康复治疗重点(2)(1)

1、廉复治疗重点(2)(1)康复治疗技术重点康复治疗包括哪些：物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，康复 工程，传统中医康复治疗等。1. 物理治疗定乂：运用力，电，光，声，菽，冷，热等进行康复治疗的方法。2. 运动治疗定义：运用运动方法对身体的功能障碍或功能低下起到预防， 改善和恢复的特殊疗法。3. 肌力训练技术肌力训练的原则：抗阻，超负荷，反复训练，不过度疲劳。4. 神经发育学疗法神经发育学疗法：包含内容，治疗顺序包含技术：Bobath技术，Br unnstrom技术，Rood 扌支术，Kab a t -K not t-Vo s s 扌支术治疗顺序：由头至尾，由近端到远端的顺序。先做等长练习，

2、在做等张练习；先练习离心，在练习向心。先掌握肘称性运动，在掌握不对称性运动(李湘厂长对不对)5运动再学习运动在学习七部分，四步骤七部分组成：上肢功能，口面部功能，仰卧到床边坐起坐位平衡，站起与坐下，站立平衡步行四步骤：功能动作的分析 练习丧失成分 练习功能动作 将训练转移到生活中去。6. 强制性使用运动治疗強制性运动疗法定义定义：限制脑损伤的患者使用健侧上肢，强制性使用患 侧上肢。7. 电疗法电流频率换算单位，包含内容，作用，适应证。计量单位(电流频率单位)赫兹：H z,千赫兹：kHz低频，0至1kHzo兆赫兹：MHz,中频，1至1O0kHz。吉赫兹：GHZ高频，100k Hz-300GHz。

3、计量单位(电波波长计量单位)短波，10至1 00 m超短波，1至1 Om分米波，1至10dm厘米波，1至10cm毫米波，1至10mm主要包含内容低频：神经肌肉电刺激，经皮神经电刺激，功能性电刺激，中频：干扰电疗法，音乐电疗法，音频电疗法(等幅正弦中频)， 脉冲调制中频，高频：短波，超短波，微波(分米波，厘米波，毫米波)治疗作用(1) 直流电疗法与直流电药物离子导入疗法治疗作用直流电：在电场作用下，机体电解质可发生电离和电解，机体分 散体系可发生电涌和电渗。因此既具有直流电的作 用又具有药物的作用。阴级下：兴奋。阳级下：抑 制，有阵痛作用。药物离子导入：既具有直流电的作用又具有药物的作用。药物离

4、子导入对药物的要求，特性，要求特性：离子导入用药的选择 易溶于水，易于电离、电解 明确有效成分 成分纯，不掺。 局部有效适应证：自主神经功能紊轧，神经痛。(2) 经皮神经肌肉电刺澈仃ENS):镇痛为主功能性电刺激：刺激丧失功能的肢体，使相应的器官产生相应 的刀儿肉收缩。干扰电有较好的镇痛作用适应证：偏瘫、脊髄损伤病人等。(3) 高频电对炎症有突岀作用，有热效应与非热效应无热量用于急性期，微热量，温热量用于幔性期，热量8. 光疗法包括红外线疗法、紫外线疗法、蓝紫光疗法、激光，每一 个的主要治疗作用与适应证。9. 超声波是频率高于20kH z的声疲，蜡疗，磁疗每一个的主要治疗作用与适应证。1 0.

5、水疗法的分类和作用温水浴与不感温水浴:镇痛热水浴：发汗，阵痛。冷水浴、凉水浴：提高神经兴奋性。低温疗法分为冷疗法和冷冻疗法，作用。1 1 .关节松动术概念与手法分级1 2.作业疗法定义：通过选择性的作业活动去治疗有身体及精神疾 患或伤残人士，使患者在生活的各方面达到最高程度的功能水平和独 立性。或者作业治疗定义：以作业障碍者为中心(一个中心)，通过有目的进行作 业活动(一种手段)，使功能障碍者提高参与活动能力(一个目的) 的治疗，也包括对环境的改造。13. 日常生活训练分哪两类基本日常生活活动(BADL)工具性日常生活活动(丨ADL)14. 日常生活活动定义人类为了维持生存及适应生存环境而需反

