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1、最新资料推荐ckd伴高血压的治疗原则及用药方法中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科郑法雷 写在课前的话 慢性肾脏病（C K D ）时高血压发生率 高且严重，高血压是加速肾脏损害的重要因素，控制高血压是延缓肾病进展的最重要、有效方法之一，肾脏病合并高血压更容易造成 C V D事件的发生。C K D伴高血压的治疗原则及用药方法1.概述2.高血压与1)C K DC K D的关系。+与咼血压的关系（CKD高血压，高血压+C KD)。2)C K D进展恶化 E SRD的危险因素（高血压C K D）。3.C K D伴咼血压的治疗对策。1）降压须达标；减少蛋白尿；有利肾功能；保护靶细胞；2）方案个

2、体化，联合来用药；牢记限水盐，切勿忘利尿；4 .肾动脉狭窄一缺血性肾病的治疗。5.正确评估C C B / AC E 1/ ARB对高血压的作用，以及如何正确选择和联合应用这些药物6.小结。什么是慢性肾脏病？ C K D / C R F分期是什么？概述 （一）高血压 1.人类各种疾病死亡原因当中， 心脑血管疾病占第一位上图为我国城市居民主要疾病死亡率变化。心血管病的死亡率包括心脑血管疾病和高血压死亡率，人类各种疾病死亡原因当中， 心脑血管疾病占第一位。2.高血压患病率上图为四次全国调查15 岁以上人群高血压患病率。我国高血压患病率自5 0 年代、 7 0 年代、 9 0 年代、 2 1 世纪持续

3、增长。现在全国患高血压患者人数有2 亿，而且全国每年新增高血压患者人数为10 00 万。根据 2007-2009年局部调查结果，江3 / 3苏 ， 北京 ， 河北 ，云南成人高血压患病率超过2 5% ,农村病人和城市病人患病率的差距缩小， 专家推测，大 约在 2 0 2 0 年时，高血压患病率可能超过 3 0% , 全国总人数可能达到 3 亿人。（二）慢性肾脏病（ C K D ）1. 肾性高血压的流行病学调查 MDRD （ Modif ica tiono f Diet inRen ald isea se） ,1996 年对 1795例 C K D 患者高血压发生的流行病学调查发现：1)（肾性高血压）黑人人群中，高血最新资料推荐压患病率为93%； 2)C R F白人人群中，咼血压患病率为81%；3)G FR 5 0一 一8 0m 1/ m in（肾功能轻度损伤）的CR F人群，咼血压患病率为65%;4 )G FR 102 0m 1/ min（肾病）的C RF人群，咼血压患病率为90%；5)肾小球疾病引起的C R F人群中，咼血压患病率为8 5%6)由小管间质性疾

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