临床三基训练内科内分泌科库欣综合征

1、临床三基训练内科内分泌科库欣综合征 (总分：19.00，做题时间：60 分钟)一、(一)选择题 (总题数：4，分数：4.00)1.皮质醇增多症的实验室检查中，哪一项是错误的（分数：1.00）a. 24 小时尿 17羟皮质类固醇升高b. 小剂量地塞米松抑制试验时不能被抑制c. 尿游离皮质醇升高d. 血浆皮质醇晨间升高e.高血钾性碱中毒解析：2.血 acth 水平不升高的库欣综合征，其病因可能是 （分数：1.00）a. 垂体 acth 微腺瘤b. 垂体 acth 细胞增生c. 支气管类癌d. 小细胞肺癌e.肾上腺皮质肿瘤解析：3.女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1 年半，查体：bp18011om

2、mhg ，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤 疮，腹壁有宽大紫纹，下肢肠前可凹性浮肿。为明确库欣综合征的诊断，拟检查（分数：1.00）a.尿 17 羟皮质类固醇b.血、尿皮质醇c. acthd. 小剂量地塞米松抑制试验e. 大剂量地塞米松抑制试验解析：4.男性，36 岁，体重增加 8 个月。查体：bp16080mmhg，向心性肥胖，满月脸，有痤疮，腹壁、臀部有 紫纹。血、尿皮质醇明显升高，不能被小剂量和大剂量地塞米松抑制。血acth 水平明显低于正常。可以不 考虑诊断（分数：1.00）a.异位 acth 综合征b. 肾上腺腺瘤c. 肾上腺腺癌d. 双侧大结节性肾上腺增生e. 双侧小结节性肾上腺增

3、生解析：二、a3a4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 女性，30 岁，体重增加 1 年，月经紊乱 2 个月。查体：bp 15090mmhg，向心性肥胖， 满月脸，有痤疮、体癣，腋下、腹壁有紫纹。血、尿皮质醇明显升高，不能被小剂量地塞米松抑制，但可 被大剂量地塞米松抑制。血 acth 水平高于正常上限。（分数：2.00）(1).下一步应进行的检查 （分数：1.00）a.肾上腺增 ct 扫描b.垂体 mric.crh 兴奋试验d. 胸部 cte. 肾上腺 b 超解析：(2).如果经过上述检查确定为垂体微腺瘤，首选的治疗方法是 （分数：1.00） a.使用肾上腺皮质激素合成阻

4、滞药物b.经蝶窦切除微腺瘤c. 一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分切除术d. 化疗e. 放疗解析：三、b 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) a库欣病 b肾上腺腺瘤 c肾上腺腺癌 d不依赖 acth 的小结节性或大结节 性双侧肾上腺增生 e异位 acth 综合征（分数：5.00）(1).最常见的库欣综合征的病因 （分数：1.00）a.b.c.d.解析：(2).acth、血、尿皮质醇升高特别明显 （分数：1.00） a.b.c.d.e.解析：(3).有明显的男性化倾向 （分数：1.00） a.b.c.d.解析：(4).做双侧肾上腺切除术，术后作激素替代治疗 （分数：1.0

5、0） a.b.c.d.解析：(5).手术切除可获根治（分数：1.00） a.b.c.d.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)5.库欣综合征典型病例的主要体征有 1、 2、 3、多血质等。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：向心性肥胖） 填空项 1:_ （正确答案：满月脸）填空项 1:_ （正确答案：紫纹）解析：6.各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常包括皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被 1 抑制。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：小剂量地塞米松）解析：7.库欣综合征最常见的病因为依赖 1 的库欣病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答

6、案：垂体 acth ）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)8.鉴别单纯性肥胖和库欣综合征可采用大剂量地塞米松抑制试验。（分数：1.00）a.正确b.错误解析：9.肾上腺的 x 线检查、ct 以及 b 超检查是诊断库欣病的主要依据。 （分数：1.00）a.正确b.错误解析：10. 库欣综合征出现明显的男性化表现者应警惕肾上腺癌的可能。 （分数：1.00）a. 正确b. 错误解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11. 库欣病（分数：1.00） _ 正确答案：(库欣病 指垂体 acth 分泌过多，伴肾上腺皮质增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也有未 能发现肿瘤者。