外科学课件：7心肺脑复苏

1、心肺脑复苏心肺脑复苏 （ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR ） 概述概述 基本概念基本概念 心肺复苏（心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）:是对心是对心 搏呼吸骤停所采用的最初急救措施搏呼吸骤停所采用的最初急救措施, ,以人工呼吸代替病人的自以人工呼吸代替病人的自 主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主 搏动搏动 心肺脑复苏（心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR ）

2、 脑细胞对缺氧的耐受性最差脑细胞对缺氧的耐受性最差 维持脑组织的灌注是心肺复苏的重点维持脑组织的灌注是心肺复苏的重点 心肺脑复苏成功与否的关键是时间心肺脑复苏成功与否的关键是时间 概述概述 概述概述 心搏骤停：指心脏突然丧失其排血功能而导致周身血液循环处于停止和组织缺血、缺心搏骤停：指心脏突然丧失其排血功能而导致周身血液循环处于停止和组织缺血、缺 氧的状态氧的状态 类型：心室纤颤（类型：心室纤颤（VF） 无脉性心动过速无脉性心动过速(PVT) 无脉性心电活动无脉性心电活动(PEA)：电：电机械分离机械分离(EMD)、室性自搏心律、室性逸搏心律、室性自搏心律、室性逸搏心律 心搏停止心搏停止(as

3、ystole) 循环骤停者循环骤停者“生存链生存链”的四个重要环节的四个重要环节 早期识别和启动紧急医疗服务系统（早期识别和启动紧急医疗服务系统（EMS） 早期进行早期进行CPR 早期以除颤器进行电除颤早期以除颤器进行电除颤 早期由专业人员进行高级生命支持早期由专业人员进行高级生命支持 心肺脑复苏指南修改的要点心肺脑复苏指南修改的要点（2010,AHA） 建立紧急医疗服务系统（建立紧急医疗服务系统（EMSs） 尽早开始尽早开始CPR 有效不间断的心脏按压有效不间断的心脏按压 有效人工呼吸有效人工呼吸 尽早电除颤尽早电除颤 基本生命支持基本生命支持（ basic life support, BL

4、S） 尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统（尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统（EMSs） 诊断：病人神志消失、无自主呼吸或有不正常呼吸、诊断：病人神志消失、无自主呼吸或有不正常呼吸、大动大动 脉无搏动脉无搏动 强调时间，快！强调时间，快！ 永不休息的是心脏永不休息的是心脏 时间就是生命时间就是生命 心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 心跳骤停心跳骤停: :（10102020秒）意识障碍，突然倒秒）意识障碍，突然倒地地 15 15 秒秒: : 抽搐抽搐 30 30 秒秒: : 呼吸停止呼吸停止 1 12 2分钟分钟 : : 瞳孔固定瞳孔固定 4 4分钟分钟 : : 糖无

5、氧代谢停止糖无氧代谢停止 5 5分钟分钟 : : 脑内脑内ATPATP枯竭、能量代谢完全停止枯竭、能量代谢完全停止 6 6分钟分钟 : : 神经元不可逆性损伤神经元不可逆性损伤 ！心肺复苏心肺复苏黄金黄金4 4分钟分钟！ 一呼： 声音要 大！ 判断患者意识判断患者意识 n拍打双肩，凑近耳拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：边大声呼唤：“喂！喂！ 你怎么了？你怎么了？” n如均无反应，则确如均无反应，则确 定为意识丧失定为意识丧失 轻拍重喊轻拍重喊 判断患者意识判断患者意识 呼救呼救 n镇定 n大声喊叫来人 n自己或吩咐他人拨打电话， 获得AED n告知科室、楼层、床号 来人呐！来人呐！ 救命啊！救命

