原发性脊柱侧弯的康复治疗

1、2021-5-251 本节主要内容本节主要内容 1、Cobb角的概念及其测量 2、脊柱侧弯的治疗原则 3、侧方电刺激电极的放置，注意胸凸与腰凸 的不同放置 4、胸侧弯与腰侧弯的矫正原理和矫正体操 2021-5-252 定义 无各种原发疾病（如骨源性、神经源性） 的脊柱侧弯，称原发性脊柱侧弯。约占所 有脊柱侧弯的50%-75%，青少年期多发， 女性病例占多数。 2021-5-253 检查与评估 X片：观察Cobb角 坐或站立姿势，弯腰姿势：观察双肩锁关 节、髂前上棘或髂后上棘、腰凹的对称性 2021-5-254 Cobb角 沿端椎的上缘或下缘作切线，此二线各自 垂线的交角即Cobb角。 中轴线

2、2021-5-255 治疗原则治疗原则 Cobb角10以下 可密切观察，同时进行 姿势训练和矫正体操 Cobb角10-20 采取矫正体操、侧方电 刺激、姿势训练 Cobb角20以上 采取支架、矫正体操、 侧方电刺激、姿势训练 Cobb角40或45以上 应手术矫正 2021-5-256 脊柱侧弯的康复治疗脊柱侧弯的康复治疗 2021-5-257 一、矫正体操 原理1： 脊柱处于不同斜度时，脊柱 的侧屈运动较集中于脊柱的 某一节段。 胸膝位 肘膝位 腕膝位 跪立位 2021-5-258 矫正体操-原理2 肩带、骨盆带的运动联系着脊柱的运动，抬举左 上肢可使胸椎左凸，用来矫正胸椎右侧弯，抬起 左下肢

3、使骨盆右倾而引起腰椎右凸，可用来矫正 腰椎左侧弯。 抬左上肢 抬左下肢 同时 抬左上下肢 2021-5-259 矫正体操1 以胸右侧弯腰左侧弯为例（下同） 右右 2021-5-2510 矫正体操2 2021-5-2511 矫正体操3 2021-5-2512 矫正体操4 胸右腰并左侧弯胸右/腰右侧弯 2021-5-2513 矫正体操5 胸右腰左侧弯 2021-5-2514 二、侧方电刺激 原理 电刺激可有效增强肌肉力量，作用于凸侧 的肋间肌和腹壁肌群，对侧弯的脊柱有一 定的矫正力。 刺激参数：矩形波，波宽200s，频率25- 50Hz，通断时间比6/6s，脉冲电流，强刺 激。（可用中频脉冲电电体

4、操（强）处方） 2021-5-2515 矫正原理矫正原理 2021-5-2516 电极放置 胸右侧弯 腰左侧弯 电极放置在凸侧顶椎所对应 肋骨和腋中线交点的上下对 称处，电极不要超越端椎所 对应的肋骨 电极放置在两端椎所对应腋中线 处，电极不要超越端椎的范围 2021-5-2517 电刺激实例 胸右侧弯 2021-5-2518 三、牵引三、牵引 作用：牵拉挛缩组织，预防神经损伤，使 脊柱测弯得到最大程度的矫正。 经研究发现，某患者做腰椎牵引前腰右凸 Cobb角为30，在20kg牵引下为10，而 在25kg、30kg牵引下均为10度，说明脊柱 侧弯在低拉力下牵引可牵拉挛缩组织，使 脊柱侧弯可以得

5、到一定程度的矫正。 2021-5-2519 胸腰椎牵引 2021-5-2520 四、佩戴胸背支架 胸-腰-骶型矫形器（Boston支架）：用于T7 以下脊柱侧弯 2021-5-2521 支架作用支架作用 治疗原理：在侧凸顶部的水平方向施加压 力。由于侧弯脊柱的椎间隙两侧不对称， 椎体、椎间盘的承重两侧也不对称，水平 方向的压力可使椎间盘承重的不对称减轻， 从而使脊柱侧弯停止发展或好转。 佩戴时间：支架需每天23小时连续佩戴， 剩余1小时为洗澡和做矫正体操的时间。 2021-5-2522 小结小结 原发性脊柱侧弯一般需根据年龄、侧弯程 度及进展情况来选择并及时调整矫治方案。 早期发现、早期矫治是

6、获得良好疗效的关 键。 对自然病程有严重发展趋势的脊柱侧弯， 如胸弯和低年龄发生的侧弯等，应加强治 疗力度。 治疗要循序渐进，持之以恒。 2021-5-2523 2021-5-2524 矫正体操3 2021-5-2525 矫正体操4 胸右腰并左侧弯胸右/腰右侧弯 2021-5-2526 二、侧方电刺激 原理 电刺激可有效增强肌肉力量，作用于凸侧 的肋间肌和腹壁肌群，对侧弯的脊柱有一 定的矫正力。 刺激参数：矩形波，波宽200s，频率25- 50Hz，通断时间比6/6s，脉冲电流，强刺 激。（可用中频脉冲电电体操（强）处方） 2021-5-2527 胸腰椎牵引 2021-5-2528 小结小结 原发性脊柱侧弯一般需根据年龄、侧弯程 度及进展情况来选择并及时调整