为干预目标的行为。 47 相关行为改变相关行为改变 （4）教育与组织诊断：明确特定的健康行为后，分析）教育与组织诊断：明确特定的健康行为后，分析 其影响因素，并根据各因素的重要程度以及资源情况其影响因素，并根据各因素的重要程度以及资源情况 确定优先目标，明确健康促进干预的重点，依据影响确定优先目标，明确健康促进干预的重点，依据影响 健康行为的倾向因素、促成因素和强化因素，进行教健康行为的倾向因素、促成因素和强化因素，进行教 育与组织诊断。这育与组织诊断。这3个因素常共同作用影响人们的健康个因素常共同作用影响人们的健康 行为，其中倾向因素是内在动力，促成因素和强化因行为，其中倾向因素是内在动力，促成因素和强化因 素是外在条件。素是外在条件。 48 相关行为改变相关行为改变 （5）管理与政策诊断）管理与政策诊断:包括制