6、啊！ 基本生命支持基本生命支持（ basic life support, BLS） 任务：任务： 迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和 脑）脑） 的血液灌流的血液灌流 步骤：步骤： C (circulation)C (circulation)：人工循环：人工循环 A (airway)A (airway)：保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅 B (breathing)B (breathing)：人工呼吸：人工呼吸 尽早开始尽早开始CPR 成人胸外心脏按压成人胸外心脏按压 体位：平卧、背部垫硬板体位：平卧、背部垫硬板 按压部位：剑突以上按压部位：剑突以上4-5cm4

7、-5cm或胸骨下或胸骨下1/21/2 垂直加压垂直加压 仰卧便于施救仰卧便于施救 右侧， 一拳之 隔 防止压 伤患者的 胳膊！ 体位：平卧、背部垫硬板体位：平卧、背部垫硬板 确定按压位置确定按压位置 （1）.乳中线定位法乳中线定位法 胸骨下半部 一岁以下 两乳头连 线下方 按压部位：剑突以上按压部位：剑突以上4-5cm4-5cm或胸骨下或胸骨下1/21/2 按压的手法按压的手法要领要领： 按压的手法按压的手法垂直加压垂直加压 十指交叉 下手指 上翘 身体直、 手臂直。 有 没 有 呼 吸 十指交叉 抢救者双肩在病人胸骨正上抢救者双肩在病人胸骨正上 方方，肘关节伸直内收，利用，肘关节伸直内收，利

8、用 上身体重和肩背的力量，上身体重和肩背的力量，垂垂 直直向下按压，用力要均匀，向下按压，用力要均匀， 下压深度：下压深度：成人成人46厘米厘米， 按压频率按压频率 100120次次/分分。 每次按压每次按压掌根不要离开胸壁掌根不要离开胸壁， 但但放松要充分放松要充分，以利血液回，以利血液回 流。流。 胸外心脏按压正确做法胸外心脏按压正确做法 成人胸外心脏按压成人胸外心脏按压 按压深度：按压深度：46cm46cm或胸廓前后径的或胸廓前后径的1/31/3 按压与松开时间比按压与松开时间比:11:11 按压频率：按压频率：100120100120次次/ /分分 按压与呼吸比：按压与呼吸比：3023

9、02（双人（双人/ /单人）单人） 婴儿、儿童心脏按压婴儿、儿童心脏按压 按压部位：婴儿两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指按压部位：婴儿两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指 按压深度：婴儿按压深度：婴儿 4cm4cm，儿童，儿童 5cm5cm 按压频率：婴儿、儿童按压频率：婴儿、儿童100100次次/ /分分 基本生命支持基本生命支持（ basic life support, BLS） 胸外心脏按压（胸外心脏按压（external chest compression)external chest compression)的有效标志的有效标志 触及大动脉波动触及大动脉波动 瞳孔缩小，对光反应恢

10、复瞳孔缩小，对光反应恢复 口唇变红润口唇变红润 呼吸恢复呼吸恢复 呼气末二氧化碳分压是呼气末二氧化碳分压是CPRCPR效果判断的可靠指标效果判断的可靠指标 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误 1、 按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误 2、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳 胸外

11、心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误 3、 放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折按压，效果差，而且容易导致骨折 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误 4、 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误 5、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够46 厘米，而达不到按压效果厘米，而达不到按压效果 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误 6、 按压力量过大，容易导致骨折按压力量过大，容易导致骨折

12、胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误 7、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折按压用力不垂直，导致按压无效或骨折 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误 8、 摇摆式按压，容易导致严重并发症摇摆式按压，容易导致严重并发症 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误 9、 基本生命支持基本生命支持（ basic life support, BLS） 胸外心脏按压（胸外心脏按压（external chest compressionexternal chest compression）的并发症）的并发症 肋骨骨折肋骨骨折 损伤内脏：心、肺、肝、脾损伤内脏：心、肺、肝、脾 心脏按压的机制心脏按压的