6、复进行的置基本，最具有共性的活动。关键词(生存，最基本，最具共性)15认知包括哪些：记忆力、注意力、抽象恩维能力、推理执行功 能、定向力等，认知障碍不包括感觉障碍。感觉、知觉、认知的关 系16.言语与吞咽障碍治疗言语治疗主要包括失语症的治疗，构音障碍的治疗，交流替代时机：意识清楚，病情稳定，能集中耐受训练30分钟。构音障碍治疗顺序按评定结果选择治疗顺序：呼吸，喉，荻，锁咽，舌体，舌尖，唇，下颌。1 7.残疾的心理适应：三阶段心理休克期，冲突期，重新适应期。不咼所有患者都能进入最后一个环节。18.脑卒中的康复脑卒中分类：出血性的，缺血性的缺血性的脑卒中：又称肪梗死，包括脑血栓形成，脑栓寒，腔隙

7、性脑梗死。出血性的脑卒中：分为脑出血，蛛网膜下腔出血。19. 脑卒中临床表现 感觉运动障碍：(三偏)偏身感觉障碍，偏身运动障碍,偏盲。 交流障碍：构音障碍，失语症。 认知障碍：记忆，注意，思维障碍。 心理障碍：焦虑，忧郁。 其他：吞咽困难，二便失净，性功能，肩部不适。20. I CF国际功能、残疾与健康分类脑卒中功能受损三水平器官水平：身体功能与结构损害个体水平：活动曼限，即日常生活活动能力障碍社会水平：参与障碍，即参与社会生活能力受限2仁脑卒中三级康复地点，时间，任务一级，急性期：地点在综合医院神经内外科。任务是积极预防并发症，急救。二级，恢复早期：地点在医院康复医学科和康复中心。任务是恢复

8、受损功能，提高生活能力。三级，恢复中后后遗症:地点在社区，家庭。任务提髙参与社会生活的能力。22.B r unnst r om偏瘫运动功能评价分级上肢手下肢I弛缓,无任何运动弛缓,无任何运动弛缓，无任何运动7 /II康复治疗至点(2)(1)级II级出现联合反应，不引 起关节运动的随意肌 收缩，出现痉拿出现轻微屈指动作出现联合反应，不引起 关节运动的随意肌收 缩，出现痉挛III级痉挛加剧，可随意引 起共同运动或其成分能全指屈曲,钩状抓 握，但不能伸展，有时 可由反射引起伸展痉挛加剧1,随意引起 共同运动或其成分 匚坐位和立位时戢U 膝可屈曲IV级痉挛开始减弱，出现 一些脱离共同运动模 式的运动1

9、,手能置于腰后丄 2，上肢前屈90度 (肘伸展)3,屈肘90度，前臂 能旋前.旋后能侧方抓握及拇指带动 松开，手指能半随意、小范田伸展痊事开始减弱，开始脱 离共同运动出现分离运 动h坐位，足跟触地， 踝能背屈2,坐位，足可向后滑 动，使踝亠背屈V级痉挛减弱.共同运动 进一步减弱,分离运 动增强L上肢外展90 & (肘 伸展，前臂旋前4 上肢前平举并上举过 头(肘伸展3,肘 呈伸展位，前臂能旋 前、旋后1, 用手拿抓握,能握圆 柱状及球形物，但不熟练2, 能碉意全指伸开，但范国大小不等痉挛减弱，共同运动进 一步减弱，分离运动增 强立位靓伸展位能 屈膝4 2,立位，膝伸 直，足稍向前踏出，踝 能背

10、屈VI级痉挛基本消失，协调 运动大致正常V级动作的运动速度 达傩侧2/3以上1, 能进行各种抓握2, 全范国的伸指3, 可进行单指活动，但比健侧稍差协调运动大致正常.下 述运动速度达健侧2 / 3以上1, 立位伸膝位骸外展2, 坐位,競交替地内. 外旋,并伴有踝内.外23三级平衡评定：静态平衡，自动态平衡，他动态平衡。24脑卒中康复治疗的时机：生命体征稳定48小吋即可介入康复。急性期：时间头半月。在综合医院神经内外科8 /II廉复治疗重点(2)(1)恢复早期：时间3至4周在医院康复科恢复中期：时间一至三个月在康复科中心25.体位与患肢的摆放P154-15526 典型的痉挛模式：一、头部：头部旋

