外科主治医师(神经外科学)-试卷39

1、 外科主治医师（神经外科学）-试卷 39(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 a1/a2型题(总题数：24，分数：48.00)1.脊髓空洞症（分数：2.00）a.自下而上发展的感觉障碍b.全身感觉障碍c.四肢末端各种感觉障碍d.节段性分离性感觉障碍 e.自上而下发展的感觉障碍解析：2.视神经颅内段是指（分数：2.00）a.视神经管内口到视交叉前缘 b.视神经管外口到视交叉前缘c.视神经管内口到视交叉后缘d.视神经管外口到视交叉后缘e.以上都不是解析：3.癫痫的临床发作表现分型，不包括（分数：2.00）a.大发作b.小发作c.癫痫持续状态 d.局限性发作e.精神运动性发作解析：解析：癫痫

2、的临床发作表现分为：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。4.海绵窦位于蝶鞍的（分数：2.00）a.前方b.后方c.上方d.一侧e.两侧 解析：解析：海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。5.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（分数：2.00）a.脑血管畸形b.动脉瘤破裂 c.moyamoya病d.动脉粥样硬化e.血友病解析：解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，占 3575。6.弥漫性轴索损伤常见于（分数：2.00）a.加速性颅脑损伤b.减速性颅脑损伤 c.挤压性颅脑损伤d.挥鞭样损伤 e.火器性颅脑损伤解析：解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋

3、转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。7.脑膜瘤多发于（分数：2.00）a.男性b.儿童c.男性稍多于女性d.女性稍多于男性 e.男女相等解析：解析：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为 1：2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。8.三叉神经痛首选的手术方法是（分数：2.00）a.三叉神经周围支及半月节封闭术b.三叉神经周围支抽出术c.三叉神经根显微血管减压术 d.三叉神经根切断术e.经皮穿刺三叉神经根射频毁损术解析：解析：三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。9.下列哪项是治疗颅内压增高的关键因素（分数

4、：2.00）a.应用脱水药物b.脑室穿刺、脑脊液引流c.开颅减压d.迅速去除病因 e.限制水、钠摄取量解析：解析：其他治疗都是辅助措施。10.常与结节性硬化伴发的肿瘤（分数：2.00）a.髓母细胞瘤b.室管膜下巨细胞星形细胞瘤 c.少枝胶质细胞瘤d.间变性星形细胞瘤e.少枝星形细胞瘤解析：11.患者因颅脑损伤来院，体检：昏迷，额部可见头皮血肿，双瞳不等大，左右侧分别约 5mm、2mm，左瞳直接光反应消失，间接光反应存在，头部 ct 正常。该患者可能为（分数：2.00）a.小脑幕切迹疝b.小脑扁桃体疝c.视神经损伤 d.颅内低压e.原发性脑干损伤解析：12.好发于小脑蚓部的是（分数：2.00）

5、a.星形细胞瘤b.室管膜细胞瘤c.髓母细胞瘤 d.胶质母细胞瘤e.少突胶质细胞瘤解析：13.亚急性硬膜下血肿是指伤后（分数：2.00）a.24 小时3 周b.3 天3 周 c.1 周3 周d.24 小时2 周e.2 天2 周解析：解析：亚急性硬膜下血肿是指伤后 3 天3 周时间内。14.有关脊髓空洞症，下述哪个是不正确的（分数：2.00）a.节段性分离性障碍b.常伴有 chiari 畸形c.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩d.可出现 charoot 关节e.常呈急性发病 解析：解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。15.有关原发性三叉神经痛的临床表现中，下列哪项不正确（分数：2.00）a.阵发性剧痛

6、b.常有扳机点c.多为单侧d.多在第一支、第二支分布区 e.查体无阳性体征解析：解析：原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区。16.自中脑背部发出的脑神经是（分数：2.00）a.动眼神经b.滑车神经 c.外展神经d.面神经e.舌咽神经解析：解析：脑神经中只有滑车神经自中脑背部发出。17.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（分数：2.00）a.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿b.动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 willis 动脉环及其周围c.动脉瘤破裂不会引起癫痫 d.怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查e.动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天内最多解析：18.头皮撕脱伤，骨

7、膜完整，无法进行血管吻合时，24 小时内应争取做到（分数：2.00）a.将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合 b.去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮c.在颅骨上做游离植皮d.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮e.行清创包扎，等待后期处理解析：19.胶质细胞瘤属于（分数：2.00）a.神经上皮组织肿瘤 b.血管性肿瘤c.神经鞘细胞肿瘤d.先天性肿瘤e.胚胎性肿瘤解析：20.在 x线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症（分数：2.00）a.3mm b.4mmc.5mmd.6mme.7mm解析：21.男，20岁，头痛、呕吐、视力

8、下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压 280mmh2o，脑脊液清亮透明。头颅 ct提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（分数：2.00）a.慢性小脑扁桃体下疝畸形b.梗阻性脑积水c.交通性脑积水 d.脑占位性病变e.颅内感染解析：解析：患者有颅内感染病史，ct示全脑室系统扩张，故考虑为交通性脑积水。22.下面哪些不是是腺垂体分泌的（分数：2.00）a.ghb.fsh、lhc.adh d.prle.acth解析：23.左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在（分数：2.00）a.右内囊b.左中脑c.右桥脑 d.右延髓e.左延髓解析：24.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是（分数：2.00） a.体温升高b.呼吸减慢c.心率、脉搏减慢d.血压先升高再降低e.以上叙述都不对 解析：解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高)，继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸、心搏停止，这些称库欣(cushing)反应。二、 案例分析题(总题数：1，分数：6.00)颅腔内容物中脑组织占 8090，脑脊液约占 10，血液占 211。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。（分数：6.00）(1).其主要的代偿机制为（分数：2.00）a.脑压缩b.颅内脑脊液量减少 c.脑血流量减少d