13、机制 胸外心脏按压胸外心脏按压（external chest compression） 的机制的机制 心泵机制、胸泵机制心泵机制、胸泵机制 心泵机制心泵机制 胸外按压施加压力，将心脏向后压于坚硬的胸外按压施加压力，将心脏向后压于坚硬的 脊柱上，心内血液排出流向动脉脊柱上，心内血液排出流向动脉 按压松弛，心脏恢复，静脉血被动吸回按压松弛，心脏恢复，静脉血被动吸回 胸外按压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉胸外按压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉 瓣开放；松弛时二尖瓣和三尖瓣开放，主瓣开放；松弛时二尖瓣和三尖瓣开放，主 动脉瓣闭合动脉瓣闭合 胸泵机制胸泵机制 胸外按压时胸内压胸外按压时胸内压，主动脉、左

14、心室、大静脉、食管，主动脉、左心室、大静脉、食管 受压力相同，主动脉收缩压受压力相同，主动脉收缩压，血液流向胸腔外动，血液流向胸腔外动 脉；胸腔入口处大静脉被压陷，颈静脉瓣阻止血液脉；胸腔入口处大静脉被压陷，颈静脉瓣阻止血液 返流返流 放松时胸内压降至零，静脉壁不受压管腔开放，血液从放松时胸内压降至零，静脉壁不受压管腔开放，血液从 静脉返回心脏；动脉血返回时受主动脉瓣阻挡，不静脉返回心脏；动脉血返回时受主动脉瓣阻挡，不 能返流心脏，部分从冠脉开口流入心脏能返流心脏，部分从冠脉开口流入心脏 基本生命支持基本生命支持（ basic life support, BLS） 开胸心脏按压（开胸心脏按压（

15、open chest compressionopen chest compression） 适应症：适应症： 胸廓严重畸形、胸外伤引起张力性气胸、多发性肋胸廓严重畸形、胸外伤引起张力性气胸、多发性肋 骨骨折、心包填塞、胸主动脉瘤破裂需立即行体外循骨骨折、心包填塞、胸主动脉瘤破裂需立即行体外循 环、心脏停搏发生于已行开胸手术者环、心脏停搏发生于已行开胸手术者 基本生命支持基本生命支持（ basic life support, BLS） 人工呼吸人工呼吸 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 口对口（鼻）人工呼吸口对口（鼻）人工呼吸 基本生命支持基本生命支持（ basic life support, BL

16、S） 保持呼吸道通畅、判断呼吸、清除气道异物、保持呼吸道通畅、判断呼吸、清除气道异物、 仰头抬颌法仰头抬颌法 方法方法 口对口（鼻）口对口（鼻） 吹气量吹气量 500-600ml500-600ml 按压与吹气比按压与吹气比 302302 捏鼻 子 看胸是否 起伏！ 仰头抬颈法开放气道仰头抬颈法开放气道 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 简易人工呼吸器 基本生命支持基本生命支持（ basic life support, BLS） 电除颤：以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法电除颤：以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法 体外除颤体外除颤 电能：电能：200J200J（成人），（成人），2J/kg2

17、J/kg（小儿）（小儿） 体内除颤体内除颤 尽早电除颤尽早电除颤 及早除颤原因：及早除颤原因： 大部分成人突然、非创伤性心搏骤停的心律失常为大部分成人突然、非创伤性心搏骤停的心律失常为VFVF 除颤是对除颤是对VFVF最为有效的治疗最为有效的治疗 随时间推移除颤成功率迅速下降，每过随时间推移除颤成功率迅速下降，每过1 1分钟，成功分钟，成功 率约下降率约下降7-8%7-8% VFVF常在数分钟内转变为心脏停搏，复苏成功率很小常在数分钟内转变为心脏停搏，复苏成功率很小 基本生命支持基本生命支持（ basic life support, BLS） 电除颤电除颤 基本生命支持基本生命支持（ basi

