保险分公司ⅩⅩ年度18月份理赔分析

1、文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 XX保险分公司XX年度1-8月份理赔分析 （理赔中心 XX年9月5 日） 一、基本数据概述 截至XX年8月31日，我中心接受报案 5499件， 共处理各类赔案 4500 件（不含政策性农险） ，直接赔款金额 2919.25 万元，同比下降 1.91 个百分点。 机动车辆保险已决赔案数累计 2981 件，已决赔款金 额 1831.91 万元，同比降低 2.25% ，非车险已决赔案数累计 1519 件，已决赔款金额 1087.34 万元，同比增长 17.3% 。 XX年8月份，我中心接受报案 720件，共处理各类 赔案 602

2、件（不含政策性农险） ，直接赔款金额 444.56 万元。 二、理赔成本分析 （一）综合赔付率分析 XX年8月份，全州全险综合赔付率是 77.1% ,同比下 降 3.5 个百分点，在全省排列倒数第一，高于全省系统平均 水平 10.6 个百分点。 1.车险赔付情况 全州车险赔付率为 74.4% ，同比下降 4.3 个百分点。在 全省排列第 16 名，高于全省系统平均水平 6.7 个百分点。 （ 1 ）商业车险赔付情况 全州商业车险赔付率为 77.5% ，同比下降 1.6 个百分点。 在全省排列倒数第一， 高于全省系统平均水平 12 个百分点。 （ 2 ）交强险赔付情况 全州交强险赔付率为 67.

3、6 ，同比下降 7 个百分点。 在全 省排列第二名，低于全省系统平均水平 15.8 个百分点。 2.非车险赔付情况 （1 ）意外健康险赔付情况 全州意外健康险赔付率为 104% ，同比上升 19.6 个百分 点。在全省排列倒数第二，高于全省系统平均水平 37.1 百 分点。 （2）责任险赔付情况 全州责任险赔付率为 108% ，同比上升 11.5 个百分点。 在全省排列倒数第三， 高于全省系统平均水平 51.5 百分点。 （二）车险案均赔款 XX年8月份，全州结案的车险案件中，不涉及人伤 案均赔款 3652 元，同比上升 21.2% ，高于全省系统平均水 平 719 元；涉及人伤案均赔款 78

4、73 元，同比上升 12% 。 （三）未决赔案存量分析（截止到XX年8月31 日） 车险： 1010 件，未决准备金额： 997.05 万元； 非车险： 246 件，未决准备金额： 841.98 万元； 总计：未决总件数： 1256 件，未决金额： 1839.03 万 元。 （四）理赔费用占比分析 截止到XX年8月31日，全州理赔费用占比 （直接 理赔费用+间接理赔费用）/已赚净保费为1.55% ,同比下 降 0.76 个百分点。 三、理赔效率 （一）案件处理率 XX年8月，全州全险种结案口径案件处理率是100%。 核赔口径案件处理率是 94.3% ，同比下降 4.6 个百分点。 （二）结案率

5、 （ 1 ）件数结案率 XX年8月，全州全险种当年件数结案率是87%，在 全省排列第三，比全省系统平均水平高 9 个百分点。案件结 案率从数量上反映了当年立案案件的结案进度。 （ 2）金额结案率 XX年8月，全州全险种金额结案率是 84.5% ,在全省 排列第十四，比全省系统平均水平高 2 个百分点。金额结案 率从金额上反映了当年立案案件的结案进度，会受到估损充 足率、大额未决案件数量等影响，如估损充足高，金额结案 率就会降低，大额未决案件数量多、金额大，会降低金额结 案率。 （三）车险理赔周期 XX年8月，全州车险1万元以下的小额案件理赔周 期是17.9天；XX年8月，全州车险1万以下的小额

6、案件 理赔周期是 22.9 天，同比下降 21.8% 。 （四）省间通赔本代外案件处理率 XX年 8月，全州省间通赔本代外案件处理率是 84.41% 。 四、理赔管理 （一）估损偏差率 XX年8月，估损偏差率：全险种是25% ;车险是26% ; 非车险是 13% 。 XX年8月，估损充足率：全险种是89% ;车险是 87% ；非车险是 112% 。 （二）未结滞案率 XX年8月，全州未结滞案率19.87% ,同比增长9.97 个百分点，在全省排列倒数第一，全省未结滞案率平均水平 是 8.16% ，高于省平均水平 11.71 个百分点。 （三）限时立案率 XX年8月，全州限时立案率是 97.5%，同比增长6.4 个百分点，在全省排列第二名，全省限时立案率平均水平是 94.4% ，高于省平均水平 3.1 个百分点。 （四）延时立案率 XX年8月，全州延时立案率是 0.3% ,同比下降0.29 个百分点，在全省排列倒数第七，全省延时立案率平