11、转，向患侧屈曲，使面向健 侧。二、上肢：肩胛骨后缩，肩带下降，肩胛菅內收、内旋，肘关节 屈曲伴前臂旋后，腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指 屈曲、內收。三、躯干：向患侧侧屈并旋后。四、下肢：患侧骨盆 旋后，上提，旎关节伸展，内收、内旋。膝关节伸展，足跖曲、内 翻。五、足趾：屈曲、内收。27. 颅脑损伤的程度主要通过意识障碍的程度，包括昏迷的程度和持 续时间。28. 格拉斯哥昏迷量表检查患者的睁眼反应、言语反应和运动反应 3项指标。29. 持续性植物状态(PVS):P162, 7个条件持续1个月以上。30. 高压氧治疗的作用：P16431. 脊髓损伤SCI槪念32. 中央束综合征：上肢

12、功能障碍重于下肢。半切综合征：同侧本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失。前束综合征：损伤以下的运动和温痛觉丧失，而本体感觉丧 失。后束综合征：与前束相反。脊髓圆锥综合征：中枢神经损伤马尾综合征：周围神经损伤33. 感觉平面由感觉正常的最低节段决定，28对感觉关犍点P1 68 表.34. 运动平面确定，该平面关键肌的肌力必须大于等于3级，该平 面以上关键肌的肌力必须正常。10对关犍肌P 1 70表35. #髓损伤程度评定:ASI A残损分级P172表36损伤平面与功能恢复的关系：C7-T1轮椅上基本独立，T6-T1 2治疗性步行，L1-L 3家庭功能性步行，L4-S1社区功能性步 行，P175理解

13、治疗性、家庭功能性、壮区功能性步行。37 脊腌损伤并发症：自主神经反射亢进的症状是头痛，主要体征是 突发高血压；深静脉血栓的临床表现：一侧肢体突然发生肿胀，伴 有胀痛、体温升高、肢体局部温度升高；异位骨化好发与旎关节，其 次是膝、肩、肘关节及脊柱。任何SCI患者如有不明原因的低热均 应考虑此症。38. 脑瘫的定义:P17 639. 运动再学习的观点：把中枢神经系统损伤后的运动功能的恢复视 为一种再学习或再训练过程。40. Bobath技术观点：抑制异常反射活动，纠正异常姿势，促进正 常运动功能的出现和发展。41. 周IS神经病损组成、分类、性质。P18110 /II廉复治疗重点（2）（1）4

14、2周围神经病损的程度:神经使用神经轴突断裂神经断裂43.骨折的临床特征円8 6,骨折的临床愈合标准P18744骨折临床处理的原则：复位、固定、康复治疗45 肯折早期骨折不同部位的治疗：伤肢近端与末端被固定的关节， 需行全范围关节运动，每天数次，防止挛缩。骨折固定部位行等长 收缩训练。关节內骨折，常遗留严重的关节功能障碍，在固定2 一3周后，如有可能应每天短时取下外固定裟置，在保护下进行受损 关节不负重的主动运动，并逐渐增加关节活动度，运动后继续固定。 健肢和躯干应尽可能维持其正常运动。46. 手的姿势，手的功能位和休息位P19547. 颈椎病的分型及临床表现。48. 颈椎病康复治疗：急性期卧床休息和物理因子治疗，颈椎牵引的 作用P214,颈椎牵引方式和牵引重量4 9 .冻结肩的临床表现：肩部疼痛和肩关节活动受限。分为三阶 段：急性期（凝结期），主要是肩前外侧疼痛；慢性期（冻结期），主要表现除关节囊严重挛缩外，此期肩痛为持续 性的，夜间加重，影响睡眠，上臂活动及盂肱关节活动受限达高峰，通 常为7-12个月或数年后疼痛逐渐缓解，进