医药卫生链状带绦虫

1、一一.形态形态 1. 成虫：成虫： 1.头节头节 2.颈部颈部 3.链体链体 （1）幼节）幼节 （2）成节）成节 睾丸睾丸 子宫子宫 生殖孔生殖孔 卵巢卵巢 卵黄腺卵黄腺 （3）孕节）孕节 每侧子宫每侧子宫 分支分支713支支 主干主干 分支分支 2.虫卵虫卵 3.囊尾蚴囊尾蚴(囊虫囊虫) 囊尾蚴破裂，囊尾蚴破裂， 头节翻出头节翻出 囊尾蚴囊尾蚴 二二.生活史生活史 1. 基本发育过程基本发育过程 粪粪 虫卵（孕节）虫卵（孕节） 六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴 成虫成虫 米猪肉米猪肉 胆汁胆汁 小肠小肠 随血随血 全身全身 六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴 小肠小肠皮下肌肉、脑、眼等处皮下肌肉、脑、眼等处

2、经口经口 误食误食 人体人体 猪体猪体 小肠小肠 随血随血 2. 特点特点 （1）感染期）感染期： （2）感染途径和方式：）感染途径和方式： 猪带绦虫病感染途径：猪带绦虫病感染途径： 猪囊虫病感染方式：猪囊虫病感染方式： 自体内重复感染自体内重复感染 自体外重复感染自体外重复感染 异体感染异体感染 （3）宿主关系）宿主关系 中间宿主中间宿主 终宿主终宿主 （4）寄生部位）寄生部位 成虫成虫 囊尾蚴囊尾蚴 三三.致病致病 1. 成虫致病：猪带绦虫病成虫致病：猪带绦虫病 临床表现：肠炎、消化不良、排节片临床表现：肠炎、消化不良、排节片 2. 囊尾蚴致病：囊尾蚴致病： 囊虫病囊虫病 （1）皮下及肌肉

3、）皮下及肌肉 囊虫病囊虫病 皮下的囊尾蚴皮下的囊尾蚴 舌肌内的囊尾蚴舌肌内的囊尾蚴 （2）脑囊虫病）脑囊虫病 四四.实验诊断实验诊断 1. 猪带绦虫病的诊断猪带绦虫病的诊断 粪检查虫卵：粪检查虫卵： 不能鉴别虫种不能鉴别虫种 2. 囊虫病的诊断囊虫病的诊断 活组织检查活组织检查 CT、X线线 眼底镜检查眼底镜检查 3. 免疫学诊断免疫学诊断 查孕节：能鉴别虫种查孕节：能鉴别虫种 五五. 流行流行 1. 分布分布 2. 流行因素流行因素 不良的饲不良的饲 养方法养方法 不良的饮食不良的饮食 习惯：关键！习惯：关键！ 六六. 防治防治 1驱：服驱虫药驱：服驱虫药吡喹酮、阿苯哒唑、吡喹酮、阿苯哒唑、

4、 驱绦灵、槟榔驱绦灵、槟榔+南瓜子南瓜子 注：注： 驱虫后要查找头节，以考核疗效驱虫后要查找头节，以考核疗效 囊虫病：手术治疗囊虫病：手术治疗 药物治疗：吡喹酮、阿苯哒唑药物治疗：吡喹酮、阿苯哒唑 2. 管：管好厕所、猪圈管：管好厕所、猪圈 3. 检：加强猪肉的检疫检：加强猪肉的检疫 4. 改：改变不良的饮食习惯（关键！）改：改变不良的饮食习惯（关键！） The beef tapeworm (Living specimen) 肥胖带绦虫（肥胖带绦虫（p289） （Taenia sagenata） （无钩绦虫、牛肉绦虫、牛带绦虫）（无钩绦虫、牛肉绦虫、牛带绦虫） 两种带绦虫的区别（表两种带绦虫的

5、区别（表30-1） 猪带绦虫猪带绦虫 牛带绦虫牛带绦虫 体长体长 24米米 48米米 节片节片 7001000节，较薄，节，较薄， 10002000节，肥厚，节，肥厚， 半透明，常多节脱落半透明，常多节脱落 不透明，常单节脱落不透明，常单节脱落 头节头节 成节成节 孕节孕节 每侧子宫分支不整齐每侧子宫分支不整齐 ？支？支 每侧子宫分支整齐每侧子宫分支整齐 1530支支 囊尾蚴囊尾蚴 感染期感染期 囊尾蚴、虫卵囊尾蚴、虫卵囊尾蚴囊尾蚴 中间宿主中间宿主 猪、人猪、人牛牛 致病致病成虫成虫 猪带绦虫病猪带绦虫病 囊尾蚴囊尾蚴 囊虫病囊虫病 成虫成虫 牛带绦虫病牛带绦虫病 诊断诊断 肛门拭子法检出率

6、低肛门拭子法检出率低 肛门拭子法检出率高肛门拭子法检出率高 囊虫病的诊断囊虫病的诊断 虫卵虫卵 两种虫卵不易区分，统称带绦虫卵两种虫卵不易区分，统称带绦虫卵 治疗治疗 驱虫、手术驱虫、手术 驱虫驱虫 (Nematode） 线虫概论线虫概论 形状：圆柱形，体形状：圆柱形，体 不分节，雌雄异体不分节，雌雄异体 共同特征共同特征 (2)消化道完整，有口有肛消化道完整，有口有肛 (3)生殖系统特点：生殖系统特点： 大多数雌虫为双管型大多数雌虫为双管型 雄虫为单管型。雄虫为单管型。 (4)虫卵无卵盖，卵壳多由虫卵无卵盖，卵壳多由3层构成：层构成： 受精膜受精膜外层：外层： 壳质层壳质层中层：中层： 蛔甙

