血液科疾病护理常规

1、血液科疾病护理常规第一节 血液系统一般疾病护理常规1、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮 食。化疗期间或食欲不振时，给予清淡软食；胃肠道出血者按医嘱禁 食。2、及时做好专科各项检查或治疗护理，遵医嘱正确采集各种血 液和体液标本， 高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验， 做好 患者的健康指导。3、活动与休息护理 贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速 者应绝对卧床休息； 中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息； 轻 度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则，气 促是给予氧气吸入 。4、感染的护理 高热者予冰袋物理降温， 避免乙醇擦浴及应用 能引起白细胞减少的退

2、热药物。及时更换被服，并注意保暖，以免受 凉感冒；坚持定期环境消毒，限制探视，白细胞底下时可采取保护 性隔离措施，有条件者入住洁净层流室，防止交叉感染；鼓励并指 导患者早晚刷牙，宜用软毛牙刷，坚持用漱口液漱口。对牙龈出血的 患者，口腔护理2次/d ;注意肛门及外阴部的清洁卫生，便后及每 晚睡前用1： 5000PP粉溶液坐浴，防止肛门周围脓肿。5、出血的护理 出血严重者，应绝对卧床休息，尽量减少局部 注射。鼻腔出血者可给予 1%麻黄碱棉球局部压迫止血，保持情绪稳 定。避免咳嗽和便秘。遵医嘱输成分血或血小板，严密观察输血不良 反应并及时处理。6、化疗的护理 化疗期间，注意保护患者静脉，避免药物外渗

3、， 严格遵守用药的顺序、 时间、剂量，观察化疗药物的疗效及不良反应。 鼓励患者多饮水，加强利尿以促进尿酸的排泄，防止出血性膀胱炎、 尿酸性肾病等。第二节 急性白血病患者的护理一、概念：急性白血病是起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病， 发病时骨髓 中及外周血中出现异常的幼稚细胞 （白血病细胞） 大量增殖并侵润各 种脏器、组织， 正常造血机制受到抑制。急性白血病分急性淋巴细胞 性白血病和急性非淋巴细胞性白血病两大类。二、临床特点贫血、发热、出血及器官组织侵润。三、护理措施执行血液系统一般疾病护理常规（一）一般护理1、保证休息与睡眠。根据病情适当休息，急性期绝对卧床休息。2、饮食护理：给予高蛋白、高维

4、生素、高热量、清淡易消化饮 食。鼓励病人多吃新鲜的水果、蔬菜。3、心理护理（1）热情帮助、关心患者。让患者认识珍惜生命的重要意义， 建立起战胜疾病的信心。（2）向家属及患者介绍白血病有关知识。（ 3） 阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。 让家属了解 所用的化疗药物、 剂量、副作用及可能出现的不良反应 （如合并感染、 出血、血尿、脱发等） 。了解定期化验（血象，骨髓、肝、肾功能、 脑脊液等）的必要性，以及患者所处的治疗阶段。使患者能积极接受 治疗，使治疗方案有效进行。（4）定期召开患者陪人座谈会，让患者及家长交流与护理、治 疗配合的经验， 讲述不坚持治疗带来的危害。 让初治者看到已治愈者

5、的健康状况、从而增加治愈的信心。（二）专科护理：1、病情观察要点（1）观察口腔、咽喉、腋下、会阴、肛周的皮肤粘膜有无红肿 感染的征象。全身皮肤粘膜有无瘀点和瘀斑。（2）观察有无头晕、恶心、呕吐、视力模糊及血尿、黑便等出 血症状。观察有无头痛、 头晕、恶心、呕吐、视力模糊、 视乳头水肿、 颈项强直甚至抽搐昏迷等中枢神经系统浸润的表现。 观察骨与关节疼 痛情况。观察有无头痛、发热、肢体瘫痪等鞘内注射并发症。（3）输血的患者，注意观察T、P、R、BP及尿量及颜色、皮疹、 腰痛的变化， 注意有无发热、 过敏、溶血、心衰等严重输血反应发生。2、积极预防感染：每日监测体温的变化，加强口腔、皮肤及肛周护 理

