2012营养和营养障碍疾病(二)(医学必看试题带详细解析答案)

1、509营养和营养障碍疾病(a2型题)一、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 16个月小儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约5秒钟后缓解，每天发作25次。查体：t36.5摄氏度，枕秃(+)，颅骨软化。应做哪项检查 a脑电图b血糖c血ca、p、akpd血镁e脑脊液 正确答案:c 25个月小儿患肺炎、代谢性酸中毒，予5nahco35ml后出现四肢抖动，双眼上翻，持续6秒后缓解，抽后意识清晰。最可能的原因是 a癫痫b中毒性脑病c低钙惊厥d合并脑膜炎e低血镁 正确答案:c 解题思路 酸中毒纠正后易致血中钙离子浓度下降，而致

2、低钙抽搐。 36个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体:营养中等，枕秃明显，囟2.5cm2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则 a先用维生素d，同时补充钙，再吸氧b先补充钙，同时止惊，吸氧c先补充钙剂及维生素d，然后吸氧，止惊d先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素de先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素d 正确答案:e 44个月人工喂养儿，体重6kg，每日需8糖牛乳多少毫升 a1000mlb900mlc800mld660mle580ml 正确答案:d 解题思路 体重6kg，每天

3、需能量110kcal/kg6kg=660kcal，8糖牛奶热量约为100kcal/100ml(65kcal+4kcal8g)，故每日需8糖牛奶660ml。 51岁男婴，2个月来多汗，夜惊，前囟25cm25cm，出牙3颗，鸡胸，肋骨串珠，血钙2mmol/l(8mg/d1)，门诊给予肌注维生素d3 30万u，并口服钙剂。用药4周后来院复诊，夜间睡眠好，出汗减少，出牙7颗，前囟1.5cml.5cm。继之应采用以下哪项治疗措施 a继用钙剂b停用维生素d3及钙剂c再给维生素d330万u，肌注，每周1次，共2次，并口服钙剂d每日口服维生素d3400u及钙剂e每日口服维生素d3800u及钙剂 正确答案:d

4、62岁小儿，体重12kg，经询问法膳食调查结果如下：每天摄入总能量1300kcal，其中蛋白质供能占15(优质蛋白质占总蛋白的60)，脂肪供能占30，碳水化合物供能占55。正确的膳食评价是 a总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理b总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理c总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理d总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理e总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理 解题思路 正确答案:c 宏量营养素供能比例：蛋白质占1015、脂肪2530、碳水化合物5060。 7小儿8个月，突然抽搐，持续2分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴

5、发碘，3天内抽搐4次，醒后活泼如常，血钙为1.73mmol/l，血糖4.0mmol/l，诊断为 a低血糖b化脑c婴儿痉挛症d维生素d缺乏性手足搐搦症e低镁血症 正确答案:d 8患儿16个月，有惊厥史，血钙为1.75mmol/l，以维生素d缺乏性手足搐搦症收入院，查体可能出现 a颈强直b肌肉震颤ctrousseau征d脐旁皮下组织0.4cme面色苍白 正确答案:c 911个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4颗，方颅，前囟2cm2cm，肋骨串珠，血钙2mmol/l(8mg/d1)，门诊使用维生素d制剂3000u/日，口服，及钙剂治疗，症状明显好转，此时患儿腕骨x线片，出现哪种表现方可采用预防量维生素d a

6、骨干皮质增厚硬化b干骺端钙化预备带消失c钙化预备带重新出现d干骺端宽度呈喇叭状e干骺端骨骺预备带增宽大于1cm 正确答案:c 10女婴，1岁。体重10kg，生后母乳喂养，8月始添加辅食，因不能站立而就诊，查体:精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为0.3cm，肌肉松弛，可能的 诊断为 a正常儿b度营养不良c度营养不良di度营养不良e佝偻病 正确答案:c 11患儿，7日。近日经常夜惊多汗，且抽搐二次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为:佝偻病手足搐搦症，本病以下哪项不具备 a喉痉挛b全身性抽搐c助产式手，芭蕾舞足d面神经征阳性e婴儿期呈婴儿痉挛性发作 正确答案:e 12有婴儿，11月龄。腕部x线