18、c life support, BLS） 电极板部位：胸骨右缘第电极板部位：胸骨右缘第2 2肋间、左胸壁心尖部肋间、左胸壁心尖部 电电 除除 颤颤 电能电能: : 体外成人体外成人 第一次第一次200J200J，第二次，第二次 200300J,200300J,第三次第三次360J;360J;小儿小儿 2J/kg2J/kg； 治疗室性心动过速所需电能不超过治疗室性心动过速所需电能不超过50J50J，治疗心房扑，治疗心房扑 动动25J25J，治疗阵发性室上性心动过速和心房纤颤需要，治疗阵发性室上性心动过速和心房纤颤需要75-75- 100J100J 基本生命支持基本生命支持（ basic life

19、 support, BLS） 基本生命支持基本生命支持（ basic life support, BLS） n叫叫判断病人意识判断病人意识 n叫叫叫人帮助叫人帮助 nC循环循环 nA气道气道 nB呼吸呼吸 叫、叫、叫、叫、C C、A A、B B 高级生命支持高级生命支持（advanced life support, ALS） BLS的继续，借助于器械和设备、先进的复苏技术和知的继续，借助于器械和设备、先进的复苏技术和知 识以争取最佳疗效的复苏阶段识以争取最佳疗效的复苏阶段 内容：继续内容：继续BLS 建立和维持有效地肺泡通气建立和维持有效地肺泡通气 建立和维持有效地循环功能建立和维持有效地循环

20、功能 监测监测EKG、呼气末二氧化碳、冠状动脉灌注压和中、呼气末二氧化碳、冠状动脉灌注压和中 心静脉压血氧饱和度心静脉压血氧饱和度 调整体液、电解质和酸碱平衡调整体液、电解质和酸碱平衡 高级生命支持高级生命支持（advanced life support, ALS） 呼吸支持：呼吸支持： 气管插管气管插管 高级生命支持高级生命支持（advanced life support, ALS） 恢复和维持自主循环恢复和维持自主循环 电除颤电除颤 肾上腺素的应用肾上腺素的应用 高级生命支持高级生命支持（advanced life support, ALS） 监测监测 EKG 呼气末二氧化碳：呼气末二氧化

21、碳：10mmHg以上以上 冠状动脉灌注压：低于冠状动脉灌注压：低于15mmHg，难于回复自主循环，难于回复自主循环 中心静脉压血氧饱和度：中心静脉压血氧饱和度：40%72%之间，自主循环之间，自主循环 恢复的几率大恢复的几率大 高级生命支持高级生命支持（advanced life support, ALS） 药物治疗药物治疗 目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力 防止心律失常防止心律失常 调整急性酸碱失衡调整急性酸碱失衡 补充体液和电解质补充体液和电解质 高级生命支持高级生命支持（advanced life support, ALS） 常用药物：常用药物：肾上腺

22、素（肾上腺素（epinephrine) 血管加压素（血管加压素（vasopression） 利多卡因（利多卡因（lidocaine） 胺碘酮（胺碘酮（amiodarone） 阿托品阿托品(atropine) 氯化钙氯化钙(calcium chloride) 碳酸氢钠碳酸氢钠(sodiom bicarbonate) 肾上腺素肾上腺素 作用作用: : 、肾上腺能受体兴奋作用，助于自主心率肾上腺能受体兴奋作用，助于自主心率 的恢复；的恢复；受体兴奋作用使外周血管阻力增加、增加受体兴奋作用使外周血管阻力增加、增加 心肌和脑的灌流量；增强心肌收缩力，使心室纤颤由心肌和脑的灌流量；增强心肌收缩力，使心室纤