6、。当中性粒细胞W 0.5X109/L时，进行保护性隔离，保证室内空气 新鲜，定时空气和地面消毒，医护人员严格无菌操作及手卫生消毒， 谢绝探视以避免交叉感染。3、高热时给予物理降温，禁止使用酒精。4、预防出血：每日观察患者有无出血症状体征，进行各种穿刺 后延长按压时间，告诫病人避免受伤，刷牙时应使用软毛牙刷，勿剔 牙、挖鼻及进食粗糙食物，预防便秘。同时告诉病人一有头痛、视力 改变应立即报告。5、化疗药物的护理：（ 1）注意保护血管，使用化疗药前后给与生理盐水冲管，确定 针头在静脉内方能注入药物。一旦发生外渗，应立即停止注入，由原 部抽取 3-5ml 血液以除去一部分药液，局部进行封闭， 72 小

7、时冷敷。（ 2）化疗期间要预防尿酸性肾病的发生，鼓励病人多饮水，每日 20003000ml, 每次小便后检查是否有血尿。（ 3）鞘内注射化疗药物的护理：推注药物宜慢，注毕去枕平卧6h,防止脑脊液外流引起的低血压性头痛。 注意观察有无发热等其他 并发症发生。6、确诊为颅内出血，要立即遵医嘱予脱水剂，头戴冰帽，输注 血小板。四、健康教育1、注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁，防止损伤。2、保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。为病人提供清洁、安静、空气新鲜的环境。积极预防感染和出血，防治疾病复发。3、按医嘱用药，教会病人和家属坚持巩固治疗和定期门诊复诊 的重要性。学会对颅内出血、脑膜白血病及化疗药物不

8、良反应的观察。 如有不适，随时就诊。第三节 再生障碍性贫血患者的护理一、概念再生障碍性贫血简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。 主要表现为进骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染 综合征。依据临床表现的严重程度和发病缓急将再障分为急性型和慢 性型。二、临床特点严重的的贫血、出血和感染为其主要特征。 根据症状发生的急缓、 贫血的程度，可分为重型再障和慢性再障。1、重型再障 起病急、进展快、贫血进行性加重，伴明显乏力、 头晕、心悸，出血部位广泛，皮肤、肺部严重感染。2、慢性再障 起病慢，进展相对缓慢，贫血为主要表现，出血、 感染较轻。三、护理措施执行血液系统一般疾病护理常规(一)一

9、般护理1、心理护理：因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心 理护理至关重要。2、在急性期，病人严格卧床休息。在病情稳定后可适当活动。3、饮食：宜选择高蛋白、富含维生素、易消化的食品。高热或 消化道出血病人应选择无渣半流或流质饮食，如稀饭、汤面等。消化 道大出血时应禁食。4、吸氧。严重贫血应给予吸氧。(二专科护理：1、病情观察要点(1)观察皮肤粘膜、鼻腔、牙龈出血症状以及关节腔和肌肉深 部血肿现象。(2)观察颅内出血症状，剧烈头痛、喷射性呕吐、呼吸急促、 视力模糊、瞳孔大小不等甚至昏迷。( 4)观察药物不良反应，遵医嘱监测血压、血糖、尿糖、白细 胞计数。(5)输血的患者，注意观察T、P、R、

10、BP及尿量及颜色、皮疹、腰痛的变化， 注意有无发热、 过敏、溶血、心衰等严重输血反应发生。2、预防感染：( 1)每日监测体温的变化。( 2)口腔护理：保持口腔的清洁，每日饭前，饭后用漱口液漱 口。( 3)皮肤护理：保持皮肤清洁，定期洗澡更衣。勤剪指甲，避 免抓伤皮肤。肌内，静脉注射时，局部要严格消毒。女病员尤其应注 意会阴部清洁。( 4)肛周护理：睡前，便后用 1:5000 高锰酸钾坐浴，每次 1520min。（5）预防外源性感染。保持病室清洁，定时开窗通风，用紫外 线照射每日2次，每次60分钟，预防交叉感染。当中性粒细胞W 0.5 x 109/L时，行保护性隔离。3、预防出血：（ 1 ）严密