7、层蛔甙层内层：内层： 卵壳外可有蛋白质膜卵壳外可有蛋白质膜: (5) 生活史基本发育过程为卵生活史基本发育过程为卵-幼虫幼虫- 成虫，最显著的特点：幼虫需成虫，最显著的特点：幼虫需 蜕蜕4次皮。次皮。 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 （蛔虫）（蛔虫） p268 （Ascaris lumbricoides） 一一. 形态形态 1. 成虫：成虫： 似蚯蚓，体表具细横纹，似蚯蚓，体表具细横纹， 4条纵线条纵线 感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵 2. 虫卵虫卵 受精蛔虫卵受精蛔虫卵 脱蛋白质膜蛔虫卵脱蛋白质膜蛔虫卵 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 二二.生活史生活史 1. 基本发基本发 育过程育过程 土壤中蜕皮土壤中蜕皮1次

8、次 粪粪 受精卵受精卵 感染期卵感染期卵 成虫成虫 幼虫幼虫 小肠小肠 咽喉咽喉 肺肺 心心 肝肝 小肠小肠 蜕皮蜕皮1次次 蜕皮蜕皮2次次 2. 特点特点 感染期感染期 感染途径感染途径 寄生部位：寄生部位： 幼虫需经肝、肺移行，在肺中蜕幼虫需经肝、肺移行，在肺中蜕 2次皮次皮 雌虫产卵量大，雌虫产卵量大，24万个万个/天天/雌虫雌虫 钻孔习性钻孔习性 三三.致病致病 1. 幼虫致病幼虫致病 蛔虫性肺炎、蛔虫性肺炎、 哮喘、嗜酸性哮喘、嗜酸性 粒细胞增多症粒细胞增多症 异位寄生异位寄生:脑，肝、肾等脑，肝、肾等 蛔虫寄生于脑引起脑脓肿蛔虫寄生于脑引起脑脓肿 2. 成虫致病成虫致病 夺取营养和

9、破坏肠粘膜影响吸收。夺取营养和破坏肠粘膜影响吸收。 引起变态反应：荨麻疹，皮肤瘙痒等。引起变态反应：荨麻疹，皮肤瘙痒等。 并发症并发症:钻孔习性钻孔习性 胆道蛔虫症：胆道蛔虫症： 是最常见的是最常见的 并发症，占并发症，占 64%，再致，再致 并发症并发症 蛔虫性肠梗阻：蛔虫性肠梗阻：17%，再致并发症，再致并发症 蛔虫性肠穿孔、腹膜炎蛔虫性肠穿孔、腹膜炎 蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎 四四. 实验诊断实验诊断 1. 粪检查虫卵：直接涂片法（首选）、粪检查虫卵：直接涂片法（首选）、 饱和盐水浮聚法、厚涂片法饱和盐水浮聚法、厚涂片法 2. 驱虫治疗性诊断驱虫治疗性诊断 3. 查虫体：粪、查虫体：粪、

10、 痰、尿等处排出痰、尿等处排出 的虫体的虫体 五五. 流行流行 全球性分布，农村城市，儿童成人全球性分布，农村城市，儿童成人 流行如此广泛的原因：流行如此广泛的原因： “简、大、强、广简、大、强、广” 六六. 防治防治 1. 控制传染源控制传染源 驱虫：阿苯哒唑、甲苯咪唑、驱虫：阿苯哒唑、甲苯咪唑、 左旋咪唑、枸橼酸哌嗪等左旋咪唑、枸橼酸哌嗪等 手术治疗并发症手术治疗并发症 2. 加强粪便管理加强粪便管理 3. 加强卫生宣传加强卫生宣传 毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫 （鞭虫）（鞭虫） p271 （Trichurris trichiura） 1. 成虫成虫 2. 虫卵虫卵 3. 生活史特点生活史特点

11、 （1）感染期）感染期 感染途径感染途径 （2）寄生部位）寄生部位 （3）幼虫直接）幼虫直接 在肠道中发在肠道中发 育为成虫育为成虫 鞭虫寄生于阑尾鞭虫寄生于阑尾 鞭虫寄生鞭虫寄生 于直肠，于直肠， 引起脱肛引起脱肛 4. 致病：致病： 鞭虫病鞭虫病 5. 诊断：粪检查虫卵诊断：粪检查虫卵 6. 防治：甲苯咪唑、噻嘧啶、防治：甲苯咪唑、噻嘧啶、 阿苯哒唑连服阿苯哒唑连服3天天 二二.生活史生活史 1. 基本发育过程基本发育过程 四四.实验诊断实验诊断 1. 猪带绦虫病的诊断猪带绦虫病的诊断 粪检查虫卵：粪检查虫卵： 不能鉴别虫种不能鉴别虫种 2. 囊虫病的诊断囊虫病的诊断 活组织检查活组织检查 CT、X线线 眼底镜检查眼底镜检查 3. 免疫学诊断免疫学诊断 查孕节：能鉴别虫种查孕节：能鉴别虫种 节片节片 7001000节，较薄，节，较薄， 10002000节，肥厚，节，肥厚， 半透明，常多节脱落半透明，常多节脱落 不透明，常单节脱落不透明，常单节脱落 头节头节 成节成节 (4)虫卵无卵盖，卵壳多由虫卵