产妇自由体位分娩对缩短产程的研究

1、产妇自由体位分娩对缩短产程的研究 【摘要】目的探讨产妇在第一、第二产程中采取自由体位对产程、产后出血、自然分娩率的影响。方法随机选择我院106例初产妇，分为观察组56例和对照组50例。观察组产妇在第一产程活跃期和第二产程根据产妇的意愿采取半卧位、侧卧位、蹲位、坐位等自由体位，接生时采用半卧位。对照组产妇进入分娩活跃期后采取床头抬高30的仰卧位和截石位分娩。比较2组产程的长度、产后出血量、自然分娩率、新生儿窒息率进行研究。结果观察组产程较对照组产程缩短，阴道分娩成功率高。结论产程采取自由体位可有效缩短产程并提高自然分娩率，减少剖宫产率。 【关键词】自由体位分娩；缩短产程；研究 随着剖宫产技术的进

2、步以及一些医学以外的因素，导致近几年剖宫产率明显上升，我院为促进自然分娩开展了产程中采取自由体位分娩，并使孕妇与家人在一起，这样明显缩短了产程，特别是使患者增加了自然分娩的信心，提高了阴道分娩率。 1资料与方法 1.1临床资料随机选择我院2010年1月2012年12月间，具备阴道分娩条件的孕妇106例，分为观察组56例，对照组50例，年龄在20-36岁之间，单胎，足月妊娠37-41+3周，无严重妊娠合并症，无阴道分娩禁忌症。 1.2方法在56例观察组孕妇临产后，在助产士的严密观察下，采取自由体位，在宫口开大4cm至胎头接近拨露时，可以采取半卧位、侧卧位、蹲位、坐位，或坐在分娩球上，宫口开全后在

3、产床上可以采取屈膝蹲坐位于多功能产床上，在此期间，助产士严密监测胎心、宫缩、宫口开大情况。对照组50例产程进入活跃期采取床头抬高30度仰卧位于产床上，直至分娩。 1.3观察两组孕妇自宫口开大4cm至胎儿娩出时间、第二产程时间、产后出血量、及因产程滞产而改为剖宫产数。 1.4统计学方法采用t检验和x2检验 2结果 两组中产后出血和新生儿窒息统计无统计学差异性，见表1。 3讨论 目前，国外许多医院让产妇自由选择舒适体位分娩，助产士按产妇体位需求接生1近几年，国内有些医院也开展了第二产程采取自由体位，收到良好的效果。 侧卧位分娩优点：能使会阴放松，防止仰卧位综合症和减少下腔静脉受压。 侧卧位分娩缺点

4、：应用此法接生者操作不便。在左枕后位、左枕横位，采取右侧卧位，右枕横位和右枕后位采取左侧卧位，有利于胎儿机转。 现代坐位自然分娩姿势的特点。 由于各种不同形式的坐式产床的出现，产床的靠背部分可调节，在分娩过程中可根据宫缩、胎儿下降程度适当调整靠背的角度。 现代坐位分娩优点：可减少新生儿窒息。产妇用力得当，用力时与产轴一致，故比传统的分娩体位可缩短第二产程。 仰卧位自然分娩姿势的特点： 仰卧位分娩优点：对产科处理（如器械助产）及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。仰卧位分娩缺点：胎儿的重力失去应有的作用，导致产程延长，继发宫缩乏力；仰卧位分娩使骨盆的可塑性受到限制，产道较狭窄，而且工作效率较低，

5、从而增加难产的机会；仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，产妇可出现仰卧位综合征。其结果可诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多。 3.1坐位分娩优点改善胎儿的血液循环，减轻胎儿在分娩过程中缺氧的程度；有利于分娩机转的顺利进行，直产姿势，胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利；直立姿势，由于重力的关系，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程；产妇以蹲式骨产道宽度最大，当产妇从平卧位改为蹲式时，骨产道横断面的面积可增加30%，蹲位时出口前后径可增大0.5cm-2.0cm。 坐位分娩缺点：产妇久坐后，会阴部容易发生水肿；有急产倾向及进程

6、较快的产妇不应采取坐式产椅分娩。 3.2其他自然分娩姿势的特点分娩时可以采取多种体位，如半坐卧位，蹲位、侧卧位、站立位、膀胱截石位或随意体位。根据产科情况而定体位。不管采用哪种姿势分娩，能更有效地保护好会阴，防止产道发生严重撕裂伤和减少新生儿的窒息，仍然是产科医生首先要考虑的问题。随着预产期的临近，准妈妈应该及早地向医生咨询，与医生沟通。 本研究结果进入分娩活跃期采取自由体位分娩，可以缩短产程、减少难产所致剖宫产，使患者减少恐惧，减轻疼痛，第二产程采取自由体位可以使患者更舒适2，特别是采取蹲位可以促进胎头下降，加速产程进展，减少剖宫产率。但对产后出血、新生儿窒息无明显差异性，可能于样本较少有关，还需要进一步研究。 参考文献 1丁一玲，黄丽霞.分娩期的体位j.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（5）：259-260. 2零恒莉，潘茹，杨晓娅，等.第二产程产妇自由体位分娩效果的研究j.中国实用护理杂志中旬版，2007，23（6）：20-22.