11、观察患者有无出血症状。（ 2）血小板低于 50x 109/L 时应减少活动， 增加卧床休息时间， 防止身体受外伤。血小板低于 20x109/L 时应绝对卧床休息。（ 3）皮肤出血的预防及护理：保持床单平整，避免皮肤摩擦及 肢体受压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。尽量避免人为的创伤。（ 4）鼻出血的预防：指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔 干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦， 防止干裂出 血。（ 5）口腔及牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙， 忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。（ 6）内脏出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮食： 大量出血应禁饮食。（ 7）眼底及颅内出血的护

12、理：眼底出血时，应减少活动，卧床 休息，嘱病人不要揉擦眼睛，若病人突然视力模糊，头晕，头痛，呼 吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平 卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅； 吸氧；遵医嘱进行抢救。（ 8）遵医嘱给予输血或输血小板。四、健康教育1 、注意休息，劳逸结合，定期门诊复查血常规。2、积极预防感染，尽量少去人群聚集的公共场所。3、加强自我防护，避免皮肤、粘膜损伤。衣着稍宽大，避免进 食粗硬食物。4遵医嘱服药，不要擅自停药或更改剂量。避免使用对造血系 统有害的药物如阿司匹林等。第四节 缺铁性贫血患者的护理一、概念由于体内储存铁（包括骨髓、肝、脾

13、及其他组织）消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血， 属小细胞低色素型贫 血。二、临床特点 常见症状为头昏、乏力、心悸、皮肤黏膜苍白、注意力不集中、 毛发干燥无光泽、口腔炎等。三、护理措施执行血液系统一般疾病护理常规（一）一般护理1、适当的休息和活动：休息可减少组织氧的消耗。根据患者贫 血程度及发生原因和速度制订合理的休息与活动计划， 减少患者机体 耗氧量。其活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。当自测心率大于 100次/min时，应停止活动。2、饮食护理：进食高蛋白、高热量、丰富维生素、含铁丰富易 消化的食物，如动物肝、肾、瘦肉、蛋黄、豆类、紫菜、海带、木耳、 香菇等。（二）专科护

14、理1 、病情观察要点（ 1 ）观察组织缺氧症状，活动后心悸气促，皮肤粘膜苍白，全 身肌无力、低热、记忆力下降、耳鸣失眠甚至昏迷。（ 2）观察组织缺铁的表现，儿童和青少年发育迟缓、体力不足、 易怒、易动、兴奋、烦躁不安、注意力不集中、咽下困难或咽下时受 阻感和异食癖。（3）观察皮肤粘膜有无干燥、无光泽和角化、毛发无光泽易断 裂和易脱、指甲扁平或呈勺状现象。（ 4）用药期间观察有无发热、寒战、皮痒，中心粒细胞减少， 出血和血清病样等不良反应。2、用药护理 口服铁剂，如硫酸亚铁制剂应饭后服用，可以减 少对胃肠道的刺激。铁剂注射时宜深部注射，速度应缓慢，剂量要准 确，经常更换部位促进吸收，避免硬结形成

15、。液体铁要用吸管，服后 漱口，以免将牙齿染黑，同时忌饮茶，以免茶中鞣酸与铁结合成不溶 性铁，避免与牛奶同服，维生素 C 可促进铁的吸收。口服铁剂大便可 呈黑色，属正常现象，应向患者解释清楚。四、健康教育1 、注意保暖和个人卫生，预防感染。注意休息和营养。轻度贫血者可照常工作， 中度以上贫血活动量应以不加重疲劳感或其他症状 为度，待病情好转逐渐增加活动量。2、加强营养，多食含铁丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄、豆类 等。3、正确指导病人服药，向病人说明贫血纠正后继续口服铁剂半 年的意义（铁剂治疗 1 周后血红蛋白开始上升， 网织红细胞数增加可 作为有效的指标，约810周血红蛋白达正常之后，病人仍需继