23、颤由 细颤转为粗颤，提高电除颤成功率细颤转为粗颤，提高电除颤成功率 用量用量: 0.5-1mg: 0.5-1mg或或0.01-0.02mg/kg iv0.01-0.02mg/kg iv必要时每必要时每3-53-5分分 钟重复一次钟重复一次 肾上腺素肾上腺素 适应症：适应症： 1 1）心搏骤停：）心搏骤停：VFVF、VTVT、PEAPEA、心停搏、心停搏 2 2）症状性心动过缓）症状性心动过缓 3 3）过敏性休克或严重过敏反应）过敏性休克或严重过敏反应 血管加压素血管加压素 抗利尿激素，大剂量作用于抗利尿激素，大剂量作用于V1受体，产生非肾上腺受体，产生非肾上腺 素样血管收缩作用。在素样血管收缩

24、作用。在CPR期间维持生命器官的血流灌期间维持生命器官的血流灌 注比肾上腺素可能更为有效。复苏后发生的心肌抑制和注比肾上腺素可能更为有效。复苏后发生的心肌抑制和 内脏血流减少比肾上腺素更为明显。与肾上腺素合用可内脏血流减少比肾上腺素更为明显。与肾上腺素合用可 能更有利于改善能更有利于改善CPR的预后。的预后。 剂量：剂量：40U 利多卡因利多卡因 作用作用 使心肌的激惹性降低，或可缓解心室纤颤的复发使心肌的激惹性降低，或可缓解心室纤颤的复发 适用适用 室性心律失常，尤其室性早搏或阵发性室性心动过速；室性心律失常，尤其室性早搏或阵发性室性心动过速； 除颤后又心室纤颤需反复除颤的除颤后又心室纤颤需

25、反复除颤的 用量用量 1-1.5mg/kg1-1.5mg/kg，缓慢静注，必要时可重复应用，亦可，缓慢静注，必要时可重复应用，亦可2-2- 4mg/min4mg/min连续静脉滴连续静脉滴 阿托品阿托品 作用作用 降低心肌迷走神经张力，提高窦房结兴奋性、促进房室传导降低心肌迷走神经张力，提高窦房结兴奋性、促进房室传导 适用于适用于 窦性心动过缓，严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注窦性心动过缓，严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注 或合并频发室性早搏或合并频发室性早搏 用量用量 心脏停搏心脏停搏1mg iv1mg iv，心动过缓首次，心动过缓首次0.5mg0.5mg，每隔，每隔5 5分钟重

26、复注射，分钟重复注射， 直到心率恢复达直到心率恢复达6060次次/ /分以上分以上 氯化钙氯化钙 作用作用 使心肌收缩力增强，延长心脏收缩期，使心肌收缩力增强，延长心脏收缩期， 提高心肌激惹性提高心肌激惹性 适用适用 高血钾或低血钙引起的心脏停搏；电高血钾或低血钙引起的心脏停搏；电- -机机 械分离亦有效械分离亦有效 用量用量 10%10%氯化钙氯化钙2.5-5ml2.5-5ml，缓慢静脉注射，缓慢静脉注射 碳酸氢钠碳酸氢钠 作用作用: : 纠正急性代谢性酸中毒纠正急性代谢性酸中毒 适用时机适用时机: : 各种复苏措施已经采用各种复苏措施已经采用 用量用量: : 依据动脉血气分析、依据动脉血气

27、分析、PHPH 碳酸氢钠（碳酸氢钠（mmolmmol）= =（SBESBE体重）体重）/4 /4 无无PHPH、血气分析，首次碳酸氢钠剂量、血气分析，首次碳酸氢钠剂量1mmol/kg1mmol/kg，以，以 后每后每1010分钟分钟0.5mmol/kg0.5mmol/kg 高级生命支持高级生命支持（advanced life support, ALS） 恢复有效的循环血容量是复苏工作中一项基本的、恢复有效的循环血容量是复苏工作中一项基本的、 十分重要的任务；十分重要的任务； 监测监测CVPCVP有一定指导意义，维持有一定指导意义，维持CVPCVP在在10-15cmH2O10-15cmH2O为为

