透析安全管理试题及答案

透析安全管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.血液透析机每日常规检测中，需重点监测的参数不包括：A.透析液电导率B.跨膜压（TMP）报警阈值C.透析液pH值D.患者当日饮食摄入量答案：D解析：血液透析机日常检测需关注设备运行参数（如电导率、TMP、pH值），患者饮食摄入量属于患者管理内容，非设备安全监测范围。2.透析治疗中，患者出现透析器凝血（静脉压持续升高，透析器呈暗红色），首要处理措施是：A.立即追加肝素剂量B.降低血流量至100ml/minC.用生理盐水100ml快速冲洗管路D.终止透析并更换管路答案：C解析：透析器凝血初期（未完全堵塞），应立即用生理盐水冲洗，观察凝血改善情况；若冲洗无效再考虑追加肝素或终止治疗，降低血流量可能加重凝血。3.复用透析器时，复用次数的限制主要依据：A.患者经济承受能力B.透析器膜面积衰减＞10%C.医院感染控制规范D.透析器外观完整性答案：B解析：《血液净化标准操作流程》规定，复用透析器膜面积衰减＞10%或尿素清除率下降＞30%时应停止复用，以保证治疗效果。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述血液透析中心感染控制的核心措施。答案：（1）环境管理：治疗区每日空气消毒（紫外线或循环风消毒机），物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，透析机表面治疗后立即消毒；（2）手卫生：接触患者前后、无菌操作前、接触血液/体液后严格执行六步洗手法或使用速干手消毒剂；（3）无菌操作：穿刺、更换管路时戴无菌手套，避免污染；（4）复用管理：透析器复用分区（清洁区、污染区），复用液检测（过氧乙酸浓度≥0.2%），复用后透析器细菌培养≤200CFU/ml；（5）患者隔离：乙肝、丙肝患者分区透析，使用专用机器及物品。2.血液透析中患者出现低血压（收缩压＜90mmHg）的处理流程。答案：（1）立即将患者置于头低脚高位，停止超滤；（2）快速输注生理盐水100200ml（或林格液），观察血压变化；（3）若血压未回升，可静脉推注高渗盐水（50%葡萄糖40ml或10%氯化钠20ml）；（4）排除血容量不足后，考虑是否为透析液温度过高（调整至3536℃）或降压药影响（暂停口服降压药）；（5）严重低血压（意识模糊）时，立即终止透析，使用多巴胺等升压药物，必要时联系医生进行进一步处理。3.透析液质量控制的关键指标及标准值。答案：（1）电导率：13.514.5mS/cm（碳酸氢盐透析液），确保电解质平衡；（2）pH值：7.17.3（碳酸氢盐透析液），避免酸中毒或碱中毒；（3）细菌内毒素：＜0.25EU/ml（直接接触血液的透析液），预防致热反应；（4）细菌培养：＜100CFU/ml（透析液入口），＜2000CFU/ml（透析液出口），防止感染。三、案例分析题（30分）患者王某，65岁，维持性血液透析3年（每周3次），本次透析2小时后主诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，出冷汗。查体：穿刺点无渗血，管路无凝血，超滤量已达2.5L（目标超滤3.0L）。问题：（1）该患者低血压的可能原因是什么？（2）请列出具体处理步骤。答案：（1）可能原因：①超滤量过大（2小时超滤2.5L，超出患者脱水耐受能力）；②透析间期体重增长过多（脱水速度＞0.35ml/kg/min）；③自主神经功能紊乱（长期透析患者常见）；④透析液温度过高（促进血管扩张）。（2）处理步骤：①立即调整体位为头低脚高位，暂停超滤；②快速输注生理盐水200ml（1015分钟内输完），监测血压（每5分钟一次）；③若血压仍＜90mmHg，静脉推注50%葡萄糖40ml；④降低透析液温度至35℃，减少血管扩张；⑤评估剩余超滤量（0.5L），调整超滤速度（原速度1.25L/h，现调整为0.3L/h）；⑥与患者确认透析间期体重增长（若＞干体重5%，需加强宣教控制饮水）；⑦观察30分钟后血压稳定（≥90/60mmHg），继续透析；若持续不缓解，终止透析，使用多巴胺25μg/kg/min静脉泵入，联系医生进一步处理。四、判断题（每题2分，共20分）1.透析患者穿刺时，可重复使用同一副手套接触不同患者。（×）解析：手套为一次性使用，接触不同患者需更换，避免交叉感染。2.透析机空气报警时，应立即夹闭动脉管路，查找空气来源。（√）解析：空气进入血液可导致栓塞，需紧急处理，夹闭管路防止空气继续进入。3.复用透析器时，可用自来水冲洗血液残留。（×）解析：需使用反渗水冲洗，避免微生物污染。4.透析中患者出现胸痛、呼吸困难，应首先考虑