16、续服 用铁剂1个月，6个月时再服药34周，以补足体内贮存铁。），定 期门诊随访，监测血象。第五节 血友病护理一、概念血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。 其 共同特点为凝血活酶生成障碍、 凝血时间延长， 终生轻微创伤后出血 倾向。主要表现为出血，以软组织、肌肉和负重关节出血为特征。二、临床特点自发性或轻微外伤后出血难止。 出血常发生于负重的大关节腔内 （膝、踝、肘、腕、髋、肩关节）和负重的肌肉群内（肱三头肌、股 四头肌、腓肠肌、腰大肌） 。尚可发生内脏出血或致命的颅内出血。 反复关节腔内出血是本病的出血特征之一， 且常致关节腔纤维组织增 生和粘连，造成关节畸形和残疾。三、护理

17、措施执行血液系统一般疾病护理常规（一）一般护理1 、卧床休息。2、禁食硬及刺激性强的食物。3、防止外伤，避免因局部皮肤、粘膜、关节受损后造成出血不 止。（二）专科护理1 、病情观察要点（ 1 ）注意观察尿、痰、便 的颜色;了解病人的血凝分析的情况，（2）注意皮肤、粘膜的改变 , 观察出血部位和范围 ;内脏出血时 要注意观察 出血量和出血是否停止。2、遵医嘱用药，避免使用抑制血小板或使血小板减少的药物， 以防加重出血。3、关节或深部组织血肿应立即停止活动，卧床休息，抬高患肢 固定，给予冰袋冷敷或采取绷带压迫止血。 有活动性出血部位加压止 血，测量血肿范围、带血敷料重量，以估计出血量。4、输注凝血

18、因子的护理。凝血因子取回后，应立即用输血器输 注。观察T、P、R、BP及尿量及颜色、皮疹、腰痛的变化，注意有无 发热、过敏、溶血、心衰等严重输血反应发生。四、健康教育1、本病为遗传性疾病，需终生治疗。2、避免从事易引起受伤的工作和活动。3、教给病人及家属出血的急救处理方法，有出血时及时就医。4、避免服用阿司匹林或任何含有阿司匹林的药物。第六节 淋巴瘤护理一、概念淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤， 可分为霍奇 金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。本病在我国以 2040 岁多见，男性发 病率高于女性。 主要表现为无痛性的淋巴结肿大， 持续性或周期性发 热，部分病人有局部或全身皮肤瘙痒， 亦可发生

19、带状疱疹以及各组织 器官受累等。二、临床特点 无痛性进行性的淋巴结肿大和局部肿块、体重下降、发热、夜间 盗汗及皮肤搔痒。三、护理措施执行血液系统一般疾病护理常规（一）一般护理1、早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息 以减少消耗，保护机体。2、进食高蛋白，高维生素，高热量易消化的饮食。（二）专科护理1、病情观察要点（ 1）观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤瘙 痒、肝脾肿大等。（ 2）观察淋巴结肿大所累及范围、大小。严密观察有无深部淋 巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、 上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。（3）观察有无

20、骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症的发生。1、高热时遵医嘱用药物降温或物理降温，注意病人的降温反应，避 免发生虚脱。2、骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据 骨折部位作相应处理。3、观察放疗局部皮肤反应，有无发红，痒感，灼热感；保持局 部皮肤清洁，剪短指甲，避免用手瘙抓；局部皮肤有发红，痒感时， 应及早涂药膏以保护皮肤。4、加强皮肤和口腔护理，保持室内空气新鲜，定期紫外线消毒， 限制陪护，尽量少去人员密集的地方。四、健康教育：1、注意保暖，预防各种感染。2、加强营养，提高抵抗力。3、遵医嘱坚持治疗，定期复诊。第七节 过敏性紫癜护理一、概念 过敏性紫癜是较为常见的一种微血管变态