28、 宜；宜； 主要晶体为主，适当输入胶体主要晶体为主，适当输入胶体 液体治疗液体治疗 复苏后治疗复苏后治疗 （post-cardiac arrest care, PCACpost-cardiac arrest care, PCAC） 维持良好的呼吸功能维持良好的呼吸功能 确保循环功能的稳定确保循环功能的稳定 防止肾功能衰竭防止肾功能衰竭 复苏后治疗复苏后治疗 （post-cardiac arrest care, PCACpost-cardiac arrest care, PCAC） 呼吸管理呼吸管理 详细检查呼吸系统详细检查呼吸系统 有效的机械通气，良好的有效的机械通气，良好的PHPH、PetC

29、O2PetCO2、PaO2PaO2、SPO2SPO2 良好的通气及氧合对心、脑功能恢复十分重要良好的通气及氧合对心、脑功能恢复十分重要 复苏后治疗复苏后治疗 （post-cardiac arrest care, PCACpost-cardiac arrest care, PCAC） 维持血流动力学稳定维持血流动力学稳定严密监测循环功能严密监测循环功能 内容：内容：ECGECG、动脉压、动脉压、CVPCVP、尿量，必要时、尿量，必要时Swan-GanzSwan-Ganz漂浮导漂浮导 管监测管监测PCWPPCWP和心排出量和心排出量 维持血压正常或稍高于正常水平，利于脑内微循环血流的维持血压正常或

30、稍高于正常水平，利于脑内微循环血流的 重建重建 复苏后治疗复苏后治疗 （post-cardiac arrest care, PCACpost-cardiac arrest care, PCAC） 防止多器官功能障碍或衰竭防止多器官功能障碍或衰竭 心搏骤停后综合征：代谢性酸中毒、肝肾功能障碍、心搏骤停后综合征：代谢性酸中毒、肝肾功能障碍、 急性肺损伤、心排出量下降等急性肺损伤、心排出量下降等 复苏后治疗复苏后治疗 （post-cardiac arrest care, PCACpost-cardiac arrest care, PCAC） 防止多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤是防止多器官功能衰竭和缺氧

31、性脑损伤是 复苏后治疗的主要内容复苏后治疗的主要内容 脑复苏：为了防止心搏骤停后缺氧性脑损伤所采取的措施脑复苏：为了防止心搏骤停后缺氧性脑损伤所采取的措施 复苏后治疗复苏后治疗 （post-cardiac arrest care, PCACpost-cardiac arrest care, PCAC） 脑组织重量占体重的脑组织重量占体重的2% 脑血流量占心排血量的脑血流量占心排血量的15%20% 脑组织需氧量占全身的脑组织需氧量占全身的20%25% 葡萄糖消耗占葡萄糖消耗占65% 脑完全缺血脑完全缺血10-1510-15秒秒: :意识丧失意识丧失 1 1分钟分钟: :脑干活动消失、呼吸停止、瞳

32、孔散大脑干活动消失、呼吸停止、瞳孔散大 4-54-5分钟分钟: :葡萄糖、糖原储备和葡萄糖、糖原储备和ATPATP耗竭耗竭 5-75-7分钟分钟: :多发性、局灶性组织缺血改变多发性、局灶性组织缺血改变 复苏后治疗复苏后治疗 （post-cardiac arrest care, PCAC） 复苏后治疗复苏后治疗 （post-cardiac arrest care, PCACpost-cardiac arrest care, PCAC） 脑复苏：原则是防止和缓解脑组织的肿胀脑复苏：原则是防止和缓解脑组织的肿胀 和水肿和水肿 复苏后治疗复苏后治疗 （post-cardiac arrest care, PCACpost-cardiac arrest care, PCAC） 脑损伤的判断依据脑损伤的判断依据 心跳停止前缺血心跳停止前缺血-缺氧时间缺氧时间 心跳停止时间心跳停止时间 CPR时间时间 后续缺血缺氧时间后续缺血缺氧时间 复苏后治疗复苏后治疗 （post-cardiac arrest care, PCACpost-cardiac arrest care, PC