市政工程道路工程工序质量评定表

1、 .工程质量报验单表号：监 a-10工程名称：*致（分项/部分）已完成施工，并按有关规定、验收验评标准要求，自检合格，报请查验。附件：1、 隐蔽工程验收记录页页页页2、 分项工程质量验评定表3、 分项工程自量评定表4、其他专职质量检验员：项目技术负责人：查验意见：年月承包单位（章）年日意见结果：合格优良监理单位（章）不合格日期：（总）监理工程师：年月日. .市政基础设施工程工序质量评定表单位工程名称：*主要工程数量工序名称：土路床长 64.8m，宽 4m桩号位置：k0+098.2k0+163序号质量标准12碾压序号实测项目12345678910 11 12 13 14压实1度（深度 次干路0-

2、30cm）支路2345横坡交方班组接方班组监理意见签字：. .施工项目技术负责人：施工员：质检员：. .工程质量报验单表号：监 a-10工程名称：*致 *(4m 宽)k0+098.2k0+163 300 级配碎石垫层规定、验收验评标准要求，自检合格，报请查验。（分项/部分）已完成施工，并按有关附件：1、 隐蔽工程验收记录页页页页2、 分项工程质量验评定表3、 分项工程自量评定表4、其他专职质量检验员：项目技术负责人：查验意见：年月承包单位（章）年日意见结果：合格优良监理单位（章）不合格日期：（总）监理工程师：年月日. .市政基础设施工程基层质量检查评定表单位工程名称：*承包单位：*工程公司部位

3、名称级配碎石底基层 工程主要数量64.8m桩号序号外观检查项目基本要求及外观检查项目123混合料拌合均匀，色泽调和一致，砂砾最大粒径为40mm。摊铺层无明显的粗细颗粒离析现象。用 12t 以上压路机碾压后轮迹深度小于 5mm，无浮料、脱皮、松散现象。各 实 测 点 偏 差 值规定值及允许偏差（mm）序号实测项目12345678910111211232045宽度设计值20， ，0.3%6横坡78910交方班组接方班组监理意见签字：. .施工项目技术负责人：施工员：质检员：. .工程质量报验单表号：监 a-10工程名称：*致 *（分项/部分）已完成施工，并按有关附件：1、 隐蔽工程验收记录页页页页

4、2、 分项工程质量验评定表3、 分项工程自量评定表4、其他专职质量检验员：项目技术负责人：查验意见：年月承包单位（章）年日意见结果：合格优良监理单位（章）不合格日期：（总）监理工程师：年月日. .市政基础设施工程水泥稳定基层质量检查评定表单位工程名称：*部位名称 5%水稳层承包单位：*工程公司工程主要数量64.8m桩号序号基本要求及外观检查项目123混合料拌合均匀，色泽调和一致，砂砾最大粒径为40mm。摊铺层无明显的粗细颗粒离析现象。用 12t 以上压路机碾压后轮迹深度小于 5mm，无浮料、脱皮、松散现象。各 实 测 点 偏 差 值规定值及允许偏差（mm）序号实测项目1234567891011

5、1211232045宽度设计值20， ，0.3%6横坡78910交方班组接方班组监理意见签字：. .施工项目技术负责人：施工员：质检员：. .工程质量报验单表号：监 a-10工程名称：*致 *(4m 宽)k0+098.2k0+163 200c30 混凝土面层规定、验收验评标准要求，自检合格，报请查验。（分项/部分）已完成施工，并按有关附件：1、 隐蔽工程验收记录页页页页2、 分项工程质量验评定表3、 分项工程自量评定表4、其他专职质量检验员：项目技术负责人：查验意见：年月承包单位（章）年日意见结果：合格优良监理单位（章）不合格日期：（总）监理工程师：年月日. .市政基础设施工程工序质量评定表施工单位：*工程公司监理单位：*单位工程名称*部位名称混凝土面层主要工程数量64.8m基本要求及外观检查项目序号12连接允许偏差（mm）序号实测项目1