21、反应性出血性疾病。 因 机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增 加，血液外渗产生皮肤紫癜，黏膜及某些器官出血。可同时出现皮肤 水肿、荨麻疹等过敏表现。二、临床特点1、单纯型 主要表现为皮肤瘀点，多见于下肢及臀部。紫癜常对 称分布、分批出现、大小不等，瘀点可融合成片或稍高出皮肤表面， 可反复发作。2、腹型 表现为脐周或下腹痛、恶心、呕吐、便血或腹泻。腹 部可有压痛，但无肌紧张和反跳痛。3、关节型 以关节疼痛和肿胀为主，多见于膝、踝、肘、腕和髋4、肾型 一般多在紫癜发生后 1 周出现血尿、蛋白尿，有时有管 型尿和浮肿。5、混合型 两种以上类型并存。三、护理措施执行血液系统一般疾

22、病护理常规（二）一般护理1、注意休息，避免劳累，防止精神刺激；防止昆虫叮咬；去除 可能致病的过敏原。2、注意保暖，控制和预防感染。3、注意饮食，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品及 肉类、海鲜，应避免与花粉等过敏原相接触。（二）专科护理1、病情观察及症状护理（1）紫癜型：观察皮肤紫癜的部位及范围、消长情况，勿用手 搔抓，避免外伤。（ 2）关节型：观察关节红、肿、热、痛情况，减少关节活动。（ 3）腹型：有消化道出血者应记录便血量，听肠鸣音，肠鸣音 活跃可能再次便血，肠鸣音消失警惕肠梗阻。 如有无阵发性腹部绞痛、 呕血及大便的次数、性状、颜色等，并同时测量脉搏及血压，观察是 否有胃肠道大出血

23、、（4）肾型：注意观察尿色、尿量及有无浮肿、高血压，定期做 尿常规检查，及时发现肾功能异常表现。四、健康教育1、避免与易引起过敏的药物，食物等接触。2、预防感染。避免到人群聚集的地方。3、定期门诊复查，不适随时就诊。第八节 多发性骨髓瘤护理一、概念多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤， 骨髓内有异常浆细 胞（或骨髓瘤细胞）的增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清出现单克隆 免球蛋白，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。临床表 现主要有骨痛、胸腰椎破坏压缩、压迫脊髓导致截瘫、感染、高粘滞 性综合征、出血倾向（鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜） 、肾功能损害 以及对细菌性感染易感性增高等。二、临床特点

24、骨骼肿块、骨痛、骨质破坏、骨质疏松、关节疼痛、关节肿胀、 尿蛋白、尿钙增多。三、护理措施执行血液系统一般疾病护理常规（一）一般护理1、加强心理护理。2、平日应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的 压力。不做剧烈活动，防止骨骼横断。3、饮食指导，给予高热量、高维生素、高钙、低蛋白质、低钠饮食， 同时增加摄水量。（二）专科护理1 、病情观察要点（1）注意患者疼痛的部位及疼痛的性质。（2）密切监测病人的生命体征及血象变化。（3）密切观察病人的血小板变化及有无出血的症状和体征，如 皮肤有无瘀点瘀斑，牙龈有无渗血，大小便颜色，有无头痛，视力模 糊等。2、严密观察出血倾向，去除能引起出血的因素。

25、3、积极预防感染。4、骨痛的护理（1）观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记 录。（2）减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、 韧带或关节牵扯而引起疼痛。（ 3）药物止痛 注意选择合适的止痛剂及给药途径。了解止痛 剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用。5 、贫血的护理（1）轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休 息。（2）取半卧位，以利于呼吸。（3）对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。四、健康教育1、注意休息，劳逸结合。2、加强营养，积极预防感染。3、按医嘱用药，定期门诊复查血象，如有不适，随时就诊第九节 骨髓增生异常综合征护理一、概念骨髓增生异常综合