7、片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状，毛刷状改变，血清钙1.85mmol/l(7.4mg/dl)，磷1.8mmol/l(5.8mg/dl)，碱性磷酸酶40u(布氏)，哪一点不是骨样组织堆积所致 a手镯b脚镯c方颅d肋串珠e肋膈沟 正确答案:e 133个月婴儿，每日供给的热量为0.42mj/kg(100kcal/kg)，需要蛋白质，脂仿，碳水化合物分别占总热量为 a蛋白质35，脂肪15，碳水化合物50b蛋白质15，脂肪50，碳水化合物35c蛋白质15，脂肪35，碳水化合物50d蛋白质50，脂肪15，碳水化合物35e蛋白质35，脂肪50，碳水化合物15 正确答案:c 14女婴，1岁半，因头颅大，未出

8、牙，前囟未闭来院门诊。生后人工喂养，间断服用钙剂和维生素d，用量不详。体检：精神可，易哭，体重11kg，前囟2cm2cm，方颅，头围48cm，胸部有肋骨串珠，心肺()，双腕部呈手镯状，x线长骨示：骨骺软骨带明显增宽，干骺端呈杯口状，毛刷样改变。该患儿诊断应为 a软骨营养不良b脑积水c克汀病d佝偻病激期e佝偻病恢复期 正确答案:d 15男婴，4个月，冬季出生，因夜惊多汗，烦躁易哭1个月来院门诊，生后母乳喂养，未加辅食。体检：精神尚可，枕秃，枕骨按之有乒乓球感。在此患儿可能的致，病原因中，以下哪项不正确 a食物中维生素d含量不足b食物中钙、磷比例适合c日光照射不足d生长发育快e肾小管对钙磷的重吸收

9、不足 正确答案:b 161岁男孩，多汗，夜惊，体检:前囟门2cm2cm，方颅，出牙2个，串珠明显，血钙2mml/l(8mg/d1)，caxp=28，采用哪项治疗 a补充钙剂b口服维生素d剂400lu/日及钙剂c口服维生素d剂800lu/日及钙剂d注射维生素d330万iu，每2周注射一次，共2次，并口服钙剂e注射维生素d330万iu一次肌注即可 正确答案:d 1710月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好，为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查 a腕部x线摄片b测血清，钙，磷c血常规d体格检查e骨密度 正确答案:c 18小儿1岁，可见胸骨串珠，膈肋沟，手镯及脚镯，前囟

10、为1.5cm1.5cm，血钙为2.25mmol/l，血磷:1.0mmol/l，x线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失，诊断为 a甲状腺功能低下b软骨营养不良c低血磷抗d佝偻病d维生素d缺乏性佝偻病e维生素d依赖性佝偻病 正确答案:d 196个月的健康婴儿体重7.5kg，为适应正常的生长发育需要，每日需供给热量 a2095kj/kg(500kcal/kg)b1676kj/kg(400kcal/kg)c1257kj/kg(300kcal/kg)d938kj/kg(200kcal/kg)e459kj/kg(110kcal/kg) 正确答案:e 203个月健康婴儿，体重50kg，每天需要的牛奶量和水

11、量是 a8糖牛奶550ml，水200mlb8糖牛奶660ml，水240mlc8糖牛奶770ml，水300mld8糖牛奶900ml，不必加水e8糖牛奶640ml，水110ml 正确答案:a 214个月男婴，母乳不足而未及时添加其他乳品，体重55kg，身长62cm，腹壁皮下脂肪厚度05cm，不活泼，好哭，皮肤干燥，血钙25mol/l，最可能的诊断是 a佝偻病b正常儿c营养不良i度d营养不良度e营养不良度 正确答案:c 22一患儿8月。诊断为佝偻病活动期，正在治疗时，患儿出现发热，咳嗽，且肺部听诊闻及中小水泡音，此时选择哪种方法治疗佝偻病更好 a暂不治疗佝偻病，先治疗肺炎b口服大剂量维生素d，每日2

