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文档简介

1、上海市消毒产品生产企业卫生许可证申请表单位名称生产地址联系电话邮 编填表日期上海市卫生和计划生育委员会制填写须知：1、填写申请书请使用钢笔（水笔）填写或打印。2、内容填写完整、清楚，无涂改、漏项。3、申请生产方式、生产项目、生产类别变更的，还需提交消毒 产品生产企业卫生许可证原件。申请人应提供以下资料（所附材料必须加盖公章）1、工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书。2、生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议） 。3、生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图。4、生产工艺流程图。5、生产和检验设备清单。6、质量保证体系文件。7、拟生产产品目录。8、生产环境和生产用水检测报告。9、市卫生计生

2、行政部门要求提供的其他材料。3 / 5申请书上海市卫生和计划生育委员会：本申请单位承诺：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、 合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，本单位愿负 相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 b5E2RGbCAP特此申请申请人 （签章）年月日 -2-生产企业基本情况单位名称注册地址生产地址邮编法定代表人 （负责人）卫生管 理人员单位总人数从业人员数联系人联系电话传真生产方式生产（）分装（）生产项目消毒剂（）消毒器械（）卫生用品（）生产场所产权本单位所有（）租赁（）拟生产产品生产场地面积生产车间使用面积 m名称面积m名称面积m生产区非净化车间更衣室配料间（区）制作加工间（区）分（灌）装间（区）包装间（区）净化车间一次更衣室配料间二次更衣室分装间混料间仓储

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