26、征是一种造血干细胞克隆性疾病， 临床主要表 现为贫血、感染与出血，红系、粒系和巨核系出现病态造血，因在病 程中有向急性白血病转化的高度危险， 过去曾将该综合征称为白血病 前期，平均发病年龄为 6075 岁。二、临床特点 鼻出血、鼻衄、乏力、肝脾肿大、关节肿痛、粒细胞减少、淋巴 结肿大、颅内出血三、护理措施执行血液系统一般疾病护理常规（一）一般护理1、严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。2、心理护理。3、贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。4、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物。（二）专科护理1、病情观察要点（1）观察有无鼻腔、牙龈、消化道和皮下出血情况。（2）观察体温变化及有无口腔炎、舌炎、胃炎

27、等感染的情况。（ 3）注意生命体征即神志、面色变化。（4）有贫血或化疗的患者，注意有无乏力、恶心、呕吐、食欲 下降等胃肠道反应。（ 5）定期监测血象，注意有无血小板及中性粒细胞下降、咳嗽、 发热等严重感染症状。2、高热时给与物理降温，禁止使用酒精。3、预防出血 每日观察患者有无出血症状体征，进行各种穿刺 后延长按压时间，告诫病人避免受伤，刷牙时应使用软毛牙刷，勿剔 牙、挖鼻及进食粗糙食物，预防便秘。4、观察用药后的副作用，如出现痤疮、毛发增多，女性病人停 经等症状。四、健康教育1、避免接触有毒、有害化学物质及放射性物质。2、预防感染和出血，3、适当锻炼，增强体质。4、加强营养。5、坚持治疗，不

28、擅自停药，按时复诊。第十节 特发性血小板减少性紫癜护理一、概念特发性血小板减少性紫癜（ITP）是指无明显外源性病因引起的 血小板破坏增加（且大多由免疫反应引起的血小板破坏损伤增加） ， 临床表现为自发皮肤黏膜出血的一种常见的出血性疾病。二、临床特点皮肤、黏膜瘀点、瘀斑，胃肠及泌尿生殖道出血，女性月经量增 多等症状。三、护理措施执行血液系统一般疾病护理常规（一）一般护理1、监测血小板计数，血小板低于 50X109/L时应减少活动，增 加卧床休息时间；血小板低于 20X 109/L时应绝对卧床休息。2、饮食合理：依据病情选用流质、半流质少渣饮食。（二）专科护理1 、病情观察要点（ 1 ）注意观察紫

29、癜分布部位、性状，关节肿痛情况。（ 2）注意观察尿色及尿量，并监测患儿体质及血压，及时发现 肾功能异常表现。（ 3）注意患儿如有无阵发性腹部绞痛、呕血及大便的次数、性 状、颜色等，并同时测量脉搏及血压，观察是否有胃肠道大出血。2、用药护理 首选糖皮质激素，讲解药物的作用及不良反应， 密切观察药物的不良反应。3、出血的预防和护理（ 1）皮肤出血的预防及护理：保持床单平整，避免皮肤摩擦及 肢体受压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。尽量避免人为的创伤。（ 2）鼻出血的预防：指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦， 防止干裂出 血。（3）口腔及牙龈出血的预防及护理

30、：指导病人用软毛刷刷牙， 忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。（4）消化道出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮 食：大量出血应禁食。（5）眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床 休息，嘱病人不要揉擦眼睛；若病人突然视力模糊，头晕，头痛，呼 吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平 卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅； 吸氧；遵医嘱进行抢救。（6）避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物。如： 阿斯匹林。（7）便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压增高，要积极预防。4、遵医嘱输丙种球蛋白、血小板。做好输血的观察与护理。四、健康教育1、注意休息和营养，增强体质。2、预防感染，注意饮食卫生，避免的人群聚集的地方。3、避免使用可引起血小板减少或抑制其功能的药物。4、定期门诊复查，出现皮肤粘膜出血应及时就诊。第十一节 溶血性贫血护理一、概念溶血性贫血是指因红细胞破坏加速而骨髓造血功能代偿不足所 致的贫血，与先天性红细