12、万iu，一月后改预防量口服c肌注维生素d360万iu，肌注一次，同时补钙d肌注维生素d330万iu，二次肌注，相隔24周e肌注维生素d380万iu，二次肌注 正确答案:d 231岁男婴，母乳少，长期以米汤，稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm，诊断为:i度营养不良，下面表现哪个最先出现 a皮肤干燥b肌张力不低于，肌肉松弛c身高低于正常d皮下脂肪减少e体重不增或减轻 正确答案:e 24人工喂养儿，体重6kg，用8糖牛乳喂养，每日除牛奶外还需喂水多少毫升 a60mlb120mlc240mld300mle360ml 正确答案:c 解题思路 每日需要总液体量900ml，奶

13、量660ml，尚需补充水900ml-660ml=240ml。 25一婴儿突发惊厥，无热，反复发作3次，惊厥后意志清，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体:出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙1.0mmol/l，最确切的诊断为 a佝偻病早期b佝偻病的活动期c维生素d缺乏性手足搐搦症d低血糖症e低血镁症 正确答案:c 26冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只中乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙，血磷，碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是 a惊吓b营养不良c佝偻病活动期d佝偻病早期e先天性佝偻病 正确答案:d 275个月母乳喂养儿，生长发育

14、良好。现母乳量略有不足，正确的做法是 a改为人工喂养b改为部分母乳喂养c改为混合喂养d继续母乳喂养，并开始添加辅食e改为人工喂养，并开始添加辅食 正确答案:d 283岁小儿体检时发现鸡胸，血ca、p、akp正常，你认为最可能的诊断是 a佝偻病初期b佝偻病激期c佝偻病活动期d佝偻病恢复期e佝偻病后遗症期 正确答案:e 29男婴，8个月。自幼人工喂养，未补充维生素d制剂，近来出现多汗，烦躁，夜惊，查体:方颅，出牙延迟，串珠，诊断为佝偻病活动期，发病机制下列哪项是错误的 a尿磷排出增加b血中钙，磷乘积降低c维生素d缺乏d钙，磷在肠道吸收减少e甲状腺代偿功能不足 正确答案:e 305个月婴儿，体重6k

15、g，每日需喂1糖牛奶量及额外供给温水量为 a牛奶量为440ml，除牛奶外尚需给水160mlb牛奶量为550ml，水为200mlc牛奶量为660m1，水为240mld牛奶量为770ml，水为280mle牛奶量为880ml，水为320ml 正确答案:c 318个月婴儿，人工喂养，经常患腹泻。体检：体重5kg，精神萎靡，食欲差，面色苍白，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，皮肤干燥，考虑为 ai度营养不良b度营养不良c度营养不良d维生素a缺乏e慢性腹泻 正确答案:b 322月男婴，出生体重3000g生后即于进乳，进水后出现呕吐，逐渐加重，而入院治疗，患儿食欲强，大便少，查体:体重3kg，血浆总蛋白降低，最易

16、出现的体征 a皮下脂肪0.3cmb皮肤，巩膜黄染co型腿d肋串珠及哈氏沟e双足背浮肿 正确答案:a 334个月人工喂养儿，体重6kg，每日需总液体量及能量各多少 a总液体量900ml，能量660kcalb总液体量1200ml，能量880kcalc总液体量1200ml，能量660kcald总液体量900ml，能量880kcale总液体量660ml，能量660kcal 正确答案:a 解题思路 体重6kg，每天需能量110kcal/kg6kg=660kcal，每天需总液体量150ml/kg6kg=900ml。 348个月女婴，因咳嗽，低热34天入院，生后人工喂养，以往曾多次患肺炎，常腹泻、便秘交替出现。体检：体重5.2kg，身长62cm，心音低钝，两肺闻及干哕音及大水泡音，肌张力较低，肌肉松弛。下列哪种情况在该患儿中不可能出现 a腹壁皮下脂肪厚度0.2cmb腹壁皮下脂肪厚度0.5cmc结膜毕脱斑d肝脾肿大e皮肤黏膜苍白 正确答案:b 35患儿，男，6个月。因阵发性面色青紫伴喉鸣1天来诊。无发热，不咳嗽。体检：体温36.8，神志清，精神好，呼吸平稳，吸气时偶闻喉鸣音，咽不充